医识力现场论坛 

你问医生答
现场问题摘录
讲题：男人最痛
日期：21/6/2025（周六）
主讲人：普通外科顾问谢嘉辉医生；泌尿外科顾问范恒银医生及拿督骆泽锌医生。
主持：营养师陈燕霓

问：医生，你好。我有几个问题想请教你。
我今年65岁，上个月做了胆囊和肾脏的超声波检查。检查结果显示我有胆结石（分别为1.1公分和0.8公分）以及肾结石（0.5公分）。

Q1： 有什么药物或中药可以溶解这些结石？
Q2： 这些结石会引起发炎或有其他风险吗？
Q3： 我的体质在受伤或手术后会形成蟹足肿（瘢痕疙瘩，keloid form），如果动手术的话也会发生蟹足肿，有什么方法可以消除蟹足肿？
Q4： 有没有哪种手术方式可以尽量减少皮肤切口，以避免蟹足肿？
Q5： 造成胆结石和肾结石形成的原因是什么？
Q6： 有哪些食物在有这些结石的情况下是不可以吃的？
Q7： 最后请问，服药和手术，哪一种方式比较好？

谢谢。

医句话：
迈入中年的男性最常面对的泌尿问题就是排尿受阻，这是前列腺增生所引起的必然影响。另外腰痛及血尿被视为肾结石最直接体现的症状，也是泌尿科医生在门诊常见的病例之一。得利于科技进步，如今在治疗前述问题时，医生有了更多新技术，也能让患者获得更好的治疗。

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现场问题摘录

讲题：守住肾脏，护住心脏！─心肾相煎何太急？
日期：2025年3月2日（周六）
主讲人：马来西亚肾脏科学会主席林仕军教授、肾脏内科顾问方文权医生、心脏内科顾问黄德威医生
主持：饮食治疗师陈依婷

1）肾丝球过滤率（estimated Glomerular Filtration Rate，eGFR）指数是74%，是否属于肾病前期？
答：eGFR为74%（俗称肾功能74%），处于60%至90%之间，是属于慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）第二期。
然而，肾功能与年龄密切相关，人体肾功能一般从30岁开始衰退，并逐年下降约1%。因此，若患者年纪较大，例如70岁，eGFR 74%是可以接受的，这属于正常的生理性退化。但若患者较年轻，则需及时关注，并且进一步评估是否需要采取应对措施了。

医句话：

一谈及肾结石很多人第一念头就是吃太多高嘌呤食物所造成，殊不知其实超重亦是肾结石形成的因素之一。此外，喝水不足也会加剧结石形成，可是往往很多人并不晓得每日喝水量必须与体重成正比，这也造成肥胖男女比一般人更容易出现结石，因此佳节期间人人务必要喝足够的水，特别是在大热天时，避免佳节后增结石几率。

“新年展望之际许下愿望，并迎接全新的开始是对自我的承诺，更是对新的一年的期盼。对众多男女而言，减重瘦身可谓是每一年的愿望清单中的‘常客’。

事实上，肥胖症（obesity）所带来的健康伤害不仅是内分泌失调或外观不雅，研究显示，肥胖男女出现肾结石（kidney stones）的几率也会比正常人更高，其中一大关键就是喝水不足，若是佳节期间因种种因素无法摄取身体所需水量，势必加剧出现结石的可能性。

饮水量和体重成正比

医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录

讲题：痛风 肾脏不能承受之“痛”——泌尿科与家医科联手 教你如何溶石降酸保肾
日期：2024年8月3日（周六）
主讲人：家庭医学专科顾问陈欣怡医生、泌尿外科顾问罗华伦医生
主持：营养生物化学博士曾锐杰

罗：罗华伦医生
陈：陈欣怡医生

1）肾结石和痛风有关系吗？
罗：痛风、肾结石等都与高尿酸有关。高尿酸血症也与其他疾病有关，例如代谢症候群、缺血性心脏病、慢性肾功能不全、高血压、糖尿病和高胆固醇血症。

医句话：

问：我男友38岁，平时有运动打球，没有不良嗜好。

最近有一晚，他突然感到右侧腰部剧烈疼痛，除了疼痛，还想吐。他描述疼痛从腰部到下腹部，痛感非常剧烈，影响了他的站立和行走。在这之前几天，他有一点尿液混浊，我想陪他去看医生，但他拒绝，说休息后就会好。

Q1. 我上网查资料，觉得是可能是肾结石和肾病，你认为最可能的原因是什么？
Q2. 如果确诊为肾结石，通常会采取哪些措施来确认诊断？需要进行哪些检查？
Q3. 如果治疗是否需要住院？如何处理他目前的疼痛和其他症状？
Q4. 是否需要进一步检查肾功能？

谢谢。

医生解答：

医识力“三人行、必有我师”系列讲座线上ZOOM
你问食疗师答（上）
现场问题摘录

讲题：饮食治疗师谈肾病患者如何吃？吃对食物养好肾
日期：2023年7月27日（周四）
主讲人：蔡佳敏、王美燕、张森宇
主持人：陈依婷
*4人皆饮食治疗师

问：常饮用维生素C水会影响肾脏吗？肾结石患者可否喝咖啡或可可？

答：成年人每日所需的维生素C营养推介摄入量（RNI）为70毫克，可接受的摄入量上限为2000毫克。只要保持饮食均衡获得足够的维生素C并不困难。

维生素C在血液中达到饱和状态后，多余的量会经由汗水和尿液排出体外。长时间高剂量摄入维生素C可能引发肠胃不适或肾结石。

医识力现场讲座：你问医生答
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讲题：尿频 尿急 尿痛 血尿 腰痛
            ——这5种表现 你或得了尿酸性肾结石
日期：2023年8月5日（周六）
主讲：泌尿外科顾问罗华伦医生
主持：家庭医学专科顾问陈欣怡医生

问1.请问高尿酸是否一定要治疗呢？
答：非也，当尿酸指数超标后并不一定须立刻治疗，因为治疗高尿酸须符合3个情况，第一是患者已有肾结石（kidney stones），第二是有痛风石（tophus）以及第三是一年内有2次及以上痛风发作。

所以尿酸指数仅仅是治疗的指标之一，但并非一定要治疗的关键。