问：医生你好。我是女性，今年68岁。我的糖化血色素（HbA1c）是6.1%，胆固醇7.2 mmol/L。为了逆转糖尿病和降低胆固醇，我加入了一个营养小组，透过调整饮食和服用营养素改善健康。
我每天早午需服用鱼油2粒、综合维生素B群（B complex）2粒、维生素C 2粒、钙片2粒、葡萄糖胺（glucosamine） 2粒。晚上又2粒的钙片还有10粒的综合维生素B和5粒的奶蓟，据说可护肝。前述的分量已服用了2个多月。
以前我一个星期有一两天失眠，但一个多月前整晚不能睡，脑袋似乎很活跃，一直在想东西（以前失眠不会这样）。最近两个星期更觉得人很累、乏力没精神。
Q1：请问这和我服用营养素有关系吗？
Q2：有需要看医生或做哪些检验吗？
Q3：我的初衷是为了健康，请问现在该如何改善？
谢谢解答，祝安康。
医句话：
在马来西亚，家庭照护者常为长者、失智症或慢性病患提供长期照护，却承受庞大身心与经济压力。研究显示，逾60%失智症照护者出现中重度心理压力，部分甚至陷入经济困境。照护者不仅牺牲工作与生活，还可能出现焦虑、失眠、忧郁等健康问题。专家呼吁政府与社会应建立长期照护支援体系，提供津贴、喘息服务与心理辅导，并转变传统“独自照顾才是孝”的观念，让照护责任成为家庭、社区与政府共同分担的可持续模式。
“你是否常听过这样的照护者故事？
林女士，45岁，原本在职场表现优异，却因母亲罹患失智症被迫辞职，日夜守在母亲身旁。几年下来，她不仅积蓄耗尽，还长期失眠、健康急剧下滑，最终被诊断出忧郁与焦虑症。
张先生，68岁，本身患有高血压，却为照顾中风的妻子日夜操劳，结果导致腰椎受伤，自己也成了病人。
另一位来自沙巴的年轻人，原本计划到吉隆坡发展事业，却因父亲中风瘫痪而留在家乡，放弃前途。他坦言，最大的感受不是身体的疲累，而是心理上的孤独与无助：‘朋友们都在往前走，而我却停在这里。’
照护者不是超人
问：针对上次的解答，16岁孩子因课业压力和考试感到焦虑和失眠问题，请问是否能够看普通医生拿药吃以解决他的失眠等症状？
现在的普通医生都具备应付焦虑症，忧郁症等精神疾病的知识和专业。所以是可以带孩子去看普通医生，然后和医生讨论孩子是否有焦虑症，需要什么治疗。
当然我们也需要了解孩子失眠的问题，因为失眠就是焦虑症的其中一个症状。我们不鼓励让孩子只用安眠药来治疗失眠，我们追根究底就是需要把这个焦虑症给治疗，失眠的问题也会因此慢慢地康复起来了。
1.保持规律睡眠
问：我今年31岁，大约半年前开始出现失眠问题。通常睡三四个小时就会醒来，之后便很难再入睡。我尝试了各种方法，但效果不佳。比如，我曾尝试在晚上9点提早入睡，睡前不看手机和书籍，但情况没有改善。后来我增加了运动量，情况依旧。最近，我又尝试早起晒太阳和晨跑，但效果依然不理想。以为是天气太热，于是长时间待在冷气房里，情况也没有好转。
心理状况方面，我觉得自己很健康，没有任何压力。看过精神科医生，起初服用安眠药有用，但停药后症状又恢复了。
Q1: 我不想依赖安眠药，请问还有其他方法吗？
Q2: 中医针灸和静坐是否有帮助？
Q3: 朋友建议试喝市售晚安凉茶或桑叶凉茶，不知是否有效？
问：针灸和心理疗法，哪一个对失眠比较有效果呢？
答：失眠问题在现代日常生活中已成为发病率逐渐偏高的问题，不仅影响人们的生活质量，还会降低人们的工作效率。虽然镇静药物治疗有明确疗效，但经常伴有明显的副作用，如持续的睡眠困难、记忆障碍、驾驶事故等。
针灸在中国传统上被用于治疗失眠，现在在西方国家也被广泛接受，也有许多关于针灸在失眠治疗中的临床应用以及机制的科学研究成果，许多临床研究也已经显示出针灸治疗失眠的积极效果。
研究表明，针灸可能通过刺激穴位后调节各种神经内分泌因子。证据表明，针灸在治疗失眠方面的临床疗效可能是通过多种神经递质介导的，包括去甲肾上腺素、褪黑素、γ-氨基丁酸和β-内啡肽等。然而，由于针灸的复杂性，这些发现还远未达到定论。需要更多的研究。未来的研究需要更严格的方法学和综合的方法来评估临床和基础研究证据。
问：我和太太都是新手父母，孩子即将出世，对育儿可说是“零知识”。 我们想尽能力做好准备，特别是在婴儿长牙和口腔照护方面，因此希望牙科医生能够提供正确知识。感谢。
医生解答：
乳牙或称为临时牙、初生牙，是人类在幼年时期长出的第一批牙齿。这些牙齿通常在婴儿出生后的几个月到三岁之间开始生长。它们在牙齿发育过程中扮演着重要的角色，为婴儿提供咀嚼食物和语言发育的基础。
每位小朋友成长过程中会长出总共20颗乳牙，它们分布在上颌和下颌各10颗。
在这些乳牙当中，我们可以看到不同类型的牙齿扮演着不同的角色和功能：
问：医识力团队好，我想请教医生有关儿童阴影的事情。
最近，我的侄儿（6岁和8岁）目睹了一场死亡车祸，场面血腥。两人回家后好像受到惊吓，平时活泼好动，突然却安静下来。 学校的老师也是觉得他们比以往安静一些，但是没有影响到学习。晚上躺在床上也久久睡不着，睡着后好像也睡不好（不时翻身）。
家里老人家认为是撞邪，但是姐姐和姐夫不相信，认为是受到惊吓，一时不知如何反应，所以想让两个侄儿去接受心理辅导。
Q1：除了表现有一点异常，6岁的侄儿很久没有尿床，但最近却发开口梦和尿床，我们怀疑是和车祸惊吓有关。 若是受到惊吓，会有什么症状？
Q2： 请问这种情况应寻求哪些辅导员的帮助？还是要看精神科？
先谢谢你们。
医句话：
安眠药，一个似乎被污名化的药物，因为一提及安眠药就会联想到成瘾的危害。其实安眠药并没有想像中如此恐怖，只要遵循医嘱服用，安眠药可改善失眠以及其他并发症如癫痫等，而且如今新一代安眠药已进一步降低过往的一些副作用，对多年来饱受失眠痛苦的男女更是迟来的春天。
“如果把失眠视为现代人‘通病’并不为过，尤其在城市打拼的男女，由于长期及长时间处于生活节奏快及高压下，越来越多人面对睡眠障碍及不同的精神疾病；早前《亚洲医学及健康科学》期刊的一项调查数据指出，我国每10人中就有9人曾经历不同程度的失眠问题，由此可见失眠问题有多严重。
面对失眠，患者的做法有哪些呢？数绵羊？抑或是通过改善睡眠卫生（sleep hygiene）如调暗灯光、听催眠曲，或者是喝杯牛奶等？相信这些提及的方式，患者早已尝试了无数次，但却无法奏效，于是最终只能选择药物，尤其是安眠药。
问：请问chlorpheniramine的使用禁忌？
答：氯菲安明（chlorpheniramine）是一种第一代的H1抗组胺药，主要功能为治疗过敏的症状，常用于控制伤风和敏感的情况。氯菲安明可导致瞌睡，所以有时也可用于治疗一些轻微的失眠问题。
不过由于它可以导致瞌睡的问题，所以若服用者的工作需要精神的专注，如飞机师、机器操作员等，就不适合服用此药物。还有一点特别要注意的是氯菲安明并不适合父母自行用于两岁以下的小孩，如果真的需要使用，必须在医护人员的监管下方可使用。若真的需要使用，医护人员也会特别观察小孩的情况。两岁以下的小孩通常建议使用第三代抗组胺药。父母也需特别注意有一些合成药物也含氯菲安明，在使用任何药物之前必须了解清楚。小孩超量服用可导致严重副作用。
至于在成人的情况，避免和酒精一起使用。至于老年人，由于氯菲安明拥有强的抗胆碱能特性，它可导致意识模糊、口干、便秘等问题，我们也尽可能避免让老人家服用。
总的来说，氯菲安明是一种不错的抗组胺药，尤其是因为敏感问题导致无法入睡的病患。
问：我罹患躁郁症超过3年之久，根据医生的指示吃药，一直都很正常，但是一到学校假期，我就会很爱睡，医生说我睡眠时间过长，要我吃唑吡坦（zolpidem），可是吃下去之后，一直出现幻觉，但就是睡不着，我该继续服用医生给我的药吗？
答：躁郁症的特征是患者会有激烈的情绪波动，包括躁狂期和忧郁期两个极端。我觉得你做得很对，躁郁症的患者必须跟着医生的指示下服药， 方能控制病情。 但往往病患比较不敢或不习惯和医生或药剂师沟通服药后的情况。
除了唑吡坦之外， 一般患者都会服用其他药物控制病情，但由于资料有限， 我并无法从中确定是否你的情况是其他药物所引起。
至于唑吡坦是一种用于治疗失眠的药物，通常用于躁狂期无法入睡的情况。 若你是很常想睡的话， 我建议你和医生商讨一下是否需要继续服用此药物。 至于你出现幻觉， 它可能是病情或你服用的药物所引起的， 你必须尽快和主治医生联系。
