陈楷栋 / 89岁父下肢动脉硬化血管介入治疗创伤小复原快

林芷桑 Lim Chee Suan - 12 September 2025

问：医识力团队，你们好。我的岳父今年89岁，平日会到户外活动，最近因为脚痛减少外出。我们带他去看医生，最终诊断左下肢动脉硬化闭塞，需要动手术，但是，他有些抗拒，家人也很担心。

他下肢疼痛的问题越来越明显，尤其晚上，擦风油也不大见效。晚上睡不好，白天精神也不大好。

Q1: 岳父这个年龄是否还可以承受手术风险？还是有其他治疗方案？
Q2: 他没有三高，但是肾功能和视力不好，请问是否会加重病情？
Q3: 我们让他睡前用热水泡脚，有时可以缓解他的疼痛。请问这样做会影响病情吗？

感谢医生解答。

医生解答：

周边动脉粥样硬化的症状可以从无症状、间接性跛行（行走了一段距离后疼痛），到不走路时都感到疼痛（rest pain）时，己经是到了最严重的阶段。若病情再恶化，脚的组织就会自动坏死，并出现坏疽（gangrene）。我会建议读者的岳父尽早就医。

血管重建（revascularization）早已不是只有“搭桥”手术（bypass）而已。血管腔内治疗（endovascular therapy，又称血管介入治疗）早在廿年前己成为这一类病情的首选，现今的血管腔内手术更是非常发达，效果也不比搭桥手术差，很多时候也不需麻醉的情况下就可以完成。从球囊血管成形术（balloon angioplasty）、支架置入（stenting）到斑块切除（atherectomy，动脉剥离术）都可在短时间里完成和出院。此外，有效的药物治疗和适当的运动措施，也可延长术后的长期疗效。

这一个选择就比较适合上了年纪的病人，不过可否进行则要先知道闭塞的严重性和病人的医疗情况。

肾功能关键考量因素

如果选择血管内腔治疗，肾功能是一个必须考量的重要因素。如有第三期以上的肾功能衰竭，那么就可选择二氧化碳血管成形术（carbon dioxide directed angioplasty）来代替传统的造影剂血管成形术，从而减低对肾功能的影响。术前的医药措施也可对肾脏的保护起到一定的作用。

睡前使用热水泡脚是可以短暂的缓解病人的疼痛，但对病情是丝毫没有帮助的。更甚的是，若病人因为糖尿病导致神经病变（neuropathy）而对温度失去敏感度，就必须格外小心，避免烫伤病人双脚，以免进一步加重病情。另外，若脚部有伤口，还得小心伤口的感染。