戴之钦 / 物理治疗能否矫正脊侧？强肌稳脊惟中重度助益有限

林芷桑 Lim Chee Suan - 31 October 2025

问：你好，我女儿13岁，今年6月才发现她脊椎有问题，去了政府医院检查。6月和7月都有照X光，医生只是说要等到10月再来复查。

医生有询问女儿13岁是否来月经了（还未），双手提起检查，肩膀检查（正常，并没有高低肩的问题），家里是否有家属有脊椎问题（并没有）。

她小学还是运动员，所以从外表是看不出她脊椎有问题。是今年她换衣时我无意间发现，因为她并没有投诉她身体有任何不适。

我的问题是：
Q1: 我来自小地方，是否应该带她去双溪毛糯的大医院更为适合（因为专科比较多）。医生也没提议她穿辅助脊椎的衣套。
Q2: 需要去做复健吗？政府医院医生有建议去做，但是聊天的时间多于复健，加上复健科医生问回我为什么医生没建议穿辅助脊椎的衣服，让我更为担心会不会延迟她医治的时间。还是我太紧张了？

附上X光片，想看看医生有哪些更好的建议和提议。谢谢。

医生解答：

根据你对女儿的描述，她很可能是患上了青少年特发性脊椎侧弯（adolescent idiopathic scoliosis）。这种情况多见于10至16岁（青春期）的孩子，是一种脊椎三维方向上的弯曲。目前医学界对其确切原因尚未完全明了，因此列为“特发性”。不过，它已排除了先天性畸形或神经肌肉疾病等已知原因。

脊椎侧弯的诊断主要依靠体格检查和X光评估。医生会先观察站姿、肩膀高低、脊椎弯曲形态，并检查有无神经压迫迹象。X光片是确诊与判断严重程度的“金标准”。透过X光，医生可测量cobb角（角度越大，弯曲越严重），并评估骨骼成熟度。若骨龄尚未成熟、仍在发育期，侧弯随成长而恶化的风险会更高。

从你提供的情况来看，有几个相当正面的信号：

女儿没有脊椎疼痛或不适，说明目前的弯曲尚未影响神经或肌肉。
肩膀平衡、外形无明显不对称，显示侧弯可能仍在早期阶段。
她过去是运动员，肌肉力量及身体协调性良好，这为后续的复健与矫正治疗提供了很好的基础。

这些因素都是有利的征兆。

宜咨询脊椎科

大型医院设备齐全，骨科脊椎专科医生（spine specialist）经验丰富，能提供全面的评估与长期治疗计划。对于青少年脊椎侧弯这样需要长期追踪、可能影响发育与姿态的问题，来自专科中心的第二意见可以让家长更安心，也有助于把握最佳治疗时机。

不过，需要注意的是，政府医院的等候时间通常较长，若担心延误，也可先到信誉良好的私立脊椎专科作初步评估。

物理治疗（复健）在轻度脊椎侧弯中确实有一定帮助，但并非所有情况都能显著“矫正”脊椎弯度。

它的主要目标包括：

强化核心与背部肌群，提升脊椎的支撑力。
改善体态与姿势控制，建立正确的身体意识。
配合特定的呼吸与肌肉激活训练，在部分情况下可延缓侧弯的进展。

不过，目前的科学证据显示，物理治疗对“角度矫正”的效果有限。若属于中度以上的弯曲，仍需配合支具治疗（矫形背架）。若角度严重或持续恶化，则可能需要考虑手术治疗。

治疗方向会根据以下几个关键因素决定：

孩子的骨龄与生长潜力（与初经时间密切相关）
侧弯的cobb角度大小
弯曲的部位与类型

另外，家长在日常生活中可鼓励孩子：

多做核心肌群训练。
进行游泳运动（尤其是自由式与仰泳），能均衡锻炼身体两侧肌肉。
避免单肩背包及长时间低头滑手机，以减轻脊椎不平衡。

大部分轻度脊椎侧弯的青少年都能正常生活，病情对健康影响不大。即使需要治疗，现代医学的支具与手术技术已非常成熟，治疗效果普遍理想，因此家长不必过度担忧。最重要的是在孩子成长阶段定期复查，密切观察是否有进一步的弯曲变化。
青少年特发性脊椎侧弯虽然常见，但只要早期发现、定期追踪、适当治疗，绝大多数患者都能维持良好体态与正常生活。