陈学瑜 / 81岁疝气严重便秘无法手术按摩戴束带或有效

林芷桑 Lim Chee Suan - 3 October 2025

问：你好，我父亲81岁。今年新年因肚痛检查，医生说是小肠气。他有便秘问题，虽然有吃青菜水果，但5至6天才有一次排便。最近没用药物也排不到便。去医院做检查，医生不建议动手术，因为年纪大了有风险。但每次有肿胀时他都很难受。请医生给我一些建议，谢谢。

Q1.请问还有什么方案可以做吗？每次看见他那么痛真的很心痛。
Q2.除了手术外，有没有比较安全的药物或饮食调整方式，能帮助减轻症状和便秘？
Q3.平时在家该如何护理或观察哪些症状，才能避免病情恶化或突然急性发作？

医生解答：

虽然医生诊断是小肠气（腹股沟疝）所引起，可是还是需要排除其他因素比如肠胃的问题。

腹股沟疝通常发生在40岁以上的男性中。男性腹股沟疝的病发率是女性的8倍。大约每4个男人就会有一个患上腹股沟疝。

三分一无症状

腹股沟疝或小肠气是指腹腔内容物经腹股沟管疝出。腹股沟疝发生在腹股沟，位于腹股沟管内。病人可能会看到骨盆的一侧出现凸起。这是由于腹部组织从下腹壁的开口处挤压而引起的。该开口的形成可能是先天性的，也可能与年龄相关的肌肉退化所致。约三分之一的患者并没有症状，这些症状可能包括疼痛或不适，尤其是在咳嗽、运动或排便时或之后发生。

疝气有可能会引发严重的并发症。疝气往往会随着时间的推移而恶化。随着切口变得越来越薄弱和越来越宽，更多的组织会从中挤出。挤出的组织越多，就越容易被卡住。

这可能会很痛苦，在极端情况下甚至会很危险。一旦被卡住，病人的肠道可能会被挤压和堵塞，或者组织可能会切断血液供应。如果疝气引起不适，医生会建议病人在病情还没恶化之前进行手术治疗。如果患者还没有出现症状，那么就可以等待一段时间进行观察，但大多数腹股沟疝的症状会随着时间的推移而出现。

造成疝气的因素包括吸烟、慢性阻塞性肺病、肥胖、怀孕、腹膜透析、胶原血管病、以及有过开放性阑尾切除术史等。

随着时间的推移，疝气一般会逐渐扩大。现有疝气对脆弱组织的压力可能会产生滚雪球效应，使情况恶化。

小肠梗阻 腹痛恶心呕吐

另一个挺严重的并发症是小肠梗阻。如果部分小肠疝气、被挤压和卡住，可能会导致阻塞。这会阻止病人排便或排气，从而引起严重的腹痛、恶心和呕吐。当然最严重的并发症是绞窄性疝的血液供应被切断。这可能导致组织炎症和感染，最终导致组织坏死。绞窄是一种医疗紧急情况，需要马上处理。

如果患者的健康状况导致手术风险增加，医生可以通过按摩将疝气复位。在这种情况下，医生会建议病人在进行某些活动时佩戴束带或疝气带来固定疝气。这可以暂时性阻止疝气继续生长。可是疝气带也有它的问题。它用于容纳腹部内可复位的腹股沟疝。疝带会增加并发症的发生概率，包括疝气绞窄、精索萎缩以及筋膜边缘萎缩。疝气带也可能会导致缺损扩大，使后续修复更加困难。假如还是不能解决疼痛的问题，那么在局部麻醉下进行手术是一个可行的方法。

大便习惯改变是非常重要的症状。大肠癌患者的其中一个特征就是大便习惯改变。当然这并不表示每一个大便习惯改变的病人都是大肠癌所导致。不过假如病人有大便习惯改变的话，医生就需做相关检查以排除大肠癌。而最主要与准确的检查就是内窥镜检查。

避免举重物 高纤防便秘

我现在解答你的问题：

除了开刀，病人也可通过按摩将疝气复位。你父亲也可以在进行某些活动时佩戴束带或疝气带以固定疝气。
医生必须确定你父亲的疼痛是腹股沟疝所导致。医生需要做些相关的检查来确诊。假如病人的症状是腹股沟疝所引起，那么医生就得判断病人是否需要进行治疗。当然最有效的治疗就是动手术。假如动手术风险过高，那么医生可以考虑局部麻醉下进行手术。
你父亲需要避免举重物。尽量预防便秘。假如有慢性咳嗽如吸烟、或未治疗的肺病，就必须治疗。他也应该尽量避免长时间站立不间断。医生一般也会建议食用高纤维饮食如水果、蔬菜、全谷物，并保持水分充足，避免用力。如果出现慢性咳嗽或排尿费力例如前列腺问题，医生也得进行相关治疗。病人与家属也得注意肠梗阻或嵌顿的症状如肚子疼痛，腹胀与呕吐等。