问：医生，我今年50岁，是一名已婚妇女，最近半年来我饱受皮肤痒的困扰，我曾咨询医生及吃药，医生有说是皮肤敏感，可能是接触到灰尘或饮食等原因造成，痒的部分包括颈部、小腿、手臂及鼻子。

请问这到底是什么皮肤病呢？该怎样治疗及防范呢？谢谢医生。

医生解答：

根据你所提供的临床资料和附带照片，诊断是干性湿疹（asteatotic eczema），又称裂隙性湿疹（eczema craquele），常见于皮肤萎缩的老年人、鱼鳞病患、洗浴次数过多、使用强硷性肥皂、洗面奶或洗浴水温过高，引起皮肤脱脂，一般于50岁左右发病。

问：医生，我的哥哥现年51岁，他是一名眼镜店的验眼师，经常熬夜到凌晨3点才就寝；一年前他的右边睾丸肿痛，但过了几天就没事了，因此也没放在心上，更没有见医生。

最近他的痛楚又再发作，痛得他常常失眠，走路也一拐一拐，在做了全身检查及验血后，电脑断层扫描（CT scan）证实是睾丸癌，而且已扩散到腰部、膀胱、肋骨及胃。

Q1：请问我哥需要接受哪些治疗呢？这些治疗有什么副作用呢？痊愈的几率有多高？
Q2：如果他坚持不就医，那是否只有等死？
Q3：以他现在的状况，有哪些食物可以吃？或者哪些不应该吃呢？
谢谢医生。

医生解答：

睾丸癌分为精原细胞瘤（seminoma）与畸胎瘤（teratoma）两类，而畸胎瘤会比精原细胞瘤“顽固”一些，并且可以通过验血侦测到它的“肿瘤指数”，如AFP和β-hCG。早期的睾丸癌治疗，基本上是手术切除，可是如果已经转移到骨头或内脏，那就需要进行化疗。

问：医生，我有两个与脚伤的问题想请教。
Q1：脚踝韧带断裂后有进行韧带缝合手术，但缝合线为可溶性，会有复发的可能性吗？
Q2：最近我的脚踝又再痛，那种痛楚与之前韧带断裂的痛几乎没差，有时脚踝感觉有些松弛感，这是否为复发的迹象呢？

谢谢医生。

医生解答：

足踝韧带（ankle ligaments）连接足踝关节的骨头，其主要的功用就是稳定我们的关节。

韧带受伤后的治疗是依其受伤的严重性而定，大多数的伤者只需非手术治疗（non operative treatment）。轻微的韧带扭伤可能只需要几天，严重的如完全韧带断裂则需要6到8周来重生和复元。

韧带缝合手术是将断裂的韧带用针线缝合。依线条的种类，可溶性的线一般上在90到120天后就完全溶解。在这时候断裂的韧带也应该完全好了。

问：医生，我多年前因青春期而脸部大量出油，开始每天多次洗脸，直至某天下巴出现很多附在毛孔的白色东西，无论用什么洗面乳也没办法洗掉，结果脸部健康越来越糟糕，甚至还用过热水来洗脸，希望能把白色东西洗掉，可却也因此造成满脸通红，还因为搓揉而出现红血丝。

请问有什么办法能让我的脸部好转呢？谢谢医生。

医生解答：
根据你的形容，脸部问题有可能是白头粉刺（whitehead），是皮脂腺增多而产生的。可以是因为过度使用油脂丰富产品，腺体被油脂堵住，以至于油脂无法被皮肤表层分泌出来，就成了白头粉刺。其根本原因是内分泌失调、雄性激素分泌旺盛。其他原因则包括了皮质代谢紊乱、细菌感染等。

脸部皮肤护理着重于三方面，即清洗（cleanse）、保湿（moisturize）及保护（protect）。

建议每天早晚仔细洗脸，不用过于频繁，过度的清洗，实际上反而会损伤脸部肌肤，也会刺激皮脂腺分泌。毛孔堵塞污物太多也是引发粉刺暗疮的其中原因，需要为皮肤进行保湿，可以在清洁完皮肤后，使用保湿液以保持皮肤湿润。

问：医生，你好，之前我曾看过另一位读者的问题，与我的状况很相近，因此就写信向医生请教。

我也是因为左眼受到撞击后，眼角频频看见闪光，持续大约一个月。我只好去挂眼科，之后医生用仪器观看我的眼后，发现右眼玻璃体的地方有洞，请问为何我是左眼撞击，可是为何是右眼玻璃体有洞，而且看见闪光的是左眼呢？

医生在检查完右眼后，再检查左眼，发现左眼没有事，有洞只是右眼。检查完毕后，医生和同事讨论后决定用激光以防止洞变大，阻止水流出。做了右眼激光后，医生建议再做左眼，我问了左眼没事为何做？他说右眼有洞了，左眼以后可能也会有，请问这是真的吗？为何会这样呢？

请问做眼激光手术的时候，会痛吗？激光能防止洞变大的原因为何？为何我会在其中的3至4道激光射下时感觉或听到类似玻璃裂痕的声音？

现在做了激光3天后，我又再看见闪光黑影。现在看见阳光会觉得眼痛，请问这正常吗？

问：医生，我今年47岁，是一位小学老师，去年年底我到中国游学在同一家酒店住了3周，最后1周开始发现右手有时会麻痹，尤其是抬头时手臂会有像轻微触电的感觉。

起初我以为是枕头的原因，但回国1周后发生的次数更频密，于是就去看了西医。医生说是神经的问题，开了2种药物给我服用，并叮嘱我要服用一个月，如果还是没有痊愈就要去进行磁力共振造影（MRI），如今药物已快要吃完了，但情况还没改善。

请问我该咨询哪一科医生为佳呢？还有，请问这类药物是否会影响经期呢？因为我的经期已经迟了10天，谢谢医生抽空解答。

医生解答：
你好， 从你信上提到你有手麻痹的症状，这可能是腕隧道症候群或颈椎病所造成的。

●腕隧道症候群（CTS）：
主要发病原因是腕管内压力增高导致正中神经（median nerve）受压所造成的，过度使用手指，尤其是重复性的活动都会造成上述情况，家庭主妇常年累月的劳作家务如捻抹布、抹地板、扫地这些重复使用手腕力量的动作都是主因。

问：医生，我今年18岁，下背痛已有几年了，位置在腰的尾端，臀部上一点。每当睡觉或休息一段时间后，疼痛的感觉会较为明显。已去医院照过X光，但医生说没有扭伤或瘀青。本人没有跌到过，还望医生能道出个中原因。

答：可能是尾椎疼痛（coccydynia），10位尾椎痛的病人中，有7至8位是女性，那是因为女性的尾椎先天性较为突出的缘故。

造成尾椎疼痛的原因很多，25%是因为跌倒时撞击尾椎，女性生产时亦可能造成尾椎创伤，肛门直肠癌丶骨瘤丶前列腺肿胀等，都会造成尾椎疼痛。此外也有原因不详的尾椎疼痛。

一般上医生会建议保守治疗，也就是给予止痛药丶物理治疗丶建议使用护腰带和甜甜圈坐垫。80%的患者会康复，20%治疗无效的患者就必须施打类回醇消炎去肿，严重者甚至需要施打脊柱硬膜外麻痹针（spinal epidural），甚至是接受外科手术除去尾椎骨。在日常生活中，注意不要提重物，避免压迫患处，此外可以绑护腰带和游泳，有助舒缓疼痛。

问：博士，你好，我想了解男性是否可服月见草？50岁的人，脸两旁都冒出大大的青春痘，会是荷尔蒙失调吗？

博士解答：

读者所指的月见草应该是市面上常见的月见草油产品，主要为一些不饱和脂肪酸，过去月见草油的保健产品在功效诉求上，大多以改善经前症候群作定位，主打女性客户的市场，所以让人有专为女性食用的错觉，其实在食用上并无性别限制。

至于皮肤出现青春痘（痤疮）的成因很多，型态也多，皮脂分泌过多、痤疮杆菌感染、毛囊周围发炎、皮肤表面角化异常或荷尔蒙失调等都是可能原因之一，难有单一快速解决的方式，在治疗上除了基本的皮肤清洁、保湿、控油和防晒，建议要找皮肤科医生诊断和对症下药。

问：我的父亲今年77岁，常常会有尿湿裤子的困扰。我以为只有老人家才会有这样的问题，却发现太太在生育后，也有尿失禁的困扰，只是她没有说出口。直至近来情况严重，我才发现到。不知道这和她勤做家务抬重物有关？

医生解答：
没有任何一位年长者应该受尿失禁问题所困扰。患有前列腺肥大的男性长者可能患有膀胱过动症，导致有漏尿甚至满溢性漏尿的问题。另外，曾多次进行分娩或手术的女性长者则可能患有应力性尿失禁。但最重要的是，必须找出漏尿的原因并解决该问题。

以应力性尿失禁为例，患者应该调整生活方式，避免提举重物，并进行物理治疗。严重患者可选择手术治疗，比如植入“悬吊带 ”和人工尿道括约肌。

急迫性尿失禁患者可使用改善生活的药物，避免饮用含咖啡因的饮料，并进行骨盆底肌运动训练。严重患者可使用药物治疗、在膀胱内注射肉毒杆菌或植入膀胱起搏器。

另外，满溢性尿失禁患者通常使用排两次尿的技巧来改善问题，严重患者则可选择通过手术植入导尿管或膀胱起搏器。

问：医生，我的脚从一开始是一粒粒像小水泡似，摸下去是硬硬，也没有痒，不过有时却有一点被针刺的感觉，久而久之就出现扩散并增多，此时皮肤会越来越红，也感觉厚及硬，而在周遭的皮肤也开始长起同样粒状的水泡。

之前我曾咨询好几位医生，有者说是疣（viral wart），也有说是湿疹（eczema），也有医生说是皮肤过敏，我也用上很多种药膏，包括类固醇和水杨酸等，但都没有改善，我也曾尝试冷冻及激光疗法，依旧没效，希望医生可以为我找出解决方案。谢谢。

医生解答：