问：医生，以下是我的资料及检验报告。男性，现年64岁，30年前患有高血压，当时是1988年，过去曾有的病例包括长期便秘、高脂血症（hyperlipidemia）、心脏冠状动脉阻塞、糖尿病、第五期慢性肾衰竭。去年7月曾有小中风，目前正安排进行腹膜透析即洗肾。
肾功能指数如下：
尿素（urea）：21.9
肌酐（creatinine）：712
肾丝球过滤率值（eGFR）：9
血清铁（serum iron）：8.3 μmol/L
医生也有为我开药，包括华法林（warfarin）及碳酸氢钠（sodium bicarbonate）等，但对病情没太大帮助，请问有哪些办法可避免洗肾？或者有其他治疗方法吗？
问：医生，最近几个月我太太时常心跳很快，仔细算每分钟大概90至120下，请问是有什麽问题呢？
她经常申诉很累，每天都必须喝2杯咖啡来提神。她的血压很低，大概70/60左右。请问需要做什麽进一步检查吗？这是心脏病的前兆吗？可是她老是说没有问题，请问还有什麽需要注意的吗？
医生解答：每分钟90至120次的静息心率异常快，常见的原因是甲状腺过度活跃或房颤，儘管还有许多其他原因。假设你的太太没有服用任何可以降低血压的药物，她的血压就不可能达到70/60，因为她会感到头晕甚至晕倒。
总之，她应该谘询医生，进行甲状腺功能验血、做心电图和测量血压，如果血压低，她还需要做超声心动图来找出问题。
问：医生，我母亲最近便秘越来越严重，因而很多食物都不敢吃，三餐也吃得少，怕吃得多会导致腹胀。去照过肠道和X光，都没有什麽事情，只是有个很小的痔疮，医生说基本没事，要多吃，因为太瘦肠道会萎缩。
母亲吃了医生给的药，让肠道吸水比较少来帮助蠕动。起初有见效，但是过了一段日子，便秘又发作，完全不能自然排便，必须依靠类似肥皂水的液体，肛门也常带有辛辣的感觉。
请问母亲这种情况是身体出了什麽状况吗？
医生解答：生活中饱受便秘困扰的人不在少数，虽然便秘是一个常见的症状，但它的原因却有很多。首先必须排除是否因结肠直肠（俗称大肠）癌或炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）等肠道病变所引起。
问：请问一名鼻咽癌患者在做完癌症治疗后会有哪些副作用？要如何应对及改善副作用呢？
医生解答：鼻咽癌的主要治疗方式是放射治疗（radiotherapy），其副作用可被分为两阶段，短期（接受治疗时的首3个月）和长期（3个月以后至数年或永久性）。
短期的副作用有口腔黏膜发炎及溃疡、颈项皮肤灼热、疲倦及胃口不佳；至于长期的副作用则有喉咙干燥、吞咽困难、听力下降、中耳炎或鼻窦炎、蛀牙、荷尔蒙失调及颈部肌肉长期紧绷。
短期的副作用通常会在完成放疗后慢慢地消退，长期的副作用有些会随物理治疗慢慢舒缓，有些则须靠药物治疗。
在放疗过程中，患者应摄取均衡饮食，避免酸、辣、烫热等刺激性的食物，以避免口腔溃疡恶化，如果口腔或咽喉因溃疡而影响进食，医生会给予漱口药物来减轻疼痛。
在更严重的情况下，则可能需要靠短期性的鼻胃管辅助进食，充足及均衡的食物能加强抵抗力，避免在疗程中受到病菌感染，同时促进康復。
问：如何在生活上做出调整以减少夜尿问题？
答：避免在晚上喝含咖啡因和酒精的饮料。睡前3小时尽量限制自己摄入过多的饮料或食物，香烟丶酸辣食物丶柑橘类水果丶碳酸饮料丶含色素的饮料也应尽量避免。想办法优化自己的睡眠环境，睡前可尝试将腿抬高，入睡前再去厕所排尿1次。另外，调整自己服用药物的时间，将利尿剂药物改在中午时间服用，如钙离子阻断剂应在早上服用。再来，多运动以促进血液循环，进而改善排尿问题。
问：博士，我们都知道药是三分毒，但目前的医疗状况就是一旦患上慢性疾病，就得长期服用药物来抑制了，请问这就是所谓的“肥羊病患”吗？明知道吃药最终并不能把病治癒，但大部分人却还在吃药，而不是应该努力提升自己的自我痊癒能力吗？
博士解答：这位读者所提到有关“肥羊病患”的疑惑，应该算是一个医病关係（doctor-patient relationship）的严肃问题。首先，病人应该对自己的医生要有所信任，这尤其对一些需要长期抗战的慢性病患很重要。
大部分与代谢有关的慢性病，都是在饮食、生活型态、健康维护等长期处于负面状态，如缺乏运动、肥胖、酗酒等问题累积而导致身体器官出现功能衰减，而这些器官的受损多半是不可逆的，例如胰脏受损导致第二型糖尿病或是肾脏受损导致的高尿酸血症，一旦经确诊患上类似的慢性病后，医生会评估给予适当的药物来治疗及减缓病况。
当然，病患立即改善自己的生活型态及饮食习惯是同样重要，两者需要并行、且没有冲突。
问：医生，我今年60岁了，已退休闲赋在家里。去年初开始时，我常会满面发热、心慌，至今已有一年多了，而今年此症状来得比去年更密，1週有6天出现满面发热及心慌的症状。通常这是发生在吃了早餐后，有时到中午就逐渐散去，但有时也会持续到傍晚。
近来有时还会出现全身发热、脚冰冷、胃涨风，睡觉时因满面发热及心慌，所以睡眠素质很差，偶尔要吃镇定剂才能睡。我感觉身体素质开始退化，做什麽事都提不起劲。
之前我去做体检，但验血报告一切正常，中医说这是更年期，而西医则说是荷尔蒙失调，到底哪个才正确呢？目前我没有三高，也没有其他健康问题，西医告知没药可吃，只配给我吃镇静剂，早晚各1粒。有时我感觉面热不舒服就会吃2粒扑热息痛（paracetamol），它可帮助消热气。
我的饭量很好，每天都会在早上如厕，血压早上7至8时验的是125/135+75/85，心跳是75/85，晚上临睡前验的结果和早上的不相上下。
要补充一点，我没喝酒也没抽烟，每天的运动包括步行及打太极，少吃煎炸，酸辣不沾，曾在2011年进行通波仔手术，因一条血管阻塞，目前有吃稀血丸和控制心脏及胆固醇的药物。
请问医生，我到底是怎麽一回事呢？应该要如何避免出现面发热、心慌的症状呢？
问：我母亲是一名帕金森氏症的患者，几年前当她被医生确诊为帕金森氏症时，医生有提及已是第三期了。
去年母亲开始全身不断抖动，但相比今年可说小巫见大巫，今年不只是频密的抖动，甚至还出现全身麻痺，包括舌头。其实从去年开始，我们已带她去见过好几位医生，或许是所给的药物不够“强”抑或是还有其他问题，以致情况一直没有好转。
母亲偶尔会自行去散步，但往往走不到20分钟就申诉双脚没力，而且她经常无法平衡，一个脚步不稳就会摔倒。还有一点，母亲患有忧郁症，因此医生也有开抗忧郁剂给她。我有几个问题要请教医生：
近来我妈妈正在服用一种含有杜仲、巴戟等成分的中成药，可是过后我却发现她的脸出现严重水肿，甚至很明显看到形成圆圆一圈，以下是我的问题：
Q1：请问我们可以从哪些管道知道市面上可购得的成药是否含有类固醇呢？
药剂师解答：在马来西亚，如果公众服用任何药物（西药或中药）或保健食品后，出现异常状况，请暂停使用，并谘询医生或药剂师，因为有些过敏或不良事件必须即刻得到紧急治疗与处理。
任何药物或疫苗（包括处方药、非处方药或传统产品、保健品及疫苗等）产生疑似副作用或药物不良反应（Adverse Drug Reaction，ADR）可向国家药剂监管机构（National Pharmaceutical Regulatory Agency，NPRA）投报，让有关单位作出进一步检验，网址为https://quest3plus.bpfk.gov.my/front-end/conserf_form.php。
