“医生，你看我的女儿手脚都起了水皰，又痛又痒，还发烧了，是不是出水痘了？”

详细问诊检查后，其实是典型的手足口症，并非水痘。当然，手足口症的确与水痘有相似之处，难免让人混淆。

手足口症是一种儿童常见疾病，主要发生在10岁以下儿童，5岁以下为高风险群。当然它并非儿童的独有专利，大人也有可能患上此病症。手足口症主要由肠病毒（Enterovirus）所引起。众多种类的肠病毒当中，以柯萨奇病毒A16（Coxsackievirus A16）是引发此病症的最常见病毒。而肠道病毒71（EV71）则较常引发严重并发症甚至死亡。

和其他传染性疾病相似，手足口症主要透过直接接触感染者鼻咽分泌物、唾液、皰疹液或粪便而散播开来。受感染的病患在病发的一周内最具传染性，而传染期其实可长达数周，主要原因是病毒能持续存活於粪便中数星期。

一般人在接触病患后，会有3～7天的潜伏期，之后才会发病。病发初期通常会出现发烧、疲倦、食欲不振、喉咙疼痛等症状。发烧后的1～2天，口腔会出现水皰，接着溃烂。水皰初时只呈细小红点，所涉及部位也包括了手掌、手臂、脚掌，甚至生殖器官也有可能出现小水皰。如其他病毒感染一样，手足口症有其自限期，大部分轻微病患可在7～10天内痊愈。

罗小姐，44岁，来自吉隆坡，右眼较左眼突出，诊断后发现眼窝后端长瘤。

罗小姐最怕別人一直盯着她的眼睛看，因为对方接下来很有可能就会向她发出那么一道问题：“妳知道吗？妳的右眼好像有点突出。”

被问多了，罗小姐也常常揽镜自照，左看右看，总觉得并不是太明显，自己尚能接受，而且视力正常，日常生活不受影响，除了偶尔有轻微的头痛，健康并无大碍，也没有呕吐和癫痫。

但她最终还是去看了医生，医生建议她到政府医院眼科部进行详细检查，检查后，眼球内部压力正常，眼球后端也没有乳视头水肿（papilloedema），所以右眼较左眼突出的原因依然不详。

做了断层扫描后，终于发现右眼眼窝后端长了一颗瘤，包围着视觉神经线，但没有影响到视力和脑部。

看了报告后，我对罗小姐说，这颗肿瘤有3个可能性，一是视觉神经胶质瘤（optic nerve glioma），一是视觉神经鞘瘤／神经纤维瘤（optic nerve sheath tumour），一是视觉神经脑膜瘤（optic nerve meningioma），可喜的是3种都是良性肿瘤，不会威胁生命，但也可能会通过视经线孔往颅内延伸。

案例：
林大嫂总是惦记着家翁多年前在床边临走前的叮嘱，就是要提醒现年已45岁的林大哥去体检，皆因他这些年来饱受大肠癌的折磨，不想儿子也步上他后尘，家翁总是懊悔当初害怕大肠镜检验，因此错过了治疗的黄金期。

后来林大哥在友人的介绍下认识何谓动态基因检测，於是前往接受检验，原来只需抽2毫升的血液就能知道身体的信息。结果显示，他存有大肠癌罹患风险，未来5年极有癌变的可能，他因而采取生活干预，也定期做筛检，最终在大肠癌初期就被发现，结果只须手术治疗，预后也良好。

验两毫升血
预知未来5年癌变风险

癌症是目前医学界最感棘手的慢性疾病，它严重威胁人类的健康，就以大肠癌而言，很多患者被告知时已是第三或第四期。其实，随着生物科技日新月异，如今通过在精准医学中以前哨原理所推行的动态基因检测，即可侦测出一名处於亚健康的人士，其体内细胞在未来5年是否会出现癌变的可能，而这项技术只需2毫升的血液即可侦查出血液动态基因的表达水平，从而对患有相应疾病的可能性做出量化的分析及评估。

在马来西亚，同为烟民的男女，男性出现脑中风的机率比女性高，最主要原因是男性往往抽烟抽得特别凶，无形中把自己暴露在脑中风的风险中。

中风属“三高” 恶化快来得急

“脑卒中（cerebral stroke）被称为脑血管意外，也就是中风。如果说佳节大吃大喝后所酿的关节痛风是个叫患者痛不欲生的恶魔 ，那同样也带着“风”字眼的中风，就是隐藏在很多人体内的一枚定时炸弹。

脑中风可分成“脑栓塞”及“脑出血”，而脑栓塞是因为脑血管阻塞，造成脑细胞死亡的疾病，它在医学上被唤作“缺血性脑中风”。

至于脑出血，又叫作“出血性脑中风”；在脑中风中，脑栓塞占了八成，因此为了方便分辨两者，一般上会以“脑中风”代表脑栓塞，而出血性脑中风直接称为“脑出血”。

案例：

迈克尔在30岁时开始痛风，刚开始是第一脚趾疼痛，由于没有理会它，渐渐地膝盖也作痛，后来疼痛加剧，让他非常难受，他只好靠吃止痛药来舒缓疼痛，但这只能维持短暂的时间。由于他没有戒口，痛风只有加重的份，今年40岁的他可说痛不欲生，不知如何是好？

安全水平 男<6女<7

“痛风是很普遍的关节炎，全世界大约有2%至4%人口患有这个问题。痛风早在公元前2600年已被发现，首次被描述并且自1966年以来，医学界已研发出有效的尿酸治疗药物别嘌醇（allopurinol）。

不过，人们对痛风经常抱持错误的概念，治疗欠佳更不在话下。至今，依然有不少患有痛风的病人没有接受适当的治疗，他们对于这个疾病缺乏意识，由于缺乏这方面的教育，因此他们不了解缺乏治疗的后果。

有一种痒，让患上的女性食不安夜难寝，难诉诸于口，那就是阴道瘙痒。这个问题困扰女性的日常作息，虽不致于是重病却必须快速治疗，以期早日恢复舒适丶畅快的生活。

一般上，阴道瘙痒并不需要进行特别的治疗。不过，如果是严重的阴道瘙痒或怀疑有潜在的疾病，则须要求治于相关的医生或妇科医生。医生能通过检查和测试来诊断引起阴道瘙痒的原因，同时也能处方适当的治疗方法。

案例：

男性性器官由包皮丶龟头丶阴茎和睾丸等组成，包皮过长或过短对阴茎的发育并没有直接的影响，而割包皮与否视个人情况而定，它并不会对“性”致造成影响。

包皮太紧 行房破裂出血

“包皮是覆盖着龟头的皮层，只要包皮的结构正常，没有其他问题，男性大致上在性交方面没有大问题。

有些男性包皮比较紧，没有完全盖着龟头，在进行性行为时就会有表面的拉扯以致疼痛，这时包皮可能会破裂出血，直接影响性行为的顺畅，因此需要医疗处理。

阴茎能够发育到多大，其实是靠男性荷尔蒙和基因，与包皮过长或过短都没有关系。

割包皮对性生活是否有影响，是很多人都想知道的问题，而且答案众说纷纭，事实上它并不会影响性爱欢愉。

洗澡时掀开洗一洗

丁先生在十多年前接受传统鼻部手术，术后不但又肿又痛，且手术后1－2星期还经常鼻出血，伴随间断性溢泪、发烧与吞咽困难，好不容易等到伤口愈合了，未料到过没多久竟然再度复发，而且留下嗅觉障碍、头痛等后遗症。类似丁先生手术经验的病患为数不少，使得许多人视鼻部手术为畏途，即使病情逐年加重也迟迟不敢手术，导致严重合并症而一发不可收拾。 

自80年代鼻内视镜发展至今，鼻内视镜在解析度、光源明亮度及附加器械方便性等方面都有极大进步，类似丁先生的不愉快手术经验已经大为减少。 

进入21世纪后，随着导航手术系统应用的普遍化使得鼻内视镜手术的适用范围更宽广，精准度也更高。如今，在鼻内视镜下进行手术，术式可以完全量身订作，进行个体化的治疗计划，更利于达成手术“微创化”的目标。 

由于每个病人的真实病情只有在手术当下才会完全知晓，因此手术前的检查一定要周全完整，才能在术前预期90%以上真实病情，微创手术实际操作成功与否另有赖医师经验多寡、对病情掌握度、手术团队成熟度等条件配合，如果这些条件有所欠缺，就难以达到微创的目标，也可能因而造成不必要的创伤和过多的出血量。 

案例：

莹莹是一名红斑狼疮肾病患者，虽然处于育龄期，但因为怀孕会加重肾脏负担，造成生命危险，所以医生建议她避孕。但3个月后她怀孕了，因为他的丈夫不允许她避孕。

根据2015年马来西亚透析和移植登记局第23次报告，接受透析治疗（俗称洗肾）的女性人数低于男性，原因计有女性肾功能恶化的速度较慢，以及由于心理社会经济障碍及性别歧视，导致女性不能平等享受医疗服务。

男女肾病比率40%：60%

“女性对疾病的认识程度较低，她们自尊心低下，不敢就治疗做出自己的决定，以致延迟接受治疗至病情恶化。

有一些病人告诉我，她想要接受治疗，但害怕丈夫不允许，这是很可悲的事。