医生，你好：

我本身是乳癌幸存者，我是ER+只是做手术与放疗，听说这类癌症不可食用诸如人参、当归、红枣与枸杞子。

Q1：请问这是否正确？ 

A1：近年负面报导指乳腺癌的发病原因与雌激素过高有关，一些如人参、当归、大豆与雌激素相关的中药与食品也被一一列为乳癌病人该避免的食品，造成许多癌症患者备受困扰，也很谨慎地选择食品。

其实，这些植物雌激素与动物、化学合成或药物性雌激素是两回事，含有植物雌激素的食物相对比较安全，例如大豆之类的豆制品含大豆异黄酮雌激素，植物雌激素与乳腺癌间没有直接关系。

案例：
42岁女秘书方小姐于七八年前确诊乳癌，当时肿瘤才只有1公分，属于第一期乳癌。原本认为自己相当幸运，能够早期发现，早期治疗，预后效果应该不错，但肿瘤切片化验后，报告证实为HER2阳性反应，治疗较棘手，医生因此建议她接受标靶治疗合并化疗。

由于标靶药物昂贵，对保险额不高且积蓄不多的方小姐来说，是一项沉重的负担，再说，她认为标靶药物大多是针对中晚期癌症，对患乳癌初期的她而言有大器小用之嫌，因此，她希望只做副作用较小的的化疗，减少恶心呕吐机率，且不会掉发。

医生因此分析说，从药物经济学来看，早期HER2阳性患者使用标靶药物，是“值得”之举，越来越多的研究及数据显示，HER2阳性乳癌越早使用标靶治疗合并化疗，复发的机会越低。

方小姐考虑后决定接受医生的建议，完成合并治疗多年，至今未见乳癌复发。

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病情：沈宝兰/45岁/第二期乳癌

感谢的医生：叶静娴/乳房外科顾问

我是一个注重健康的人，向来明白预防胜于治疗的道理，所以每年都不忘进行身体检查。

6年前的7月，我如常去进行身体检查，报告结果出来显示一切正常，让我放下心头大石。岂料在4个月后，我在进行乳房自我检查时，赫然发现左胸部位出现一粒明显的硬块，我毫不犹豫地马上前往医院进行检查，结果被诊断为第二期乳癌患者。

坦白说，我对自己患癌感到非常惊讶，各种忧虑涌入脑海，一方面恐惧自己的生命是否已走到尽头，另一方面也担忧家庭经济状况是否能让我安心地接受治疗，那种忧虑无时无刻侵蚀着我。

我当时在马大专科中心接受化疗，疗程为6个月，每一次化疗的价格不菲，高达数千令吉。尽管我有购买医药保险，但保险公司条例规定，我必须完成半年的疗程后，才可索取医药保险费用。

转移性乳腺癌至今虽然还是无药可愈的癌症，但不断研发的新药却尝试延长患者无恶化生存期（Progression-FreeSurvival,PFS），如去年才面市的治疗转移性乳腺癌CDK4/6抑制剂帕搏西尼（palbociclib）除了证实可延长无恶化生存期之外，第二项临床试验也证明此药用在亚洲患者身上，同样可以达到延长生存期超过两年功效。

癌症疗法除了讲求有效性，副作用控制与生活素质也很重要。帕搏西尼在大马推介时，其制药商辉瑞（Pfizer）公布了临床试验PALOMA-1报告，证明帕搏西尼搭配复乳纳膜衣锭（letrozole）能够延长患者无恶化生存期。

联合药物治疗法

随后今年2月，该公司再公布第二期临床试验PALOMA-2报告，证明此药物对亚洲患者也带来相同效益，可以延长患者的生存期超过24个月或两年。

PALOMA-2是以两种药物组合作比较，分别是帕搏西尼搭配复乳纳膜衣锭与复乳纳膜衣锭配搭安慰剂placebo，结果显示前者更有效延长亚洲患者的无恶化生存期超过11个月。

在临床医学上，无恶化生存期的定义，是从药物生效到患者的肿瘤或癌症扩散或恶化之前生存期。

在过去十多年统计中，我国乳癌发病率有年轻化迹象，一些患者甚至介于20～30岁，这是不寻常情况，因为过去乳癌的病发年龄都是50～60岁女性。乳癌被形容为一种文明癌症，而子宫颈癌是落后地区癌症，两者之间的分别在于，越文明发达的地区，乳癌发病率越高，而子宫颈癌的发病率则是越落后地区越高，因为后者是属于病毒感染而来的癌症。

当今医学界的“免死金牌”──免疫疗法是否可用在治疗乳癌，马大医药中心肿瘤及癌症放射治疗专科医生何国煌说：“这答案要在两年后才知晓，但目前来说没有任何临床证明免疫疗法对乳癌有效！”

自从安祖莲娜祖莉（Angelina Jolie）因为有家族BRCA1基因缺陷，是乳癌及卵巢癌的高风险族，分别是87%和50%，因而决定做预防性的乳房切除手术后，BRCA基因缺陷也成为网络上的搜索热门名词。

如果BRCA1、2基因的结构发生了某些改变，那么它所具有的抑制肿瘤发生的功能就会受影响。2013年已发现的BRCA1、2的突变有数百种之多。BRCA1和BRCA2基因突变相关的癌症的终身风险，显示有BRCA1基因突变者，患乳腺癌和卵巢癌的风险分别是50%～85%和15%～45%，有BRCA2基因突变者，患乳腺癌和卵巢癌的风险分别是50%～85%和10%～20%。

除了乳癌，卵巢癌的确也是女性的公敌之一，其可怕之处就是没有明显症状，所以晚期确诊病例占大多数。

目前，卵巢癌的标准疗法是手术切除肿瘤，之后再加化疗。因为晚期患者复发率的可能性很高，所以患者需要接受多次化疗或持续性的化疗，以抑制癌细胞扩散，这也是大部份患者最为畏惧，但又没有其他选择的维持性治疗方案。

BRCA晚期卵巢癌口服新药
副作用比化疗低

尽管已经过了母亲节，但还是想把这篇文献给天下的女性，告诉她们要多爱惜自己一些，尤其是象征女性身份的两个器官——乳房与子宫，不要只是把精神与时间都贡献给工作与家庭，照顾好自己的健康，才是多爱自己的最好做法。

乳癌与子宫颈癌是我国女性的两大头号杀手，但是这两种癌症都是可以全面预防的癌症，只要平时多留意身体发出的讯息，或者定期做适时的体检，就可以防患于未然，在疾病未转化为癌症之前就清理，将可大大减低死于这两种癌症的女性患者人数。

让我们来听听专业人士给与女性的各种忠告与知识，让我们多了解我们的身体，也知道要如何觉察身体所发出的健康警号。

子宫抹片检查
有效发现子宫颈癌

马大医药中心妇产肿瘤顾问医生胡燕玲教授认为，尽管子宫颈癌是很普遍的女性癌症，但却是可以全面预防的癌症，因为它从很早期，甚至还未成“癌”时，就已经发出各种讯号，但往往女性都不以为意，直至进入晚期才寻求治疗。