医识力讲座：你问医生答（下）
现场问题摘录

讲题：骨刺？椎间盘突出？──除了手术 你还能这样做
日期：2023年6月17日（周六）
主讲：骨科及脊椎外科顾问林诗伟医生、心脏内科顾问李立群医生
主持人：饮食治疗师张森宇

林：林诗伟医生
李：李立群医生

医句话：

骨质疏松症是一种无声的疾病，好发于长者，尤期是绝经后的女性，并带有产生脆性骨折的危险性。在50岁以上的女性中，每3人就有1人遭受骨折之苦。骨松导致的髋部骨折对患者的生命造成毁灭性的打击，但是70%病患却没有接受药物治疗，因此第三版《骨质疏松症管理临床实践指南》建议，65岁及以上的女性和70岁及以上的男性，应该每2年进行一次DEXA或DXA扫描，达到预防胜于治疗的目的，以避免被骨折夺命。

“骨质疏松症是一种无声的疾病。我们通常只看到晚期骨质疏松症的发生，在那个时候，患者可能已流失大量骨质，而治疗已无法挽回所有已流失的骨质，这也相当不乐观。相反的，治疗的重点应该是尽量减少患者经历的骨折所带来的不利影响。

很显然的，我们更应该着重在筛查和早期检测上，然后采取适当的干预措施，这样我们才能保护最脆弱的人群免受这种可怕疾病的侵害。

问：我有些健康方面的问题想要请教。请问一个成人每一天需要摄取多少钙质呢？可以从哪些食物摄取到呢？
目前市面上有一些奶粉声称有补钙功效，是否可信？再来是我们的身体是否会随着年龄增长而越来越少钙质呢？特别是女性，要如何避免日后出现骨质疏松症呢？
另外，通过补充钙片是否可行呢？一天可摄取多少？最后是太多的钙片会否造成血管钙化？

医生解答：

问：我妈妈今年八十多岁，一向健康，最近却常投诉腰骨痛，有时痛感延伸至肚子前面，请问是什么问题？要咨询哪一科？需要做什么检验呢？

医生解答：

女性比男性更容易罹患骨质疏松症，老年骨质疏松症患者会发生压缩性骨折，造成疼痛。

你的母亲申诉腰骨和肚子前方疼痛，有可能是胸椎椎体压缩性骨折（vertebral body compression fracture）所致，建议进行X光、CT断层扫描（CT scan）和磁力共振造影（MRI），以确保骨折不会压迫神经线而造成永久性伤害。

问：医生，我父亲是一名批发公司的员工，日常的工作性质是搬货排货等劳力活，但最近他却在检验中发现血糖指数超标（11.9），此外他有骨质疏松症前兆。

父亲是一名外食族，平时的午餐都是在外头草草解决，这是否为他血糖指数超标的原因呢？或者医生有哪些饮食建议呢？谢谢。
 

医生解答：

依据糖尿病的诊断标凖：
1）空腹血糖≧126mg/dL（7 mmol/L）或
2）饭后两小时血糖≧200mg/dL （11.1 mmol/L）或
3）糖化血色素（HbA1C）≧6.5%

从你所附上的资料显示，你父亲很可能已经罹患第二型糖尿病了。
为什么会得糖尿病？胰岛素能将血液中的葡萄糖带进细胞，作为细胞运作的能量，一旦葡萄糖无法进入细胞而留在血液里，使血糖居高不下，就容易形成糖尿病。这可能是因为：

●讲题：不堪一击—脆性骨折随时致命？
●日期：2020年9月3日
●主讲人：骨科及创伤外科顾问拿督李润强医生
●笔录：梁盈秀

医句话：

骨肌减少症并非是一个新的医学问题，它只是将骨质减少症和肌少症放在一起来看待。而这其实十分重要，因为我们往往只关注骨质而忽略了肌肉的问题，实际上肌肉在维持身体平衡所扮演的角色十分重要。如今，医学界提倡人们关注一群同时患有以上两种问题的体弱长者，因为这群长者特别容易跌倒，以致发生骨折，造成身体残疾，丧失身体功能。

肌肉维持平衡防跌

“骨质减少症（osteopenia）和肌少症（sarcopenia）的英文都源于希腊语的osteon（骨）、sarx（肉，仅指骨骼肌skeletal muscle）和penia（减少）。

（雪兰莪．八打灵再也29日讯）骨科及创伤外科顾问拿督李润强医生指出，女性在30岁左右就到达了骨质密度的顶峰，而男性则较晚，所以要存“骨本”就要从小做起。

他说，很多人说骨质疏松症是老年人的病，年轻人不需要照顾，但一旦过了骨质顶峰期，骨质密度就会开始减少，并且开始骨质流失，到时怎样补钙也无法超过密度顶峰，所以必须在更年期前补好骨质，才能避免老年时患上骨质疏松症。

这场于昨晚在本报总社B2礼堂举行的“教你护骨有方，无惧骨头脆”健康讲座，是由宝康医院主办，Zuellig Pharma、Amgen、吉隆坡暨雪兰莪骨质疏松症醒觉协会协办、星洲日报〈医识力〉策划。

问：我（73岁）在2015年被诊断患上初期柏金森氏症，从报章上获知伽玛刀（Gamma Knife）能治疗这病症。请问马大医药中心是否有这项治疗法？

答：柏金森氏症是慢性且渐进性的神经退化性疾病，导因是多巴胺（Dopamine）和乙醯胆碱（Acetylcholine）这两种神经传导物质的不协调，影响运动神经系统，使大脑下达的命令无法有效传达。

初期柏金森氏症病人通常以药物控制病情，比较严重的可进行脑部深层刺激手术（Deep Brain Stimulation，DBS）或射频损伤技术（radiofrequency ablation/ lesioning）来改善症状。这两种费用不菲的治疗都可在马大医药中心找到，但病人须经过神经内外科医生的鉴定，看是否适合接受治疗。马大医药中心暂时未有提供伽玛刀医疗服务。