问：医生，你好。我今年53岁，和妻子育有一名女儿。 平时不抽烟也不喝酒，没有高血压、高血糖或高胆固醇的问题，并且有固定运动习惯，主要是跑步。
不过，这段时间我发现与妻子的亲密关系不如以往顺利，主要是无法完全勃起的情况，无法顺利完成房事。 这让我感到困扰，也影响夫妻之间的感情。妻子建议我一起去看专科医生，不过在这之前，我想先了解中医与西医对这类问题的看法与建议，再决定下一步。

Q1：中医怎么看待我这类情况？是否属于某种体质失调或肾亏的表现？
Q2：中医调理是否需要长时间？ 通常会采用什么样的治疗方式（如中药、针灸等）？
Q3：在中医治疗期间，可以配合西医处方（如壮阳药物）一起使用吗？ 会不会互相影响？

问：你好。我已经完成子宫内膜异位瘤腹腔镜手术1周，目前正在休养中。医生给我注射第一剂goserelin（接下来还有两剂），接下来会暂时停经。除了抗生素和止痛药以外没有其他药物。

Q1： 请问什么时候可以开始吃中药调理身体？ 我担心中药影响接下来的治疗。
Q2： 我感觉走一段路会有些气喘，请问该如何调整或做运动改善？ 我希望复工后可以恢复体力。
Q3： 我今年45岁，医生说可能会因此提早更年期。请问提早更年期会有哪些影响？我该做些什么准备？

感谢医生解答。

“曾经遇过一位念国二的男生，身高仅约150公分，不过他来就诊的原因是常常感到胸口闷痛。”张若伟中医师表示，“经过诊察后，我发现他有胃食道逆流的问题。”

因为青少年不太会表达，所以问题也就一直没有解决。张若伟中医师说，当时帮他从调整肠胃功能下手，经过调养后不但胸口闷痛改善了，身高也慢慢进步，目前已达165公分，让家长又惊又喜。

影响小朋友身高与体格发育的因素，大致可以分为先天因素与后天因素。张若伟中医师说，其中，遗传是最重要的先天因素，也就是从父母继承来的基因。至于后天因素，则包括营养、运动习惯、睡眠品质等。若青少年有一些先天性疾病，或在发育过程中出现内分泌异常，也可能对身高产生影响。

问：我身患末期癌症，医生将我转介至安宁疗护科。他们一直询问我是否感到痛苦。其实，还好。我好奇：癌症病人是怎么死的？是不是都很痛苦？

答：许多人对癌症末期的痛苦存在误解，认为病人一定会承受极大的疼痛。但实际情况与大家的想像不同，并非所有癌症患者在生命最后阶段都会经历剧烈的疼痛。有些人在临终前甚至没有明显的痛感。

面对癌末，病人可能出现多种症状，包括疼痛（虽然这并非致命主因）、呼吸困难、腹胀、恶心呕吐、食欲不振、极度疲惫，以及焦虑或躁动。然而，也有不少人能在宁静中平静离世，过程并不一定伴随明显苦楚。每个人的死亡历程都是独特的。

癌症导致死亡的方式取决于原发部位及是否转移。例如，癌细胞若转移至肝脏且无法控制，便可能引发肝衰竭。肝肾功能彼此相关，肝功能衰竭会进一步影响肾脏，形成恶性循环。人体器官间密不可分，一旦某个器官出现不可逆的损坏，就像骨牌效应般，牵动其他器官陆续失去功能。最终，心肺衰竭与多器官衰竭将导致死亡。

在这个过程中，安宁疗护的介入虽无法治愈癌症，但能透过适当的医疗照护，有效减轻病人的痛苦与不适，让生命最后的旅程不再充满煎熬。

问：请问坐浴盆是否可以预防痔疮和直肠癌？

答：坐浴盆是一种在小便或排便后喷水清洁生殖器和肛门区域的设备，广泛流行于欧洲和亚洲国家，但在北美地区使用较少。在日本，约有77%的人每天使用坐浴盆，这一设备在那里是如此普遍，以至于你很难找到一个没有坐浴盆的马桶。而事实上，在一些国家使用坐浴盆已经是几个世纪的传统做法。

坐浴盆的类型：
‧独立坐浴盆：类似于低水槽或瓷质马桶，设备顶部有一个龙头，用于在蹲下或坐下时向生殖器区域喷水。

‧手持式喷头：经济实惠的选择，手持式喷头可以自行安装，可以连接到马桶的水管。

‧马桶座坐浴盆：一些马桶配备了坐浴盆功能，包括控制面板或遥控器，用于各种功能。

‧坐浴盆附件：这是一种经济实惠的选择。该设备安装在马桶座下，侧面设有控制面板。有一个可伸缩的喷嘴用于喷水。安装过程简单。

‧便携坐浴盆：在外出时也可以使用坐浴盆。便携坐浴盆的大小类似于水瓶，有一个长长的瓶盖，挤压瓶子时会喷水。

问：你好。父亲年近七十，5年前曾经因为前列腺肿大接受治疗，吃过药后痊愈。不过，最近似乎复发，频繁出现夜尿、排尿不顺等情况，医生依旧开了一些西药帮助排尿，虽然初期有效，但吃久了副作用让他很不舒服，包括头晕、血压高。他想寻求一些中医的方法来改善体质，不想长期依赖西药。我们也很好奇，中医对这类疾病，有没有不同的理解和处理方式？

Q1：中医如何治疗前列腺肿大？效果如何？
Q2：如果病人已经在服用西药治疗前列腺肿大，是否可以同步接受中医治疗？中西医在这方面能否有综合治疗？ 临床上是否常见病人两边并行？

谢谢。

医生解答：

问：医识力团队，你们好。

我的母亲在与大肠癌抗争一年后离开了我们。这段期间，她接受了多次化疗，也使用了大量吗啡止痛剂，但仍饱受疼痛与副作用之苦，大多时间都在昏沉与痛楚中度过，让我们做子女的非常心疼与无力。直到她离世后，我们才真正意识到，她这一年服用了多少药物，只为了缓解种种不适。

母亲生前深信中医与自然疗法，长年不依赖西药。只是当癌症恶化，中医也无能为力时，只好转向西医积极治疗。这让我们一直想知道，如果当时能早些接触中医的安宁疗护，是否能为她减轻更多痛苦，活得更有尊严与安宁。

Q1：我们想请教，中医是否也有自己的安宁疗护方式？在癌末或重大疾病末期的照护中，中医可以如何协助病人缓解痛苦、提升生活质量？这些方法与西医的安宁疗护有何异同？
Q2：若一位癌末病人同时接受西医的治疗与安宁照护，中医是否能合作？在你临床经验中，是否有常见且有效的中西医合作模式？

问：为什么我的父亲上个月身体检查验血包括肿瘤标记都正常，这个月医生就诊断他患有第三期胃癌，是不是验血报告出错？

答：在讨论体检的误区时，我们需要明确体检的目的和局限性。一次体检并不能查出所有疾病，这样的期望是不切实际的。常规体检主要针对两大类疾病：一是常见的重大疾病，包括肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌等；二是常见的慢性疾病，如高血压、糖尿病、高血脂等。体检有助于这些疾病的早发现和早期干预，从而减少心梗、中风等严重疾病的发生。

然而，需要强调的是，体检并不能涵盖世上所有的疾病；有些疾病可能在初期并不会显现出明显的症状或在体检中检测不到，例如一些罕见病、感染性疾病等。因此，体检的局限性需要被认识和理解。以大多私人实验室血检配套的肿瘤标记癌胚抗原（CEA）为例，胃癌早期，阳性率仅为5%至10%，而晚期的阳性率也只有53%。这就意味着胃癌患者若只通过CEA这一个指标，只有少部分胃癌患者能够被早期发现，而对于胃癌晚期患者，依然有一半的患者会漏检。

问：请问化疗端口（chemoport）植入后会引起什么不适？

答：化疗端口植入后可能会引起一些不适或潜在的并发症，但这些情况并不一定会发生，而且很多患者都能够顺利适应化疗端口。以下是一些可能出现的不适和潜在的并发症：

1. 手术创口不适：在手术部位可能会感到轻微的疼痛、肿胀或淤血。这些不适感通常会在一段时间内减轻或消失。

2. 导管感觉：一些患者可能会感到化疗端口在皮下的存在导致轻微的不适感。

3. 皮肤问题：手术切口周围的皮肤可能会有红肿、瘀伤或瘢痕，通常会逐渐改善。

4. 感染：虽然非常少见，但植入式化疗端口可能会感染。如果你注意到手术切口处有感染迹象，如红肿、疼痛、脓液或发热，应及时联系医生。

5. 栓塞或阻塞：化疗端口可能会出现栓塞或阻塞，导致输液困难，这情况需要医护人员处理。

问：我是一位第二期三阴性乳腺癌患者，今年35岁，医生建议我先做化疗端口（chemoport）植入术后再进行化疗，想请问是不是每一位化疗患者都应该植入化疗端口？

答：三阴性乳腺癌是一种乳腺癌亚型，通常需要化疗作为治疗的一部分。化疗端口是一种用于化疗治疗的设备，它通常被植入患者的体内以方便化疗药物的输注。

化疗端口植入术是一种小型手术，通常由外科医生或血管科医生执行。手术一般在局部麻醉或全身麻醉下进行。在手术中，医生会在胸部或锁骨下部位做一个小切口，然后将化疗端口植入到大静脉或锁骨下静脉附近的位置。

这个设备包括一个中央导管（用于输液）和外部一个约3个两角硬币迭起宽厚度的连接口。一旦植入化疗端口，医生可以通过外部连接口轻松地输注化疗药物，避免了反复穿刺静脉的需要。

临床上并非每位化疗患者都需要植入化疗端口。决定是否需要植入化疗端口通常取决于多种因素，包括患者的具体情况和治疗计划。