医识力现场讲座
你问医生答
现场问题摘录
讲题：肝炎 肝硬化 肝癌——内外科联手攻肝病
日期：26/4/2025（周六）
主讲人：肝肠胃内科顾问林心怡医生、 大马肝胆胰外科学会（MyHPBS）主席杨文锟医生
主持：营养师刘怀友
答：相较于其他类型的肝炎，A型肝炎是一种相对轻微的病毒感染。它只会引起急性发作，不会造成慢性肝损伤，而患者在急性感染后一般都能完全康复，痊愈后体内就会产生抗体，未来不再受到感染。
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现场问题摘录
讲题：肝炎 肝硬化 肝癌——内外科联手攻肝病
日期：2025年4月26日（周六）
主讲人：肝肠胃内科顾问林心怡医生
大马肝胆胰外科学会（MyHPBS）主席杨文锟医生
主持：营养师刘怀友
1）是什么原因导致碱性磷酸酶（Alkaline Phosphatase，ALP）升高呢？
答：ALP升高的原因有很多。这项指标可用来评估胆汁是否流通顺畅，因此，当出现胆管阻塞时，ALP指数就可能升高。如果患者有严重的脂肪肝，导致肝脏肿大，或是有肿瘤等情况，也可能压迫胆管，影响胆汁排出，进而造成ALP指数上升。
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现场问题摘录
讲题：肝炎 肝硬化 肝癌 ——内外科联手攻肝病
日期：2025年4月26日（周六）
主讲人：大马肝胆胰外科学会（MyHPBS）主席杨文锟医生、肝肠胃内科顾问林心怡医生
主持：营养师刘怀友
1）肝硬化是否真的无药可救？有什么方法治疗吗？
答：治疗肝硬化的主要目的是保持肝功能，不要让肝脏继续退化，若要逆转肝功能就必须在初期时开始接受治疗，首先要找出病因，如酒精、B型肝炎等。若已属晚期，治疗重点是延缓恶化，最终选项则是肝脏移植。
人体的肾功能在40岁后每年会衰退约1%，但肝脏则不同。肝脏具有强大的储备功能，即使到了自然寿终时，肝功能仍能维持正常运作。因此，70岁的长者依然可以成为器官捐赠者，将肝脏捐赠给有需要的人。
医句话：
全球包括大马的肝病类型主要有B型肝炎、C型肝炎、酒精性肝病以及非酒精性肝病。从数据来看，大马目前仍以B型肝炎为多数，但随着现代男女的生活作息欠佳，尤其是三高及肥胖问题年轻化，非酒精性肝病的病例与日俱增，认清肝病严重性及着手改善刻不容缓。
肝若不好，人生是黑白的。尤其是肝脏发炎后，常引发一系列后遗症，部分患者会产生肝硬化，甚至进展成肝癌。在台湾肝癌是最常见的恶性肿瘤，且高居国人十大癌症死因第二位，肝癌防治刻不容缓。近年肝癌治疗已有许多重大突破，包括手术切除、质子治疗、射频消融、肝脏移植等，都为肝癌病患带来新曙光。
林口长庚器官移植中心詹昆明主任指出，肝脏移植发展至今超过一甲子，随着医疗及手术的进展，肝脏移植已经是相当成熟的常规手术，而长庚目前肝脏移植的病患中，肝癌的占比约有将近40%。病患如有肝癌合并肝硬化，只要肿瘤数目及大小合乎移植的标准，皆可考虑肝脏移植治疗，再造彩色人生。
肝脏暨移植外科洪豪谦医生表示，对于单一肿瘤或有限肿瘤数目局限于同一肝叶且具有良好肝功能的肝癌患者，手术是主要优先考虑的治疗方法，目标是完整切除肝肿瘤，并且保留足够的术后肝功能，提供病人治愈和长期存活的机会。但是目前肝癌诊断时约只有20%病人可以接受根除性部分肝脏切除手术治疗，因此早期诊断、早期治疗为肝癌治疗的关键。
医句话：
许多肝癌病例与已知的可预防风险因素有关，例如病毒感染、饮酒、肥胖等，因此透过健康的生活方式和医学监测，可以显着减少病发率，而高风险群体更需要每6个月进行体检。
工作交际应酬，几杯黄汤下肚后，许多人会有胃部不适的问题。肠胃科医生郑泓志也提到，常常有民众向他询问喝酒后胃不舒服、反胃，有哪些食物可以帮助缓解？因此，医生整理了6种酒后适合吃的食物，但也提醒民众饮酒过量必定会影响消化系统正常运作，应适可而止避免对身体造成过度负担。
为什么喝酒之后常会感到胃部不适呢？郑泓志医生表示，这是因为酒精会刺激肠胃蠕动运作，导致胃酸分泌增加并可能伤害胃黏膜，同时也会影响食物在肠胃道内的消化吸收速度，因此喝醉后常会感到恶心、呕吐或腹泻。
除了胃部不适外，饮酒还会造成许多问题，郑泓志医生提到，喝酒可能还会导致身体脱水、电解质失衡，而且肝脏在代谢酒精的过程中，也会消耗较多的营养素，因此喝酒后常会感到头晕、口干舌燥、注意力不集中或有宿醉的状况。
合作伙伴：
医句话：
胃息肉具有癌变的可能，尤其是腺瘤性息肉。因此，及早进行胃镜检查诊断至关重要。
胃息肉切除术后，应在1年后进行胃镜检查，以确保无复发迹象。胃疾患者更不能因佳节而放纵，必须少量多餐，少食胃药，避免胃炎的发生。
“胃息肉是指胃部表层细胞增生而形成的肉瘤，大部分胃息肉的病因仍不明，有些病因则是长期胃炎，至于胃炎的病因有很多，其中压力、烟酒、幽门螺旋杆菌、止痛药等；部分胃息肉的形成与胃药─质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitor，PPI）有关。一些长期（超过1年以上）服用此类胃药的人，患胃息肉的风险可能较高。
在胃息肉病例里，女比男多，在10个病患当中，女性占8人，男性则2人，尤其是服用胃药而患上胃息肉。
医句话：
华裔常在佳节期间饮酒，但当血液酒精浓度达到0.3%或以上时，可能引发酒精中毒。患者会出现呼吸缓慢、呕吐反射消失、体温下降、口唇或四肢青紫、以及无法被叫醒等症状。一旦发现以上情况，旁人应立即呼叫救护车，将患者送医以促进酒精代谢，否则可能危及生命。因此，饮酒需谨守3大原则：不空腹、不灌酒、不服药。
“当酒精进入胃部后，它能让人体放松，意识逐渐模糊，平衡力也逐渐失调。然而，当饮酒量超过一定限度，就可能导致酒精中毒（alcohol poisoning）。酒精中毒是指血液酒精浓度（Blood Alcohol Content, BAC）超过安全范围。一杯啤酒、一杯红酒或一小杯烈酒即可使血液酒精浓度达到约0.02%。当血液酒精浓度达到0.3%或更高时，酒精中毒的症状便会显现。
随着生活压力增加和饮食习惯的改变，越来越多现代人面临肠胃问题的困扰。肝胆肠胃科医生萧敦仁指出，对于首次发作的胃痛和经常性的长期疼痛，应避免自行用药，保持警觉，及时就医并做好正确的诊断，才能确保身体健康。
萧医生强调，如果从未有过胃痛经历，应在第一次出现胃痛时，立即寻求肠胃科医生诊断，因为缺乏经验很难确定疼痛的原因。萧医生解释道，胃痛通常发生在心口附近的上腹位置，并可分为饭前痛、饭后痛或持续疼痛。这些疼痛类型的成因可能有所不同，尤其是持续疼痛或剧烈疼痛更需要立刻就医。
萧医生进一步解释，胃痛可根据时间和情况进行初步分类：空腹痛多为十二指肠溃疡，饭后痛则可能是胃发炎、胃食道逆流或胃溃疡；如果是饭后30分钟后开始的疼痛可能是由胆结石引起。萧敦仁医生提醒，若疼痛持续时间较长，且家中常备药物无法缓解，由于胃痛成因多样且复杂，可能胃部存在有更严重的问题或病变，例如胃癌或胰脏癌等。这种长期、轻微的疼痛，或疼痛的方法跟过去不太一样就不应忽视，应及早就医以获得准确的诊断。
很多家庭都会备有常用的胃药，但萧医生提醒，这些药物不一定适合所有胃痛情况，尤其随意服用他人处方的药物更具风险。胃痛的原因众多，成药常见的制酸剂并不能解决所有问题。萧医生建议，若服用胃药后无明显改善，应立即就医。
