问：我今年51岁，是三阴性乳癌患者，已完成化疗，准备进行手术，过后再做电疗。
本来，我已做好准备做全乳切除术，以防复发，不过，扫描发现癌肿瘤不见了。所以，医生建议进行局部和淋巴腺切除就好，不必全乳切除和重建。
问题来了，我还是感到担忧，尤其询问过身边的人，有的认为我这个年纪，乳房可以“功成身退”，建议全乳切除重建，但也有人和医生的建议一样，劝我只做局部切除，省掉“大手术”的痛苦和麻烦。
Q1： 医生说，局部和全乳切除的复发率是没有分别或一样的，真的吗？是基于哪些标准进行全乳和局部切除？
Q2： 我是多愁善感的人，每想到局部切除的话，日后会带着“计时炸弹”生活就烦恼，该如何面对？
Q3： 如果这次选择局部切除，将来真的复发的话，还能再做手术吗？ 还是只能做全乳切除，或会影响治疗的选择？
Q4: 局部和全乳切除有哪些副作用？ 需要注意的事？
对于早期癌或异常病变，未必需要外科手术。现今崭新的微创技术即内视镜黏膜下剥离术（ESD），透过使用配备手术工具的内视镜，便可完整切除病灶，不仅无外伤、疼痛少，还能保留器官，有效达到根治效果。
问：医生你好，我想询问的是父亲的症状，他78岁，从10月开始有腹泻情形，腹泻出来的粪便像沥青颜色一样，味道也很不好闻，但这都偶发约一个月一两次，其他时间上大号是成形但也黑。
目前有在就医中，胃镜照出来有出血状况及疑似肿瘤，但因2个月前刚完成心脏手术（支架），无法进行切片检查。目前有在吃抗帕金森氏症药物及心脏科抗血栓药物。重点还是时不时会腹泻，同上面所情况一样。
Q1: 请问有哪些治疗方法，因为腹泻造成他很不舒服。
Q2: 是否是心脏手术或药物造成的后遗症？
Q3: 饮食上需要停吃哪些食物吗？他平时都是以软和清淡的食物为主。
谢谢。
医句话：
现代女性的生育模式使子宫内膜异位症日益普遍；子宫颈癌与HPV密切相关；卵巢癌则多由良性肿瘤演变而来。这些妇科疾病并非无迹可寻，痛经不容忽视，定期检查更可及早发现细胞变异，预防癌变。配合接种HPV疫苗与使用避孕措施，可大幅降低发病风险。
“子宫内膜异位症（endometriosis），是指原本应该长在子宫内的内膜组织，异常地长到子宫外，如卵巢、输卵管或骨盆腔等部位。
医句话：
在经历COVID-19肆虐的那段不堪回首的日子后，对普罗大众而言，病毒彷佛就是十恶不赦的“坏蛋”，欲除之而后快，惟从病毒学家的角度却是截然不同，经过三代病毒学家的持续努力下，一些病毒的角色已在切换中，放眼未来更可能是棘手疾病如癌症的“克星”，因此是有必要重新认识这个亦敌亦友“小东西”，它或许会是人类的“好朋友”也说不定。
“上世纪90年代末，我国曾爆发一场病毒疫情，也就是后来被称之为立白病毒（Nipah virus）。当时我国有3大州属分别是雪州、森州及霹雳受重创，特别是家畜饲养尤其是养猪行业，除了受感染的猪只被销毁之外，在这段疫情期间更造成265人感染并有超过100人去世，最终一名病毒学家即蔡求明医生冒着生命危险，终于发现这种新病毒即立白病毒。
尽管这起事件已超过20年，但迄今人们仍对它的高致死率感到恐惧。其实近年来病毒学家也在北美洲发现与立白病毒相近致命病毒，即亨尼巴病毒属（Henipavirus），或坎普希尔新病毒（Camp Hill virus）。
医句话：
经阴道自然孔腔内窥镜手术（vNOTES）是近年妇科微创手术的一大趋势。对比起传统的剖腹和腹腔镜手术，vNOTES经由阴道进行，术后疼痛减少，复原更快，住院时间更短，大多患者不需要卧床，马上可以恢复日常活动，并且在体表无伤口，因此不会留下疤痕。其它微创手术也包括宫腔镜手术、微波消融术和机器人手术等。过去的手术治疗方法有限，但技术的进步促使更多辅助手术的工具和仪器随之诞生，为医学领域带来更多的突破。
“经阴道自然孔腔内窥镜手术（vaginal Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery，vNOTES）是近年妇科微创手术的一大趋势。顾名思义，vNOTES是一种经由人体自然孔腔即阴道，置入内窥镜对目标器官或组织进行手术的方式。
vNOTES 腹腔镜进阶版
vNOTES可谓腹腔镜手术的‘进阶’版。微创型的腹腔镜手术（laparoscopy）于20多年前在马来西亚出现，得到广泛的使用。对比起更早期的剖腹手术，腹腔镜手术为患者带来更多好处和便利。
病理报告上常会看到一个指标─“Ki-67”，那是检测细胞活跃度的重要指标，被用作判别肿瘤的恶性程度；在病理学里，Ki-67值越低，说明肿瘤细胞越不活跃，反之亦然。但也有例外的时候，就像这位硬膜内髓外肿瘤患者，Ki-67值只有0.5%，但5年后肿瘤却再度复发。
第一次见丽娜是5年前，43岁的她是一名家庭主妇，也是捷兔跑步会（HASH）的活跃成员，平日操持家务，一到周末就跟同好一起越野跑，在山林里驰骋挥汗，是她生活中最快乐的时光。
越野跑多年，丽娜已经是识途老马，没有什么路线难得倒她，但就在2019年中，她突然一而再再而三在越野跑时跌倒，最严重的一次摔得脸青鼻肿，忍着痛才勉强跑完全程。以往每次越野跑她都是一马当先，如今却频频出意外，拖累同伴，想到这里，她格外难受和失落。
起初她以为自己只是粗心大意才跌倒，但事实并非如此，她开始感觉到力不从心，双腿常常无缘无故发麻，使不出力气，令她不得不停下来，用力揉捏腿部肌肉以缓解不适，休息一下再继续前进。
她又以为是鞋子不适，造成脚麻，但换了鞋子后情况还是没有改善，甚至连晚上睡觉时下半身也会麻痺和疼痛，尤其是阴部和脚踝，不适感特别强烈。
问：医生告诉我，癌症没法治愈，但是可以带瘤生存。请问哪类型的肿瘤可以带瘤生存？
答：肿瘤类型中，一些生长发展缓慢的肿瘤，通常被称为“惰性肿瘤”，例如滤泡型淋巴瘤1/2级、MALT淋巴瘤等，即便不治疗，晃着可能带瘤生存较长时间。这类癌症相对于生长发展快、侵袭性强的肿瘤而言，生存时间更长。
另外，生长发展缓慢的“温和肿瘤”也具备带瘤生存的可能性，如分化型甲状腺癌、前列腺癌、胃肠间质瘤、HR阳性乳腺癌、大肠癌、低级别神经内分泌肿瘤等。比起低分化癌症类型，高分化的癌症类型相对“温和”，在早期治疗方面更有希望，即便晚期患者生存时间也可能较长。然而，这只是总体上、概率上的趋势，实际情况的个体情况仍有差异。
此外，具有丰富的治疗药物选择的癌症，患者也有可能带瘤生存较长时间。在治疗方面，一些癌症目前拥有较为有效的药物治疗手段，如晚期非小细胞肺癌、晚期乳腺癌（HER-2和HR阳性的乳腺癌），患者可选择多种治疗药物，包括靶向药、化疗药、免疫治疗等，因此其生存时间可能相对较长。
需要强调的是，带瘤生存的情况仍然需要个体化的治疗策略，患者应与医生密切合作，根据具体情况选择合适的治疗方式。
医句话：
乳癌是女性最常见的癌症之一。手术是治疗乳癌的重要部分。医生依照病患的情况，拟定以全乳切除手术或乳房肿瘤切除手术的治疗方案。如今医学进步，新型医疗技术的面市，如手术中放射治疗、整形式乳房保留手术，大幅度降低了癌后复发率之余，亦能让患者继续保持美丽的外观。
“乳癌是指发生在乳腺组织的恶性肿瘤。癌细胞源自乳房导管或小叶，在乳腺组织或器官内扩散，病情严重的话，甚至会转移至身体的其他部位。
