医句话：

慢性肾病病人采取低蛋白饮食基本上有3项好处，一是减缓肾功能恶化以延缓步入透析阶段，二是提高生活品质，三是降低死亡率。如今许多慢性肾病病人会反映说低蛋白饮食太难遵守了，那是因为他们对低蛋白饮食缺乏理解，不清楚低蛋白饮食的重要性，甚至不明白蛋白质是如何的加重肾脏的负担。

试验证实延缓肾衰

“慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）病人为什么要采低蛋白饮食？因为食物中的蛋白质在人体内分解后会产生含氮废物，过多的含氮废物会造成肾脏负担，加速肾功能衰竭。所以，医生常会建议CKD病人限制食物中蛋白质的摄取。

医句话：

年轻运动员发生心源性猝死的案例实际上是非常罕见的，但每当猝死案例发生时，它总会撼动社会，并引起媒体大篇幅的报导，但这些报导可能会误导民众对这类事件的看法。实际上，到底是什么原因导致年轻运动员会发生心源性猝死？是每个运动员都有猝死风险吗？难道单纯的运动就会引发猝死吗？

有别於心脏病发作

“心源性猝死（sudden cardiac death）被粗略定义为在症状发作后的1小时内，由心脏原因导致的非创伤性意外死亡。造成心源性猝死的原因是心脏骤停（sudden cardiac arrest），也就是心脏突然停止跳动。

几年前，在一次的聚餐，有位朋友兴致勃勃约大家去爬山，大家也点头答应了。那天，我们从早上 6 点开始，戴上头灯摸黑慢慢步行上山，经过一个小时多的攀爬，终于到了山顶，看到漂亮的日出，开心地拍打卡照。

侃侃而谈，吃着所带来的干粮，休息约30分钟，一伙人就缓缓下山。正准备取车时，一位40岁已婚朋友，体型比较胖，他就觉得气喘和疲倦。我过去问他：“有事吗？需要帮你看看吗？”

他说：“自从进入40岁后，身体就很容易疲倦，上楼梯上气不接下气，很喘。看过医生也做过身体检查，找不到任何原因。体重慢慢增加，腰围越来越粗，想要透过运动瘦身，偏偏每一次都出现这样的症状，很烦。唉！很想回去以前健壮的日子。”

经过检查和把脉后，原来所谓的气虚体质，是属于肺气虚，必须补肺益气，这样气魄和精神就会慢慢恢复，他听完解说也决定要好好调理。

医句话：

每当提起骨质疏松，人们总是联想到年迈人士，认为这是“老人病”之一，只要步入乐龄岁数时，及时补钙即可；然而事实上，骨质疏松最佳预防是从年轻做起，避免错失补充钙质的最佳时机。人体的骨质密度在30岁达至高峰期，随后逐渐流失，因此无论男女老幼，都应注意预防骨质疏松症。

严重骨松蹲不得

“骨质疏松症是指人体骨质密度稀薄，骨骼变得脆弱，继而容易导致骨折，最常骨折的部位是脊椎丶骨盆（又称盘骨）及手腕。

打个比喻，骨质密度稀薄就好比骨骼里有着许多‘小洞口’，骨骼结构因此变脆弱变薄，即使是被碰撞一下也容易造成骨折。

骨质疏松症不会出现显著的症状， 部分患者或会感疼痛，而最常见的是背部疼痛。然而，人们容易忽略这些不显着的症状，一旦发现时往往都太迟，因为许多患者都是在跌倒后发生骨折。

医句话：

如果问民众什么可导致心血管疾病，大家都会答“胆固醇”，却忽略了糖尿病也可大大提高一个人罹患心血管疾病的风险。而且每当我们谈及糖尿病，民众一般会联想的并发症是失明丶肾病和下肢截肢，却忘了心血管疾病是糖尿病患的头号杀手。

为教育民众有关糖尿病与心血管疾病之间的关系，马来西亚内分泌与代谢学会（MEMS）与马来西亚糖尿病卫教学会（MDES）已于今年9月份，联合推出一项名为“呵护您的心脏”的全国性醒觉运动，该运动的标语为“想到糖尿病，就要想到心脏”。

心脏病 糖友头号杀手

病人来到诊所申诉身体痒，双手挠呀挠的，越挠越痒却也越挠越爽。只见他全身上下又红又肿，像极了煮熟的虾。这症状“很像”荨麻疹，也就是所谓的“风膜”（其实根本就是荨麻疹）。

有好多相似症状的病患总会问：“医生，我的血是不是有毒？”

每每听见这样的问题，我的脑海总会不自觉地出现《神雕侠侣》里头杨过为小龙女解毒的画面。他俩双掌互碰，运用内功想将体内毒素排出体外，周身冒出白烟，豆大般的汗珠挂在脸上，就是这样的剧情。只不过，小龙女是中了情花之毒，但这病人血里头的“毒”又是哪来的啊？

这些病人自然不是血里头有毒，只不过是组织胺（Histamine）分泌所导致的症状。那么“血有毒”又是怎么一回事呢？武侠小说里的“毒”与我病人口中“毒”自然有所不同。前者的“毒”似乎是类似“蛇毒”、“鹤顶红”之类能流窜于人体血液内之剧毒。而现代人口中的“毒”多为人体内的代谢物与废弃物等等。这两种“毒”截然不同，唯一相同之处是这些“毒”一定都不可长久滞留于人体内，否则肯定会对健康带来影响。

人体内的代谢产物及废弃物，一般上都会透过排尿、排便、汗液及黏膜等方式排出体外。若是人体负责代谢的器官出现问题，好比肾脏功能受损，导致无法排尿，血液内的肌酐与尿素不断增加，便会出现尿毒症等等“中毒”现象。

疯狂于健身、球类运动或马拉松跑者等，他们几乎都曾经有受伤史，在治好受伤部位后，会担心以后旧伤是否会复发，这也是病人经常问我的问题。

很多时候，所谓的旧伤复发都是运动习惯造成的。

一般上受伤分为两种，一是意外，比如不小心意外扭伤、球类运动的撞击伤害等，只要循规治疗不会有太大的问题；另一种是长期运动习惯的不正确、鞋子和器材的不合适，引起的肌肉劳损而引发受伤，治好了又没有调整好习惯，旧伤就会容易复发。

这里就和大家分享能避免或伤害我们筋骨的基本运动习惯。

①运动前的热身和运动后的缓和运动
适度的热身可以增加肌肉的血流量、提高肌肉温度和反应力，并减低关节的僵硬。在运动前有这样的热身状态，可以降低肌肉、肌腱受伤的机会。
运动后做一些缓和动作，这个缓和就是我们所指的cool down，避免乳酸堆积而造成肌肉酸痛。

②垫脚尖跑

阿聪穿着很奇怪的一条紧身裤走进店里，张嘴就说：“小黄，我跟你讲，我女儿看我的脚水肿，就花了六百多块买这条‘束裤’给我穿，叫我不要再吃药了。可是不吃药，我的血压又上上下下不稳定，加上一没有穿那个束裤，脚又水肿。我多想在腿上开个洞，把水排走。烦死了，你快点帮我想办法。”

经过小黄一番抽丝剥茧之后，原来阿聪开始吃着的降血压药效果不错，然后儿子不懂听谁讲这个美国的降血压药很好，就私自帮阿聪的降血压药换成amlodipine。阿聪换药不久后就开始出现脚水肿的情况，去附近的诊所检查时，就帮他加了利尿剂。接着就出现了吃药还是不吃药、穿与不穿束裤的问题。

小黄瞄了阿聪一下：“没有人告诉过你，amlodipine可能会导致双脚出现水肿的情况吗？”阿聪摇摇头。

Amlodipine是属于钙离子通道抑制剂（Calcium Channel Blocker，简称CCB）的降血压药。它能通过放松血管壁的平滑肌，使血液能在血管内畅通流动而达到降血压的目的，但在血管减少收缩的时候，动脉压下传到下肢的微血管，导致微血管内的压力升高，水分从内渗出而造成水肿的情况。

医句话：

心脏衰竭非突发性疾病，因此受到多数人忽略。其实，心衰是“沉默的疾病”，有许多病人不知道自己患病，尤其一些曾患上无声心脏病的患者，因无明显症状而埋下罹患心衰的隐患。因此，提高公众，包括普通医生对心衰症状的认识和醒觉，能够帮助人们与心衰共存并良好管理疾病。

心肌变厚 泵血功能减弱

“很多人对心脏衰竭（heart failure，简称心衰）是心脏病或突发性心脏病感到混淆。其实，心衰是指心脏因为各种原因而衰竭的疾病，这些原因可以是曾经发生突发性心脏病并逐渐演变成心衰，也可以是病毒感染最终导致心衰，或者心脏瓣膜的问题如天生心脏瓣膜浸漏（leaking heart valves）而发生心衰。总而言之，心衰就是某些原因或疾病而发展出来的‘成品’。

医句话：

冠心病和中风是我国国人的头号杀手，而甲状腺功能失常与心血管疾病风险的增加有关，因为它可影响心脏功能丶胆固醇代谢和血管动脉的硬度。当病人的甲状腺疾病在很长一段的时间内未经治疗，以致其心脏功能已经受损至无法修复的状态，心脏的问题就难以逆转了。因此，任何人有甲状腺疾病都必须及时采取早期治疗，这是非常重要的。

并发心脏病可致命

“甲状腺是位于人类颈部形似蝴蝶的一种腺体，主要分泌名为三碘甲状腺原氨酸（T3）及四碘甲状腺原氨酸（T4）的甲状腺素。这些甲状腺素有助于控制人类的基础代谢率，比方说控制人类在放松状态下或在没有进行任何剧烈活动时的心跳速度丶体温丶内脏活动丶神经活动等。