问：医生，你好。我近期接受了心脏支架手术，但手术后胸闷感仍然持续，影响日常与睡眠。已做了心电图、超声波、胸部X光等检查都没有异常，但症状持续。
有医生怀疑与药物性食道或胃溃疡相关，我也担心是否与长期服用aspirin与nicorandil有关。目前已服用质子泵抑制剂（PPI，pantoprazole 40mg）约1周，胸闷仅略有变化，尚无明显改善。主要症状为胸部中央偏右持续紧缩感，但吞咽正常、没有火烧心。
Q1: 依据上述症状，是否可能由药物性食道炎或胃溃疡引起胸闷？
Q2: 是否有必要做胃镜检查？
Q3: 若短期无法进行胃镜，是否有可供初步判断或治疗性尝试的方式？
Q4: 除了上述可能性，还有哪些相关因素值得一并排查？
在科技业工作的53岁刘先生，有阵发性心房颤动的问题，曾使用过抗心律不整药物治疗，但效果不佳仍频繁发作，近期他不时会感到心悸，运动也受到限制，智慧型手表监测显示，心房颤动发作记录每周持续增加至10%至15%，因此转至台北荣总心脏内科就医。
在北荣医疗团队评估建议下，刘先生决定在2024年6月接受最新脉冲场导管消融术。北荣医疗团队表示，刘先生术后没有不适症状，住院3天后就可返家，定期追踪近1个月，智慧型手表监测显示，未再出现心房颤动不适，症状已大幅改善。
心房颤动是临床上相当常见的心律不整，台北荣总心律不整治疗暨研究中心主任罗力玮表示，根据流行病学统计，约有1%至2%的人患有心房颤动，年纪越大发生的机会就越高，常见症状包括心悸、胸闷、呼吸急促、头晕、无力等，不过也有患者并无明显症状。
当心房颤动发作，心房无法有效收缩会使得血液滞留，罗力玮主任提到，如果滞留的血液形成血块脱离心脏，可能会引发血栓，因此心房颤动的患者中风几率是正常人的3至5倍，还会增加心脏衰竭的风险，死亡率更是正常人的2倍，所以应尽早就医治疗。
