医句话：

过去，前导性治疗是用于治疗很大且无法切除的肿瘤，目的是要先让肿瘤缩小了才动手术。如今在乳癌治疗上，不再局限于大肿瘤。例如肿瘤不是很大，但患者不想把整个乳房切除，那这个疗程就很适合患者。

“根据世界卫生组织的数据，在2020年，全球有230万名妇女被诊断患有乳癌，有68万5000人死亡。截至2020年底，在过去5年里，共有780万名仍活着的妇女被诊断患有乳癌，乳癌因此成为世界上最常见的癌症。每个妇女在青春期之后的任何年龄都会发生乳癌，但在晚年的病发率会越来越高。

乳癌前导性治疗（neoadjuvant therapy）是适合用在早期乳癌患者的新疗程，也就是第一、第二和第三期的乳癌患者，但却不适用于第四期。

过去，医生通常会建议早期乳癌患者先动手术，当然还是要看患者的意愿，因为不是每个患者都适合动手术，然后从切除肿瘤的报告中判断患者适合做化疗、放疗、荷尔蒙治疗等或者结合两者的治疗。

缩小肿瘤再动手术

问：我是患者的家属，之前在家乡的母亲向姐姐申诉好像察觉胸部有些不适，于是在姐姐陪同下前往检验，证实是乳癌。之后一家人就忙碌母亲的治疗过程，期间妈妈及姐姐从东马飞来西马接受治疗，庆幸的是最终遇上一名很好的医生，在接受治疗后，目前已暂无大碍。以下是我姐姐希望我能代她咨询医生。

Q1：当患者证实患乳癌后，接下来应该是找肿瘤科医生？抑或是外科医生呢？
Q2：乳癌治疗的选择有哪些？是否一定要全部切除？
Q3：乳癌共分为多少种？有哪些新的治疗方式？
Q4：家属可以从哪些管道获得正确的乳癌知识？

问：我想请问两位医生关于乳癌后的一些副作用。我的亲戚是一名家庭主妇，多年前她罹患乳癌，之后接受了相关的治疗包括化疗，并且也切除了一些淋巴结，至今已经过了所谓的5年生存期。

不过近几年亲戚申诉她出现手臂肿胀，尤其是在上臂部分。一开始她曾向乳房外科医生以及肿瘤科医生咨询，当时医生给的意见是要多做一些日常护理，而且尽可能要使用臂套。

最近她在浏览社交媒体特别是优管（Youtube）时却发现需要进行物理治疗来按摩手臂，或者是前往有特定训练的医疗单位进行物理治疗，或向物理治疗师学习如何为手臂按摩或物理治疗等，目的是要把手臂内的“液体”排出（我也不晓得是什么意思），可是在试了好几次，却依然无法改善手臂肿胀，有时按摩后会有轻微消退，但之后又再肿起来。

根据亲戚，她在日常生活中很注意保护手臂，比如减少搬重物，甚至向他人求助搬东西，尽管她的手臂仍然可以自由活动。亲戚不时向我透露，她很担心自己的手臂肿胀问题。

Q1：请问在西医或中医方面可以做些什么改善呢？或者可以做什么复健之类的？
Q2：该找哪一类的中医如骨科或内科？需要进行针灸还是只吃中草药即可？至于西医方面，可以咨询哪一科医生呢？
Q3：若情况持续恶化，该怎办？

随著年龄改变，人体的每个部位都会出现各种变化。女性从出生到老年，其乳房健康状况在不同年龄和生命阶段会随之变化。作为女性，不仅要关注乳房的形态美观，更要呵护它的健康。

你需要知道的事：乳房疾病与健康

问：我今年49岁，是一名乳癌患者，3月底刚做了一边的全乳和淋巴切除手术，目前有在服用泰莫西芬（tamoxifen）。2003年，我曾进行了子宫内膜异位症（endometriosis）的腹腔镜（laparoscopy）手术，之后就没有子宫内膜异位的问题了，在2005年及2008年也生下两名孩子。

2017年，我因双腿出现关节炎（osteoarthritis），必须去注射高浓度血小板血浆（Platelet Rich Plasma，PRP）。

我的妇科医生有提供两种人工停经方法，但各有其副作用，请问依据我的健康状况，哪一种比较适合我呢？

两种方法分别是切除两边的卵巢以及每3个月打一次停经针，可是前者的话，我担心若切除后，我仍在吃泰莫西芬，是否会造成子宫内膜异位症复发呢？

除了这两种方法之外，医生还有建议哪些停经方法呢？

问：请问忧遁草加青萍果能治晚期乳腺癌吗？如何服用？须多久时间？

答：迈入21世纪，癌症已经非当初冒出时那么让人闻风丧胆。癌症（cancer），也称作恶性肿瘤（malignant tumor），是指身体某个部位开始有细胞异常的增生。癌症形成后，可能从原本部位向外扩张，借由淋巴、血管进而转移到身体其它部位。依据美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer，AJCC）的分期，方便用于临床诊治、统计、追踨及治疗参考，如下：

医句话：

对于年轻乳癌患者而言，接受癌症治疗，极大可能会破坏到女性的生育能力，尤其是放疗或者化疗的部分，所以在还没动手术之前，先了解自己日后是否要生育，甚至可以和主治医生谈论，例如选择冻卵或冻胚胎，过后才接受化疗或放疗手术。

“大多数40岁以下的乳癌患者，在确诊的时候，首先担心的就是生育问题，担心化疗及其它治疗引起不孕，绝大多数患者希望在乳癌治疗后，能够恢复生育功能。

在马来西亚，年轻乳癌患者不算多，虽然说乳癌是我国女性的第一号杀手，但大多数患者都已经过了生育年龄，但由于年轻患者甚至未婚患者的年龄越来越年轻化，很多女性在得知自己是乳癌患者时都感到极度的沮丧。

在开始乳癌治疗之前，年轻患者应该做个生育检查，尤其是未婚或者准备要有孩子的患者，我的劝告是，去找妇科医生，先检查自己的生育能力，如果情况和经济允许的话，我会建议这些年轻患者去做冻卵（未婚者）或冷冻胚胎（已婚者）。

问：我有一个亲友目前是晚期乳癌，之前曾有朋友建议考虑用忧遁草加上青苹果来治疗，但我们不明白是怎么回事？

Q1：请问食疗在这个时候是否仍起到作用呢？
Q2：若可行的话，医生会给予哪些食疗建议呢？

医生解答：

所谓晚期乳癌在医学上的诠释就是癌细胞已经扩散到身体其他部位或器官，如肝、肺、脑、骨等。食疗方面，在西方医学方面，食疗并不属于其中一种治疗方案，若患者想得到关于饮食方面的知识甚至见解等，那我会建议咨询饮食治疗师（dietitian）为佳。

若以科学方法进行食疗的话，主要是让患者拥有足够的营养，不至于出现营养不良的现象。因此，若有意进行食疗，饮食治疗师应该是第一选择，至于医学界对于晚期乳癌的治疗方案则有多种方法，主要是视乎患者的癌细胞扩散程度以及扩散的部位。

医句话：
当不少女性知道自己患上乳癌后，就觉得是不可治愈的绝症，其实这个想法是不正确的，要知道现在医疗科技如此发达，这类癌症在还没有成形之前就可以被检验出。以乳腺导管原位癌（DCIS）为例，这是零期的癌症，可以经过化疗、药物及手术等被治愈。

“在马来西亚， 40岁过后患上乳癌是比较常见的，因此当女性到了40岁，我们会建议她们除了一年做一次身体检查，也要做乳癌筛检，以降低患上乳癌的风险。

一般来说，乳癌好发于40到60岁的女性，61岁到80岁的长者也有，不过如果患者是在40岁以下，则需要筛检她们的基因，以找出到底是什么问题导致她们患上乳癌。

医句话：
虽然转移性乳癌无法治愈，却能通过治疗达到长期缓解状态，如同慢性疾病一般，同时改善生活品质。
目前临床上有多种可行的治疗选择，强调的是个性化治疗，每名患者的疗程都有所不同。事实上有许多人在接受治疗的同时，依旧将生活过得十分充实，有者也活了10年之久，因此在确诊后最重要的是不要感到失望和放弃治疗。