问：我今年46岁，患有多发子宫肌瘤，医生扫描说肾脏的情况良好，只是压迫到膀胱，造成频尿。可是，我除了频尿，也会不时感觉到右腹靠近肾的部位隐隐作痛，有时排尿时要按着右腹减缓疼痛。

Q1： 请问这种情况下需要进行肾脏的检验吗？
Q2： 暂定2个月后进行手术，请问这段期间肾脏会有哪些风险？

谢谢医生的意见。

 医生解答：

建议至少做一次完整的肾功能评估，包括：

问：请问何种营养辅助品对缩小子宫肌瘤（uterine fibroids）有效？

答：子宫肌瘤是一种常见的妇科问题，通常通过医学和手术方法进行治疗。尽管一些营养辅助品可能被认为对女性健康有益，但它们对于子宫肌瘤的治疗作用尚未被科学证实或科学证据表明其有效性。

在考虑使用营养辅助品时，建议先咨询主治医生是否适合于你的症状，并在治疗方案中综合考虑现有的科学证据，让专业医生可以为你提供基于你个人情况和病史的建议，确保你的健康受益最大化，同时确保安全性和有效性。以下是一些可能对女性健康有益的保健措施，虽然它们可能不会直接缩小子宫肌瘤。

比如维生素和矿物质，保持足够的维生素和矿物质摄入对于整体健康非常重要。例如维生素D和钙对骨骼健康有益，而铁对于贫血的预防也很重要。

再来饮食和生活方式，一些人认为一些特定的饮食和生活方式变化可能有助于管理女性生殖系统的健康。这可能包括摄取足够的纤维、保持适度的体重、规律的锻炼以及有效的压力管理。

最后就是Omega-3脂肪酸，在一些研究表明，Omega-3脂肪酸可能对女性生殖健康有益，而这些脂肪酸一般存在于鱼油中。

医句话：

在女性的生命旅程中，怀孕是一个充满期待和惊喜的时刻，然而，这段旅程有时也可能伴随着一些大小不一的挑战，其中在怀孕后才发现有子宫肌瘤，相信也是众多准妈妈所担心的，随着医学昌明包括检验技术的进步，只要在婚前及孕前做好检验且遵循医嘱定时复诊观察，肌瘤与胎儿是可以共存的。

“对许多女性而言，怀孕无疑是一个美好的时刻，充满期待和梦想，而今年是龙年，怀上龙宝宝更是众多为人父母的心愿。然而，由于迫切想要生儿育女，往往只想着‘造人’却忽略了女性的健康问题，以致在这段旅程走得格外提心吊胆，比如在怀孕初期接受检查时，赫然发现自己有子宫肌瘤（uterine fibroids），心中的忐忑不安可想可知。

随着如今男女共结连理的年龄延迟，连带也推迟了女性生育年龄，这也让怀孕遇上肌瘤的问题格外突出及棘手。若是女性没有怀孕，可视子宫肌瘤的大小及所在位置来决定是否须手术切除，毕竟若体积较大的肌瘤会挤压到周遭器官引起并发症，如失禁、频尿或输尿管阻塞等。若是女性已在怀孕，却在产检时发现子宫肌瘤，哪怕体积较大（超过5公分）或好几粒，且在宫腔内，妇产科医生的做法是持续观察而不进行干预包括手术切除。

医识力讲座：你问医生答
现场问题摘录

Q1.我每次来月经都会痛，经量也很多，是否要注意些什么呢？
答：建议先进行常规检查，先排除器质性问题。举个例子，子宫内膜异位症、子宫肌腺症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、盆腔炎等都有可能影响月经量及造成痛经。如果排除了肿瘤问题，就要对痛经进行治疗。一般痛经分成虚、实。中医常说“不通则痛，不荣则痛”，不通则痛是由寒凝气滞、痰湿内阻或气滞血瘀所造成，不荣则痛则由气血不足所引起。

至于月经量多量少，超过80ml属于月经量多。

需要注意在经前避免吃寒凉、冰凉食物以免损伤脾阳加重经行腹痛的症状。经期热敷，按摩十七椎可缓解痛经。

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医句话：

一提及妇科肿瘤，相信足以让大部分女性不寒而栗。根据统计，70%以上的女性患有大小不等的子宫肌瘤（uterine fibroids），换言之女性在一生中与妇科肿瘤不期而遇的几率相当高，与其讳疾忌医，姐妹们不如一起学习何谓妇科肿瘤、该如何预防以及如何去面对它。

问：我最近动手术切除了子宫肌瘤，同时医生发现有子宫内膜异位症。因为想要怀孕，所以想请问，中医和西医两方面该如何调理？

医生解答：

子宫肌瘤和子宫内膜异位症是很普遍的女性疾病，大约40%的女性有子宫肌瘤的问题，而10%的女性有子宫内膜异位症，这两种病症在一定的程度上会造成不孕的问题。

子宫肌瘤本身是属于良性的肿瘤，一般上在无症状的情况下发现，可以先观察一段时间，但是有些肌瘤会引起健康问题，比如经血过量、贫血、疼痛以及不孕的问题。

体积较大的肌瘤会挤压到四周的器官而引起并发症，如输尿管阻塞、尿频和失禁等，肌瘤的大小和不同位置，会造成不同的问题和其严重性，所以必须做仔细的检查。

医句话：
对于子宫肌瘤和子宫肌腺症患者，UAE可作为切除子宫的替代选择。然而，医生必须严格遵照UAE治疗指引以取得更高的成功率。通常UAE失败的情况是因为诊断有误或未遵守指引，例如使用过高剂量的栓塞剂可造成患者出现发烧、呕吐等栓塞后症候群。

问：我今年32岁，在我怀孕的第七周时，医生发现我有子宫肌瘤，随着怀孕的时间越长，那颗瘤也越来越大，甚至到了我分娩时已有9公分大小，最后医生决定剖腹生产，在最后去扫描时，有发现到肌瘤缩小了，从之前的9公分到5公分。

因为我有打算再怀孕，因此想请教医生，我是否该拿掉这颗瘤呢？或者有什么办法可消除或让它更缩小呢？如果它继续存在的话，是否会影响到下一次怀孕呢？

目前这颗瘤没有影响到我的日常生活，月事也很正常，那我还需要做什么吗？

医句话：

子宫肌腺瘤临床上经常与子宫肌瘤混淆，尤其是通过超声波检查时看起来十分相似。辨别两者是十分重要的，因为导因与治疗策略完全不同。子宫肌瘤是从子宫壁平滑肌生长出的；而当子宫内膜过度增生，入侵子宫肌壁后在肌层内衍生出新的子宫内膜组织，所形成的肿块称“子宫肌腺瘤”。

“子宫肌瘤（uterine fibroid）是女性骨盆腔中常见的良性肿瘤，好发于年纪较大、未曾生育（nulliparous）、有家族史者及非裔美国人。在美国有40%的38岁以上的女性受影响，而50岁以上的女性病发率为70%。子宫肌瘤也称子宫平滑肌瘤（leiomyoma），顾名思义，是从子宫壁平滑肌生长出的。子宫肌瘤常常是多发的，意味多颗同时存在。

问：Lithium carbonate这种药物可用于子宫肌瘤吗？

答：子宫肌瘤是常见的子宫良性肿瘤，若没有造成任何症状，妇产科医生会建议定期检查。一旦引发月经异常比如剧烈痛经、经血过多或经期过长，妇产科医生会进行治疗或把肌瘤切除。

碳酸锂片（lithium carbonate） 主治精神问题，比如躁郁症、思觉失调症和反复发作的忧郁症。

服用此药片的副作用包括口干、烦渴、便秘、呕吐、上腹痛或者双手无力、嗜睡及视力模煳。治疗期间，医生也会频密检查患者的白细胞，调整治疗分量以防锂盐中毒。肾功能有问题的患者或者严重心脏疾病患者不能服用此药物。服用此药物需注意体液大量流失，如果有持续呕吐、腹泻、大量出汗等情况需要前往医院检查。

碳酸锂片不能用于治疗子宫肌瘤。有临床报告指出，50至59岁服用碳酸锂片的患者患上子宫肌瘤，但值得一提的是，这些患者也有服用其它的药物。因此，不能说碳酸锂片会导致或者影响子宫肌瘤。