“心房颤动（Atrial Fibrillation，AFib，简称房颤）可透过消融术根治。然而，传统的消融术除了破坏异常心脏细胞组织，也可能伤及邻近器官，带来严重的并发症。医学界数十年来始终无法解决这个问题，直至脉冲场消融术（Pulsed Field Ablation，PFA）登场，难题才终于得到破解。

医句话：
心脏像一间屋子，里头拉满电线，而房颤就像这间屋子“走电”了，异常的电流使心脏不规律且快速跳动。过去，房颤主要依靠药物治疗，但药物只能压制症状、预防中风，却无法根除病因。直到导管消融术在我国普及，才有了真正能阻止心脏异常放电的办法。

“许多患者不明白，为什么一旦患上心房颤动（Atrial Fibrillation，AFib，简称房颤），医生总会谈及中风？心脏出了问题，怎么会和大脑的中风扯上关系呢？

中风的成因包括抽烟、饮酒、肥胖、缺乏运动等，而其中一个最大的原因就是房颤。房颤会让中风的风险增加至5倍，高达30%的中风个案，都发生在房颤患者身上。

楼上心房“走电”了

房颤是一种心跳不规律且快速的病症。心脏就好像一间屋子，楼上是左右心房，楼下是左右心室。屋子要拉电线，正常情况下，楼上右心房的窦房结（Sinoatrial node，SA node）是‘电力总开关’，先释放电讯号，传到心脏中央，再送到楼下，让整个心脏‘通电’，才能按照正常的节律泵血。

问：你好。我今年71多岁。自2017年11月，我开始服用rivaroxaban，以防止心脏内的血栓形成。

过去将近一年，我每天要用力1至2分钟才能够解决上大号的问题。我的粪便在肛门附近是硬的，而后段则是软的。我每天有喝2000cc的水。
以下是其中的例子：

6月11日：母亲节，我吃了牛肉和鱼，加上不少的水果。
6月12日：我一整天吃的是含有丰富纤维的东西，例如玉米（200克）、一粒苹果、一个橘子、两个番薯（200克）等。换言之，我没有食用肉类或者会引发“火气”的东西。
6月13日：早上6时，我还是要使用力气才能够在30秒左右解决便秘的问题。

我担心的是，有一天，我的脑血管是否会爆掉？

医句话：
科技日新月异，如今智能手表也配备心电图功能，且准确度极高，对侦测心律不整大有帮助。心律不整或可致命，虽未必人人都需筛查，但有家族病史者，或患有高血压的年长者，均属高风险，定期检查尤为重要。

医句话：
高钠摄取是导致高血压的主要饮食因素之一，而高血压则是心血管疾病和中风的高危风险来源之一。根据研究，大马人每日平均摄盐量高达7.9克，远超过世界卫生组织建议的5克上限。事实上，你我皆可从日常饮食中做出调整，选择替代品如天然食材昆布、番茄或香菰等，减钠就从你我下一餐开始。

“你知道吗？盐和健康及疾病是有关系的，高钠所带来危害也不是‘咸一点’如此简单。在大马，每3人就有1人患有高血压，它是导致心血管疾病和中风风险提高的主要因素之一，而摄取过多的盐正是导致高血压的原因之一。

世界卫生组织（WHO）建议每人每天摄取5克（1茶匙）的盐 ，相对于2克的钠，以减低慢性疾病风险。然而，2018年大马摄取盐分摄取研究（MyCoSS）显示，国人每天平均摄取7.9克（1.6茶匙）的盐 ，相等于3.2克的钠，高于推荐量的50%以上。

在2021年，世界卫生组织为了解决此问题，提出了全球减钠计划，并设定了在2025年全球平均减少30%盐摄取量的目标。很遗憾的，在2023年3月时《全球减少钠摄入量报告》就预测到2025年世界各国无法按照原定计划达成目标。

医句话：

中风急救须分秒必争，谨记“谈、笑、手、快”4字诀。一旦发现患者出现相关症状，必须把握黄金4个半小时的抢救时机，立即送院治疗，刻不容缓。民众可透过“中风网站”（https://mystrokehospital.my/）快速查找附近具有完善中风设备的医院，争取宝贵救命时间。  

“中风是一种脑血管疾病，可分为2种类型，分别是缺血性中风及出血性中风。缺血性中风即是脑血管内部堵塞，导致血流量减少，导致脑组织或细胞供血不足；出血性中风则是脑部血管破裂引起，颅内出血而导致血液渗入大脑。

当血管发生阻塞或破裂时，大脑细胞及组织就会开始坏死，导致脑部功能丧失。受影响的部分可能会永久残疾，并且没有恢复的机会。因此当发生中风时，必须把握时间，尽可能地抢救脑细胞和组织。

4字口诀 即时判断有否中风

医句话：

虽然中风可预防，但贝尔氏麻痺症不能，后者的症状为一边脸部无力、嘴角歪斜、无法闭眼或抬眉、流口水、说话含糊、有时伴随耳朵后方疼痛或听觉过敏，虽然我们可透过照镜子自我检测，但为了排除中风，仍然需要医生专业筛查，及早就医和治疗才是上策。

医识力现场论坛 你问医生答
现场问题摘录

讲题：从脑、肾到风湿科——多科协作全人医疗
日期：2025年4月12日（周六）
主讲人：脑神经内科顾问刘悦慧医生、脑神经外科顾问罗晓妮医生、风湿内科顾问李家豪医生及肾脏内科顾问张贻文医生。
主持：饮食治疗师林乐祥

刘：刘悦慧医生
张：张贻文医生

医句话：

相较于缺血性中风的典型症状（如面部不对称、手脚乏力、口齿不清等），出血性中风的症状可能仅为头痛，或偶尔伴随食欲不振、呕吐、嗜睡、疲倦等表现，使辨识更加困难。因此，老年患者若出现头痛，应提高警觉。出血性中风有多种手术治疗，需根据个别情况评估，作出适合的选择。
 

医句话：
脑中风并非如一般轻微疾病，可稍作休息等待症状消退。中风发作的瞬间起，每分钟可能有数百万个脑细胞坏死，导致身体功能受损，因此务必及时就医，不可忽视。公众及患者对中风的警觉性不足，仍是当前中风防治的一大挑战。