医识力线上工作：你问医生答 现场问题摘录

问：请问中西医治疗癌症有哪些成功与失败的例子？再来是西医在治疗癌症上有负责切除的外科医生以及给

问: 我是第IV期非小细胞肺癌患者，正在接受每3周一次的PD-1抑制剂帕博利珠单抗（pembrolizumab）治疗，目前治疗效果稳定，但医生说必须长期用药，我想请问什么时候才能停药？停药后复发风险高吗？复发后，还可以用回同样的药物吗？

问：我患上了慢性肌腱炎，想问医师到底可不可以靠针灸来治疗？

答：肌腱炎是一般民众常见的骨骼肌肉疾病。人类肌肉的末端形成细长的带状构造，附着在骨头上的构造即为肌腱，若肌腱出现发炎现象即是肌腱炎，一个典型的例子就是长时间在电脑前工作，导致手指、手腕和前臂拉伤。一般急性肌腱炎需时大约6至8周自行修复，若症状持续超过2个月，急性肌腱炎未获妥善处理如足够的休息，肌腱会出现反复性发炎─不完整康复─结疤的恶性循环，形成慢性肌腱炎，而出现包括僵硬、麻痺、无力以及行动受限等症状，使得患处不能如常活动自如。

慢性肌腱炎在中医角度属“筋痺”范畴。筋痺，病在筋，是以筋急拘挛、抽掣疼痛、关节屈伸不利为主要症状的病症。民众一般认为治疗慢性肌腱炎最有效的是针灸，但其实适当的休息与调护亦很重要。以下列举一些慢性肌腱炎的调护方法：

问：怀孕中的女性，是否可吃中药？

答：家常菜肴里用到的食材如山药和百合、煮咖喱的姜黄、炖汤用的红枣和枸杞子、蒸鱼用的生姜片等，都是药食同源的食材，所以，生活日常的饮食中，我们不知不觉已经吃了很多中药。

在中医世界里，有一张比较有名出自明朝《医统大全》的药方─泰山磐石散，就是一张临床上常用于治疗先兆流产或习惯性流产，中医辨证为气血虚弱，胎元不固者的方剂。由此可见，古代怀孕中的妇女，不但有吃中药，大夫甚至使用中药复方以达到治疗安胎的作用。

话虽如此，网上常流传说中药是天然草药，完全没有毒副作用的风险，而吃西药则是吃毒药，更甚者可能伤及五脏六腑。其实不然，由于妊娠期用药需同时顾及对母体和腹中胎儿的影响，所以，但凡有可能引起堕胎流产或影响胎儿发育的中药，中医师在开方用药时，都需综合多方考虑。

西药对腹中胎儿的影响则被分类为5个级别，即A、B、C、D和X。A和B级的西药是对孕妇和胎儿安全的药物，C、D和X则是对胎儿有严重影响的药物，服用西药前可以和药剂师确认级别。此外，读者也必须当个精明的消费者，明辨网上西药都是毒药骇人听闻的说法。

问：为什么肿瘤科医生在和病人讨论癌症时都用5年的存活率作为标准，难道癌症患者很少活超过5年？

答：透过监测、流行病学和最终结果（SEER）资料库，统计学家计算出某种癌症的5年相对生存率。这是指确诊癌症再经各种治疗方法后，患者生存5年以上的比例，其中包括了存活时间超过5年的无瘤和带瘤生存患者。

事实上，我们知道癌症病患经过治疗后，部分患者可能会出现复发转移或者治疗药物出现耐药性，病情进展而死亡。临床观察发现对于可通过根治性手术切除（肿瘤病灶完全移除）的癌症，大约80%的复发或转移事件发生在手术后的3年内，另外约10%左右发生在术后的5年内。如果根治术后5年都没有出现复发转移，再次复发的风险和几率就很低了，所以临床上即以时限5年为癌症患者的第一道坎，而“5年内不复发”或者叫5年无病生存率是指术后5年内没有出现复发且仍存活患者的比例，一般上我们把这类患者归为“临床治愈”。“临床治愈”阶段并不能称作“完全治愈”，患者依然存有复发转移风险，所以必须定期复查，防止复发。

问：我的父亲在行管令期间，因为不能外出，情绪低落，更在最近被医生诊断为血管性失智症（vascular dementia），请问中西医有什么治疗方法吗？

答：血管性失智症是指缺血性、出血性脑血管疾病引起的脑损害所致的失智。发病年龄约50至70岁，男女病发率接近。除了阿兹海默症（Alzheimer disease）以外，血管性失智症为第二常见的失智症病种，按病因可以分为多发性梗死性失智症、特殊部位单发性梗死和动脉硬化性皮层下白质脑病等。

脑血管性失智症的治疗原则主要为改善脑血流、预防脑梗、促进大脑代谢、防止病情恶化并改善症状。西医主要是对症治疗，积极调整血压使之维持适当的水平，去除高风险因素如戒烟和控制血糖，而在改善患者精神状态如忧郁则有较好的效果；中医在辨证论治基础上加强活血化瘀、化痰益智能延缓失智症进程，配合针灸取百会、神庭、大椎、神明、足三里等穴位，提高生活质量。

此外，血管性失智症具有相对的可预防性，即使疾病已发生，纠正危险因素也能延缓病情进展，如：

问：我的母亲住在水灾区，但是房子并没淹水，也没有接触水灾的污水，却出现发热头痛脚肿，最后被送入院诊断患上鼠尿症。请问鼠尿症到底是怎么传染？如何预防？

问：医生建议我减少糖分摄取，那水果的糖分能吃吗？

答：所有水果都含有一些天然糖分，一般来说，水果的含糖量往往远低于人工甜食。由于水果提供的维生素、矿物质、纤维、植物化学物质和水的多元组合，几乎每个人，包括糖尿病患，都可以从水果中受益。

水果含有两种糖分，分别为果糖和葡萄糖。每种的比例各不相同，但大多数水果都含有大约一半的葡萄糖和一半的果糖。葡萄糖会迅速升高血糖，因此身体必须分泌胰岛素来代谢它，相对的，果糖则必需透过肝脏分解，故升高血糖的过程缓慢，未对身体形成负担。

吃水果的好处远远超过任何声称或假设的风险。其益处包括：

问：
我的表姐之前曾被诊断有卵巢瘤，由于她的生活作息向来很健康，在获知消息后一度感到很沮丧，不过最近有一个远房亲戚向表姐夫妻指出，其实可以用中草药黑面将军，并说之前曾有成功的例子。

根据这个亲戚的说法，之前政府大学研究机构已经对黑面将军进行研究，证实它在抑制癌症有一定的疗效。

Q1：请问这是否属实呢？或者有真实案例吗？
Q2：若是可以用的话，那该如何使用？
Q3：如果用中医方式来治疗，那是否意味要放弃西医的治疗呢？