问：我今年46岁，患有多发子宫肌瘤，医生扫描说肾脏的情况良好，只是压迫到膀胱，造成频尿。可是，我除了频尿，也会不时感觉到右腹靠近肾的部位隐隐作痛，有时排尿时要按着右腹减缓疼痛。

Q1： 请问这种情况下需要进行肾脏的检验吗？
Q2： 暂定2个月后进行手术，请问这段期间肾脏会有哪些风险？

谢谢医生的意见。

 医生解答：

建议至少做一次完整的肾功能评估，包括：

问：医生，你好。我有几个问题想请教你。
我今年65岁，上个月做了胆囊和肾脏的超声波检查。检查结果显示我有胆结石（分别为1.1公分和0.8公分）以及肾结石（0.5公分）。

Q1： 有什么药物或中药可以溶解这些结石？
Q2： 这些结石会引起发炎或有其他风险吗？
Q3： 我的体质在受伤或手术后会形成蟹足肿（瘢痕疙瘩，keloid form），如果动手术的话也会发生蟹足肿，有什么方法可以消除蟹足肿？
Q4： 有没有哪种手术方式可以尽量减少皮肤切口，以避免蟹足肿？
Q5： 造成胆结石和肾结石形成的原因是什么？
Q6： 有哪些食物在有这些结石的情况下是不可以吃的？
Q7： 最后请问，服药和手术，哪一种方式比较好？

谢谢。

问：最近看到中国在抗癌药物研发方面有了新突破：香港中文大学医学院团队的研究显示，一种新药D3S-001对于由KRAS基因突变引起的癌症具有潜在疗效。该项成果已发表于国际权威期刊《自然医学》（Nature Medicine），引起关注。我的父亲过去曾罹患非小细胞肺癌（NSCLC），并带有KRAS基因突变，最终不幸离世。这让我们对这类癌症的治疗格外关注。

Q1：目前医药界对D3S-001还有更多的资料吗？
Q2：这项药物目前仅处于研究阶段，距离真正上市或应用于临床，是否仍需经历较长的开发与审批过程？
Q3：目前针对KRAS突变型非小细胞肺癌是否已有其他标靶或免疫疗法可用？谢谢。

问：医生你好。我今年45岁，最近发现患有子宫肌瘤和卵巢内膜异位瘤，准备动手术。

Q1: 西医说肌瘤和囊肿的成因不太明确，可能和饮食有关。那中医怎么看？有特定的病因吗？
Q2: 我上网查资料，专家建议避免进食会刺激到荷尔蒙导致肌瘤和囊肿生长的食物，例如蜜糖、海鲜等，西医只是说适当的饮食和不过量。中医有哪些建议吗？
Q3: 我的年龄似乎已靠近更年期，请问手术后是否更快进入更年期？需要进行哪些预防或调整吗？
Q4: 医生的建议是腹腔镜手术切除，短期住院和休养两周即可。手术后的照顾是否与开腹的不同？腹腔镜手术后需要注意什么？

谢谢。

医生解答：

问:我今年33岁，丈夫35岁，计划怀孕，可是尝试一年后（每周1至2性行为），还是没有怀上。我们已准备去看妇产科医生，我们也知道这是一段漫长的求孕路（根据身边亲友难孕的经历），所以我们想询问一些问题，以作心理准备。

Q1: 请问尝试了一年，这样的情况是否代表我们可能有不孕的问题？
Q2: 我们每周大约有1至2次性行为，这样的频率是否足够提高受孕几率？
Q3:如果经过检查发现有不孕因素，通常有哪些治疗选择？试管婴儿是否为唯一的方案？
Q4: 除了医学上的帮助之外，我们还可以透过哪些生活方式的调整来改善生育机会？

谢谢。

医生解答：

问：我一直以为只要牙齿白、没有痛，就代表很健康，平时也只是偶尔用漱口水漱口，刷牙时习惯用力多刷几下才觉得干净。最近朋友说我这种做法可能反而会伤害牙齿，我有点困惑：到底刷牙该怎么刷才正确？漱口水是不是可以不刷牙直接代替？牙齿看起来白，还需要去看牙医吗？

医生解答：

除了蛀牙、牙龈炎、牙周病等常见问题，许多病人还深受一些根深蒂固的牙科“迷思”影响。这些错误观念有时不但无法保护牙齿，反而可能造成更严重的后果。这里一次解答读者常见的5大牙科迷思。

• 迷思一：牙痛了才需要看牙医？

很多人习惯把牙医当成“最后的求助对象”，只有当牙齿痛得受不了，或出现明显问题时才就诊。但其实，当牙齿出现疼痛，往往意味着情况已经不轻，如蛀牙已深入牙髓，或牙周病已发展至较严重阶段。

问：我78岁的父亲经常感觉喉咙不适，时常会出现清喉咙的动作。起初以为是因为喉咙痛或咳嗽，但观察一段时间后发现，他似乎是习惯性地感觉喉咙不舒服。

这种情况在睡觉前后或餐后特别明显，经常会在这些时候清喉咙。

Q1. 请问老年人是否常因痰液堆积或其他原因而容易出现喉咙不适或卡痰的情况？
Q2. 他在吃东西时也很容易呛到，请问这可能与他罹患帕金森氏症有关吗？

医生解答：

老年人喉咙不适和清喉咙的现象很常见，原因多样化，包括：

问：我常常听医生说慢性肾病无法逆转，只能延缓衰竭。但是，有药剂行介绍一些抗氧化保健品，说可以修复肾脏。

我今年54岁，肾衰还是在很初期阶段（eGFR 68ml/min/1.73m²），吃降血压药多年。

Q1: 若根据广告，肾衰是否有逆转的希望？否则，广告是否具误导性？
Q2: 我想尝试一切可以延迟或逆转肾衰的可能。我适合吃这产品吗？

谢谢医生解答。

医生解答：

慢性肾病，定义上是不会逆转的。如果真的恢复，那当初便不是慢性肾病，而是急性肾病，因为停止了某些伤害肾脏的因素后，而有所好转的。

当然，肾功能就如一般身体功能，即使是再稳定，也有些许日常波动起伏，因此，偶尔可能让病人以为有恢复的迹象吧。

至于广告宣称能修补或逆转肾功能，我就不多加评论了，希望读者多以科学根据而自己定论吧！

问：关于患有卵巢巧克力囊肿，等待手术期间，还要补充的一些疑问。

Q1: 在等待手术之前，若服用止痛药或舒缓腹胀药物是否刺激到囊肿变得更大？
Q2: 有哪些饮食可避免造成囊肿长得更快？

医生解答：

进行手术前药物使用需注意的是：

• 止痛药选择：建议乙醯胺酚或扑热息痛（acetaminophen/paracetamol）及NSAIDs类（如ibuprofen）。
• 腹胀缓解：可短期使用simethicone（消胀气药）或低剂量促肠蠕动药（如mosapride），不会刺激囊肿。
• 关键建议：若疼痛剧烈，可请医生开黄体素（如dienogest）暂时抑制异位内膜活性，既能止痛又可减缓囊肿进展。

饮食需要注意的是绝对避免含反式脂肪食品（如人造奶油）、高升糖指数食物（如精制糖），研究显示会促进发炎因子IL-6分泌。

问：医生你好。我的孩子今年14岁，他自小有过敏性鼻炎的问题，引发睡眠窒息。5岁时在马大医药中心做过睡眠测试，结果显示不必做手术。不过，他的情况时好时坏，复发时，睡觉会打呼或出现睡眠窒息症状，然后睡不好，隔天上学没有精神。

他小时候也常因为扁桃腺炎而发烧，但是入学后就改善很多，很少发烧了。

以前，医生说待他长大，可能会有改善。不过，我想医学不断进步，不知道现在是否有更好的治疗，改善过敏性鼻炎。

Q1：请问目前有哪些更新且有效的过敏性鼻炎治疗？
Q2：若以我孩子目前的情况，是否有必要再做检查和寻求治疗干预？
Q3：盐水洗鼻、鼻喷剂、鼻孔扩张器是否有效缓解？

谢谢医生。