真实个案：
81岁的嘉斯万（Jaswant Singh Khosa）是在33岁那年意外跌伤，开始出现背椎疼痛的问题，并在45岁的时候，背痛的问题进一步恶化。

过去6年，他的病情更是随着年龄的增长而日趋严重，医生都劝他接受手术以缓解疼痛和提高行动能力，但是手术费高达8万令吉，他以无力负担为由而拒绝手术。

他被诊断患上严重且多节性腰椎管狭窄症（腰椎管狭窄症），椎管狭窄度高达90％，导致他双脚有时候会失去知觉和乏力，其中一只脚甚至无法移动。

嘉斯万是名虔诚锡克教徒，并深信灵性。他今年6月获推荐到国大医药中心接受治疗，并聆听医生的建议后，认为“时机已到”而一口答应接受机器人可视化系统的椎板切除减压微创手术，隔天马上入院接受手术。

无法行房怕用卫生棉条 
“阴道痉挛是指性交时女方的阴道和盆底肌肉系统，不自主的剧烈而持续收缩，导致阴道口或内部产生疼痛，使阴茎无法插入，或虽能插入也会感到不舒服。 

这种肌肉绷紧的现象不是患者可以控制的，患者的阴道会不由自主地收缩，就犹如你被人挨打，眼睛就会闭上的自然反应。 

因为下体的肌肉有痉挛的现象，导致双方因此不能享受性爱；也有患者虽有性爱的意愿，但有碍于此而不能享受性欢愉。 

有些男性因不了解阴道痉挛的原因，往往误以为是勃起功能障碍而挂错诊。曾有一对夫妇来问诊，谈起房事时就打住了，在详细聊谈了解后才知道，原来是女方的阴道痉挛造成性障碍。 

在为妻子检查阴道的过程中，我发现她的阴道极为紧绷，甚至张开双脚也极为困难。总的来说，阴道痉挛患者都会有3种不同程度的紧张表现： 
1）轻微紧张，需要为病患说明病情，让她得以放松。 
2）中等紧张，这类患者的阴道绷得很紧，虽然接受内诊，但阴道仍然放松不了。 
3）严重紧张，这类病患不愿接受内诊，有些病患除了抗拒，还会极力反抗。 

中医和西医是两个不同的医学理论体系，从两者的观念到治疗方法，各不相同，不可通约，因此很多人患病后，都会面对一个问题：到底看中医好还是西医好呢？有些病人在接受西医治疗时，担心西药药效强；在接受中医治疗当儿，又担心中药药性过于温和，疗效较慢。能够中西医结合，两者之间取得平衡点，在治疗上达到最好的效果，相信这是大家最期待的结果。

45岁的方先生与太太一起来看诊，主诉严重打鼾，白天精神不好，常常觉得疲累。太太补充说先生睡眠时会呼吸停止，很怕他於睡觉中猝死。睡眠检查呈现中度阻塞型睡眠呼吸中止症，因病患不想戴呼吸器治疗，转而接受在全身麻醉下的软颚悬吊手术。术后无外观伤口，一周后即恢复正常饮食。术后一个月回诊，病患表示明显改善，早上起床也不会头痛了。太太表示先生鼾声明显降低，也不再出现呼吸停止，她终于能好好睡觉，谢谢医生挽救了她的婚姻。

打鼾是睡觉时因呼吸道狭窄，气流加速通过狭窄处，导致软组织（如软颚）振动，因而发出的扰人噪音。打鼾除了影响患者的社交生活（出外旅行时不敢与人同房）与家庭婚姻（干扰先生或太太的睡眠）外，更重要的是打鼾为“睡眠呼吸中止症”最常见的临床症状，打鼾患者白天的精神不佳容易嗜睡，而鼾声的振动也会伤害颈动脉使颈动脉壁变厚，血流量减少。整体而言，打鼾除了影响人际关系，因白天嗜睡使交通意外事件的几率提高，也因呼吸中止导致缺氧而大为增加高血压、脑中风、心肌梗塞与猝死的发生率。

80%的鼾声来自软颚的振动，扁桃腺肥大使气道阻塞，会让软颚振动情况更严重。鼻塞使得病患张嘴呼吸，气流直接振动软颚，使打鼾音量更大。

心脏疾病是沉默的杀手，其中冠状动脉心脏病占了大部份，由于饮食及生活习惯问题，冠心病患者有愈来愈年轻化趋势，目前治疗冠状动脉狭窄阻塞而引起的冠心病，除了药物治疗外，以心导管治疗植入心血管支架最为常见。

冠状动脉心脏病也称为冠心病，被誉为全世界头号杀手，这是因为冠状动脉无法满足心肌新陈代谢所需要的血量，而引起心脏肌肉缺血缺氧的疾病，主因往往是冠状动脉内发生粥状硬化，使管腔变窄所致。

年青人的血管具有韧力和弹性，可以抵受很大的压力，可是随着年纪的增长，身体所有组织都会老化，动脉也难免渐渐失去原有的弹性，变得硬和厚。

动脉粥状硬化是脂肪积聚的结果，当血液内的脂肪如胆固醇经由血液输送至身体各器官，其中部份可能会聚积在血管内壁，形成类似浓粥的黏液，日积月累，管壁变厚，血管不但失去弹性而硬化，且管腔亦渐渐收窄，减少血液流量，每当患者过劳或进行一些较为剧烈的活动，血液输送供不应求，导致心脏肌肉缺氧而引起心绞痛。

如果血管突然被血液凝块堵塞而导致心肌梗塞，更可能造成生命危险。

案例：
老林是出了名的老饕，经常与一班老朋友出游中港台寻觅美食。他最爱吃传统美食，即使已被标榜着“不健康”、“致癌”的食物如咸鱼、腌肉和腊味等，他也不在意，只跟着感觉大吃特吃。

最近，他出现耳塞及耳鸣症状，后来轮到鼻子出状况。除了鼻塞严重，流出的鼻涕还带有血丝，他以为是煎炸物吃得太多，一时“热气”所致，所以大量饮用凉茶祛热，可是两周过去都没有好转，什么美食摆在眼前也吞不下去。

他只好前往普遍医生挂诊，希望取得抗生素治疗后解决了事，岂料，医生却怀疑他患上鼻咽喉，要他到耳鼻喉科作进一步检查和诊断，老林吓得一时不知如何反应。

“多为鳞状细胞癌
头颈癌（head and neck cancer）一般是指从消化道开始，即口、鼻、喉咙、声带发生的癌症，这当中也包括皮肤癌、甲状腺癌、淋巴瘤等。最常见的头颈癌是鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）。

癌症是从正常细胞、异常细胞或分化不良细胞，逐渐发展成肿瘤，并可进一步扩散成为有侵略性的恶性肿瘤或癌症。

经常感到“胃胀胀”又多胃气？不少人都以为是消化不良或是因饮食不定时造成，其实有可能是幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori）“作怪”！

虽然感染幽门螺旋杆菌无明显的症状，但细菌于胃中生存，则会有患上胃炎、胃溃疡及胃癌的风险。

若一直任由幽门螺旋杆菌于胃部“繁衍后代”，胃壁及胃黏膜将会受到破坏，引致胃炎及胃溃疡。

ParkCity医疗中心胃肠病专家沙拉瓦那古玛医生（Dr.Saravana Kumar Karunanathy）指出，幽门螺旋杆菌是一种长在人体胃跟十二指肠的细菌，发展中国家的人口感染率比较高。

他说，消化道溃疡是常见的消化道疾病，其症状以上腹痛为主，有烧灼感、闷痛、胀痛等。

消化道溃疡中，以十二指肠溃疡及胃溃疡最为常见。消化道溃疡是反反覆覆发作的疾病，再发率极高，一旦成了消化道溃疡的病人，除非根除幽门螺旋杆菌，否则可能永远是一个消化道溃疡的病人。

“一般认为，感染的人应该是在孩提时期就受到感染，例如儿童期的生活条件不好、没有良好的供水系统、居住环境拥挤等都很容易感染，而家中有人感染时，其它成员也容易因为食物的分享或是不重视饮食卫生而受到感染。” 

哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）都是具有呼吸道慢性炎症的阻塞性疾病。气道阻塞是两种疾病的共同特征。由于两种疾病的症状相似，病发时会感到呼吸困难、喘不过气、呼吸气促、胸闷和咳嗽等，一般民众对此难以分辨。

本期《医识力》由阿拉白沙罗医疗中心呼吸系统专科顾问吴基山医生接受专访，详谈哮喘和慢性阻塞性肺病问题。

呼吸，是维持生命不可或缺的重要过程，也是体内能量转换的重要因素。尽管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的病症相似，患上它让人担忧，只怕一口气喘不来就小命休矣。

吴医生指出，哮喘和慢性阻塞性肺疾病两者最大的不同是，前者属于先天性或家族遗传，通常患有哮喘病的父母，其女子高达60至70%都有哮喘，大部份患者都是在孩提时代或青年期开始患病；慢性阻塞性肺疾病是后天环境因素影响而导致，患者多数是中年后起病，症状缓慢进展，且逐渐加重。

一般上，提起干细胞移植，人们想到的就是骨髓移植。但随着科学与医学的进步，造血干细胞移植（Hematopoietic Stem Cell Transplant）的取得途径已不局限于抽取骨髓干细胞，它也可从外周血中采集造血干细胞，或由婴儿脐带血中获得。

值得鼓舞的是，随着移植技术的进步，移植的风险也从过去的30至40%降至了如今的约10至15%！

人体由数以万计的细胞所组成，其中最神奇的就非干细胞莫属了。此“万能细胞”不但是各种组织器官的种子细胞，它也有助于修复损伤的组织和器官。干细胞移植更成功应用在许多疾病治疗上，达到理想的效果。

双威医疗中心血液病理专科拿督曾建明医生指出，细胞是组成人体最基本的单位，而干细胞具有再生各种组织器官和人体的潜在功能。“我们身体的各个器官，像心、肝、肺、肾等都有属于自己独特的干细胞种类。

干细胞乃‘细胞之母’，负责制造其他种类细胞，也是新细胞的供应商。而干细胞移植治疗，是把健康的干细胞移植到患者体内，达到修复或替换受损细胞或组织，从而达到治愈的目的。

造血干细胞移植治疗最常用于再生障碍性贫血、白血病、地中海贫血症、骨髓衰竭症、多发性骨髓瘤、淋巴癌等。

肝癌病人约只有20％能以手术切除或射频烧融及换肝手术等所谓治癒性疗法治疗，其余病例或首度治疗后再复发之病人只能以非治癒性之姑息疗法，如化学治疗、标靶治疗、放射线治疗及各种动脉内治疗法来为病人治疗。基本上动脉内治疗是以阻断动脉血流，断除肿瘤之营养来源，造成肿瘤坏死为原则。自从80年代碘油用于小型肝癌诊断后，以碘油为载具，加上化疗药，在日本医界就广泛地用于各期別的肝癌治疗。20世纪末，更因为微导管的超选择放置于肝肿瘤营养血管，进行亚枝段栓塞法，造成接近于93％肿瘤坏死，而有非外科之枝段切除法的美名。动脉内的栓塞法可以重复实施，所以对肝癌会一再的复发的特性，的确是一个值得选择的手术。