疾病疗法

肺癌“专属治疗计划” 全面向且个人化治疗

“肺癌”这恶名昭彰的无声杀手,主要是因为肺癌早期症状往往不明显且易于转移,一旦出现咳嗽、喘或胸痛等明显症状,确诊时往往已是无法手术的第三、四期。因此,肺癌一直高居不下癌症死因的首位,但是在癌症治疗药物与诊断治疗技术的进步下,即便是晚期病患现在也多能获得疾病控制与症状缓解。

林口长庚纪念医院的“肺癌团队”跨领域集合了胸腔内科、胸腔外科、肿瘤内科、放射肿瘤科、影像诊断科、核子医学科与病理科等医生团队,每周定期召开专家会议,共同讨论个別肺癌病患的“专属治疗计划”,以提供肺癌病患全面向而且个人化医疗。

镭射导引式胸腔镜手术

疾病疗法

“大姨妈”滚滚来 2/3并发贫血问题

一个生理发育正常的女性从青春期开始,每个月就必须与月经相伴几天。因此也出现“大姨妈来了”或“好朋友”的暗喻来戏称月经来潮的日子。

在这段日子,女性日常生活的活动项目不多不少都被限制或因此困囿几天。但是,当中最让女性困扰与忧虑的情况莫过于月经来潮汹涌,严重者甚至需要请假在家休息,一再重复的问题,无疑让她们忧思重重,坐立不安。

经血过多:>80毫升或满1茶杯

“很多女性会说自己月经量多。然而一些觉得自己月经量多的女性,其实属于正常出血量,而另一些觉得自己月经量正常的女性,则属于量多一族。无论是正常月经或是月经量多,大部分的出血量发生在月经首3天。

要准确地测量月经出血量不容易。医学界有些人以经血量多寡来制定标准。正常的出血量为每个月月经来潮时约30至40毫升(6至8茶匙)。月经期出血可持续长达8天,平均天数为5天。

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鼻腔内窥镜切除颅底恶性肿瘤 取代传统开脑手术治疗

陈小姐,34岁,是来自越南的华侨, 与她的姐姐妹妹3个人一起走进门诊,眼眶泛红的述说这最近被诊断出一种罕见的颅底嗅神经母细胞癌并侵犯脑膜。年纪轻轻已经有两个孩子的她,看来十分茫然无助,“怎么会长这种奇怪的恶性肿瘤?”,“是不是没有机会了?”,她难过的述说到处求医的经过,走访几间大医院咨询后,医生不是跟她们说只能先用鼻部内窥镜清除鼻内癌变,脑部的侵犯就留着接受放射治疗,不然就是跟她们说要开头颅骨做脑部大手术。对年轻的她们而言,实在都无法接受,想着孩子还这么小,到底要怎么办呢?后来经过友人介绍,来到长庚我的门诊想再咨询试看看。

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机械人甲状腺手术 脖子不留疤 复原快痛楚少

甲状腺疾病,或普遍为人所熟悉的“大颈泡”,就是甲状腺疾病的其中一种;有的人选择与它“和平共处”,有的却因为有转变成癌症的风险而做切除手术,在颈项留下一道疤痕。
如今医学科技的发达,手术机械人及内窥镜已经可以做到甲状腺手术不留一点伤疤,让病人不会因为外形而影响自信心或旁人投来异样的眼光。

 

巫裔居多 或与少吃海鲜有关

提到甲状腺疾病,很多人第一个想到的就是“大颈泡”(甲状腺肿大),坊间有一种说法,经常拉大嗓门喊叫或咆哮,会导致甲状腺肿大,但是这些都毫无医学根据。

我国目前并没有甲状腺病人种族风险统计,因为甲状腺是不容易被发现的疾病,但它的确是国内一种常见的疾病。

以我的临床经验来说,甲状腺疾病的病患以马来人居多,尤其是内陆乡村地区,如彭亨州,相信是因为他们很少食用海鲜,以致缺碘元素而引发甲状腺机能低下症,又称甲状腺功能减退症(甲减)。

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坐骨神经痛脊椎手术

雅加达海南联谊会会长余有信先生,长久以来因坐骨神经痛,无法正常走路,严重时更要人协助搀扶。透过印尼华商经贸联合总会李玉香会长牵线,余主席於2016来到台湾长庚医院接受治疗,开刀后不到3天就重新站起,靠着自己的力气自在行走,结束了长达8年的痛苦。

坐骨神经支配双脚,是人体最长最大的神经,从脊椎的腰椎与荐椎开始,往下控制下肢感觉与运动,如果神经受到压迫,就会出现坐骨神经痛的症状。常见造成坐骨神经痛的原因,包括腰椎退化、长骨刺、腰椎滑脱、椎间盘突出等,都会造成下肢麻痛,走路无力,需弯腰行走且无法远行。发生原因为姿势不正确,常弯腰搬重物、造成腰椎滑脱或椎间盘突出,长期的腰椎退化、脊椎长骨刺,最后导致坐骨神经痛。

诊断坐骨神经痛,常常只需要X光与脊椎磁力共振等,快速而无痛的非侵入性检查,就可以诊断出原因,但必须请专业医生排除脊椎肿瘤、感染、脊椎外压迫及下肢血管等问题。若是诊断确定为腰椎退化、腰椎滑脱、椎间盘突出等的坐骨神经痛,可以用药物、复健、脊椎神经注射及微创脊椎手术治疗。

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不建议口服或注射类固醇 牛皮癣反弹更显严重

案例:

从中学时代开始,丽倩就是公认的大美女,不仅五官端正丶笑容甜美,就连仪态也是模特儿范,不过在她心中却有一个秘密,那就是只要遇上考试或生活紧张,就会看到一片片犹如雪花般的头皮屑坠落在衣领丶沙发或是车上,因此她甚少穿深色衣服,向来都以白色为主。

在这之前她一直以为只要换了洗发水就没事,但一次又一次的尝试后仍徒劳无功,在前往医院皮肤科接受检验后才知道原来是银屑病(俗称牛皮癣),她的心情顿时陷入谷底,加上医生告知此乃皮肤顽疾,更叫她不知所措。

惟医生告知她尽管此病难以治愈,但却能通过几方面来改善病情,其中包括吃药丶保持心情愉快以及健康生活作息。为了避免病情加重,丽倩遵循的医生指示,如今尽管仍不时有鳞屑坠落,但她已学会坦然面对。

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别让胃酸逆流找上你!

消化道疾病种类很多,常常由于症状不典型而被人们忽视。一些不明显的症状如饭后腹痛,胃灼热,吞咽困难,恶心,呕吐,甚至呕血,就要提高警惕了,因为这可能涉及肠胃疾病如胃酸逆流,肠胃炎等。

肠胃疾病以年龄越大者发病率越高,特别是50岁以上的中老年人更为多见,如不及时治疗,长期反覆发作,极有可能转化为癌肿。

双威医疗中心肠胃肝脏专科拿汀林琬丽医生和拿督蔡智儒医生接受《医势力》专访,详谈胃酸逆流问题。

拿督蔡智儒医生指出,胃酸逆流也就是胃食管反流病(Gastroesophageal acid reflux disease,简称GERD),指胃液倒流进入食道,甚至口吐酸水。症状包括反酸、胸口灼热、胸口疼痛或不舒服等。

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什么原因导致胃酸逆流?

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糖尿病加心脏病或减寿12年 新药降糖减死亡率

过去,糖尿病患只可以服药来控制血糖,却无法预防罹患心脏病或减低心脏病死亡率。日前,国内引进含有empagliflozin的钠-葡萄糖二型协同转运蛋白抑制剂(SGLT 2 inhibitor)Jardiance。临床试验证明,此药可以降低糖尿病患的心脏病死亡率,是治疗糖尿病心脏病变的新里程碑。

“三兄弟”黏糖友 齐攻心脏

根据世界卫生组织(WHO)糖尿病心脏病死亡率与原因的研究,心血管疾病是二型糖尿病患的头号杀手,全球约50%的糖尿病患都是因为心血管疾病而死亡。同时,糖尿病患罹患心血管疾病的机率也比非糖尿病患高出2至4倍。

国人因心脏病死亡的比率,占死亡人数的52%,其次是癌症14%,肾脏疾病11%及其他23%,这项数据已经到达警戒水平。

研究显示,一名糖尿病患的寿命会比常人短6年,若再加上心脏病又再减6年,也就是说,若你是糖尿病患兼心脏病患,你就会自动减寿12年。

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早产儿视网膜病变的全方位照护

4岁的李小妹回到眼科门诊时,活泼可爱。由于她在眼科经常回诊,和眼科医师及护理师很熟悉,她主动跑过来跟眼科医师玩游戏,除了身材略为瘦小并且戴着眼镜,其实若不告诉你,你一定无法想像这个小朋友出生时体重不到800克,怀孕周期仅有26周,之前还曾因早产儿视网膜病变,双眼需接受手术治疗。

早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)是婴幼儿失明主因。早产儿视网膜病变是因早产,造成视网膜血管发育异常不完整,严重时会导致视网膜缺氧,血管内皮细胞生长因子(vascular endothelium growth factor,VEGF)过度表达造成血管新生,而新生之血管拉牵视网膜会造成视网膜剥离(retinal detachment),严重时会导致病人失明。

所幸目前在治疗早产儿视网膜病变已有长足的进步。除了传统的镭射治疗,现在使用抗血管内皮细胞因子(Anti-VEGF)眼内注射,除了效果与传统的镭射治疗相当,也被发现有减少视网膜破坏,减少日后产生近视、散光及斜视的优点。在镭射或眼内注射治疗后,仅有少数的病人会继续恶化到需要眼内手术,因而失明的几率已可大幅减少。

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48万药费变1200 痊愈率达97% CRM赞助C肝双药研究

非专利药联用 马泰500人受试

凯鲁医生(Khairul Faizi Khalid)
马来西亚临床研究机构(CRM)业务发展部主任

“C型肝炎病毒可以导致慢性肝脏发炎丶肝病,甚至肝癌。虽然市面上已有治愈C肝的药物,但是治疗费却非一般人可以负担,12周的疗程叫价12万美元(约48万令吉)。

为解决我国C肝人口攀升,以及药费昂贵的问题,隶属卫生部的CRM与非营利研发组织-受忽略疾病倡议机构(DNDi)合作,其中CRM为联合赞助,采用埃及药厂Pharco生产的sofosbuvir/ravidasvir双联药物,来展开C肝临床试验STORM-C-1。

根据DNDi于4月,在法国巴黎举办的国际肝脏大会上发表的II/III期STORM-C-1研究报告,C肝受试者在接受12周的双联药物治疗后,97%痊愈,体内的C肝病毒全消失,药效可媲美原研药或专利药。最重要的是,这个疗程只需300美元(约1200令吉),比现有的12万美元原研药费有着天壤之别的差异。




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