符芳基 / “小中风”非小事 3个月内10%真中风
问：我的母亲此前曾出现疑似中风的症状（脸部有紧绷感），因此前往诊所求医。医生当时也怀疑中风的可能，安排她留在诊所观察一段时间。期间症状没有恶化，也未出现其他异常表现，随后医生再转介她到中央医院进行进一步检查。
检验结果出炉，医生说没事，但日后还是要小心。这里附上检验报告。
Q1：像我母亲的情况，有些人说是“小中风”，但医生也没有说出一个原因。如何鉴定是“小中风”？
Q2：若是“小中风”，是否意味着过后真正中风的风险更高？
Q3：这些中风症状会逆转？除了送院，还可以怎么做以阻止恶化？
Q4：母亲一直以来有高胆固醇，以往医生只是开他汀（statin）给她吃，现在医生再加开“薄血药”给她。请问两种药物合并有哪些风险？需要注意些什么？她没有糖尿病和高血压。
谢谢医生解答。
医生解答：
“小中风”称为短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack，TIA）。判断是否“小中风”包括是否出现类似中风的症状，如嘴角歪斜、肢体麻木或无力，但症状通常在数分钟至一小时内完全恢复，同时影像看不到脑细胞坏死。虽然症状会逆转，但代表脑部供血曾短暂受阻，是未来发生更严重中风的重要警讯。
根据大型研究统计：
- “小中风”后48小时内，约5%患者会发生真正中风。
- 3个月内约10%会中风
- 若无积极预防，中风风险会持续上升。
因此，TIA是“最后警钟”，必须立即介入治疗。
读者附上的CT报告显示：
一、没有急性颅内出血
二、发现多发性陈旧性小血管缺血灶
这说明患者过去已出现脑血管供血问题，未来中风风险更高。
目前针对TIA的二级预防策略（secondary stroke prevention）与缺血性中风相同，重点包括：
一、控制心血管危险因子
血压、体重、血糖及戒烟。
二、抗血小板治疗
减少血栓形成。
三、他汀稳定血管斑块与降胆固醇
特别要强调的是，低密度脂蛋白胆固醇（LDL）目标建议≤1.8mmol/L，越早达标，越能减少中风复发风险。
尽管这些治疗或有轻微出血风险，但其降低中风复发的保护效益远远大于风险。若服药期间出现黑便、呕血、严重头痛或意识改变，应立即回诊。
在此呼吁公众应及时掌握中风警讯“BEFAST”：
- B（Balance）：步态突然不稳
- E（Eyes）：视力突然模糊或缺损
- F（Face）：脸歪口斜
- A（Arm）：一侧手脚无力
- S（Speech）：说话不清
- T（Time）：争分夺秒立即送医
总结来说，“小中风”并非“小事”，即使症状消失亦属高危群，因此必需高度关注。与此同时，病人二级预防须立即进行且长期维持，一旦出现BEFAST任何一种症状都应马上送院检查治疗。
温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。
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