林顺木 / 中医助力腰椎保守治疗遇马尾神经症候群须果断手术

林芷桑 Lim Chee Suan - 26 September 2025

问：感谢你上回解答关于腰椎间盘突出的问题。请问还有哪些手段可以帮助减缓腰椎间盘突出引起的疼痛？中药或针灸可以用吗？

医生解答：

以下列出3个要点供你参考：

一、保守治疗为首选方案

对于不符合手术适应症的大多数患者，中医提供了一整套丰富且有效的非手术治疗方案。

1.中药治疗（内治）
- 辨证论治：中医不直接治疗“突出”，而是根据患者的症状（如疼痛性质、部位、冷热感觉、二便、舌苔、脉象等）辨别其属于哪种证型，然后对证下药。
- 常见证型与治法：
  - ① 气滞血瘀型（急性期多见）：剧烈疼痛，位置固定，像针扎一样。治法以活血化瘀、行气止痛为主，常用方如身痛逐瘀汤。
  - ② 寒湿阻络型：遇冷加重，腰部发凉，感觉身体沉重。治法以散寒除湿、温经通络为主，常用方如独活寄生汤。
  - ③ 肝肾亏虚型（慢性期或老年患者多见）：腰酸腿软，乏力，劳累后加重。治法以补益肝肾、强筋健骨为主，常用方如左归丸或右归丸。
2.针灸治疗
- 作用：疏通经络、活血止痛、缓解肌肉痉挛。这是中医治疗该病最常用且有效的方法之一。
- 取穴：常选取膀胱经、胆经的穴位，如肾俞、大肠俞、委中、环跳、阳陵泉、昆仑等以及阿是穴（压痛点）。
- 效果：能有效缓解急性期疼痛和麻木症状。
3.推拿与正骨（手法治疗）
- 作用：放松紧张的腰背部肌肉，调整关节紊乱，减轻椎间盘压力。
- 重要警告：必须在明确诊断后进行，且必须由专业医师操作。粗暴的、不恰当的手法（尤其是大力旋转）有可能导致椎间盘突出加重，甚至引发马尾神经症候群，造成严重后果。对于急性期或巨大突出患者，手法需格外谨慎。
4.牵引疗法
- 作用：增大椎间隙，减轻椎间盘内部压力，促进突出物部分恢复原位，解除对神经根的压迫。
- 需在医生指导下进行，重量和时间需个体化，并非人人适合。
5.外用疗法
- 中药膏药：如狗皮膏、消痛贴等，直接作用于患处，起到祛风散寒、活血止痛的作用。
- 拔罐、刮痧：有助于疏通局部气血，缓解肌肉疲劳和僵硬。

二、手术前后的辅助治疗及如何做好复健（协同角色）

1. 术前调理：
- 对于择期手术的患者，通过中药、针灸等方法改善身体状况，如调理气血、增强肝肾功能，为手术创造更好的身体条件，可能有利于术后恢复。
2. 术后康复：
- 促进伤口愈合和功能恢复：术后使用活血化瘀、补益气血的中药，可以促进手术创伤的愈合。
- 缓解残余的症状：手术后部分患者可能仍有残留的麻木、酸痛或无力感，针灸和中药在改善这些症状方面效果显著。
3.预防复发：
- 手术解决了“这一次”的突出，但无法改变导致突出的根本原因（如肝肾亏虚的体质、不稳定的腰椎结构）。术后通过中医补肝肾、强筋骨的长期调理，可以增强腰背肌力量和脊柱稳定性，从根本上降低复发风险。