医句话：
痔疮虽常见，但也可能恶化成急症；肛瘘使肛门反复流脓，就像“老鼠偷粪”；疝气会鼓起肿块，严重时可致肠坏死。这3种疾病症状相似，尤其痔疮与肛瘘，都可能引起疼痛、出血、肿胀。因此，若肛门出现不适，别自行判断，应由医生专业评估，以找出病因。

问：医生你好，我在1月底做了传统的痔疮手术，医生说术后复原良好。
我在农历新年后出国公干，但是从手术后到现在，一直感觉到下身有黏液，尤其是在感觉有便意的时候。

Q1: 请问这是痔疮手术后导致的肛门失禁吗？
Q2: 请问有哪些治疗可改善？

谢谢。

医生解答：

痔疮手术后，肛门周围的组织需要时间恢复。手术后的初期，可能会因为伤口肿胀、神经敏感等原因，导致暂时性的分泌物增加或轻微的渗漏。当然，手术后伤口感染也会造成黏液增加。虽然医生说复原良好，但你未告知这是医生在术后多久检查的结果。如果是在术后初期（在伤口未完全痊愈时），伤口仍有感染的可能性。

大肠癌是可预防的癌症之一，许多民众误以为肠胃道没有不适，也没有血便等症状，就不用做大肠癌筛检。早期大肠癌其实本来就没有明显症状，容易被忽视，建议应透过定期大肠癌筛检，早期发现异常，并及早阻断癌症的发生或恶化。

50岁至74岁2年内未接受大肠癌筛检的民众应尽早接受筛检，并应定期接受筛检，才能在尚未出现临床病兆前，及早阻断癌症的发生。大肠癌筛检（粪便潜血检查）非常简单，不具侵入性，且检查前不必限制饮食，前往医疗院所领取采便管，在家使用采便棒刮取检体，送回医疗机构，等待筛检结果即可，可遵循下列3步骤在家轻松做筛检：

解便：
在坐式马桶内斜铺卫生纸，坐上马桶解便，将粪便留在马桶内干区或在报纸上解便后，取得检验样本。

采便：
旋转采便管盖后，将采便棒向上拔开。里面的水勿倒掉。在粪便上以轻划方式重复来回刮取适量的检体后，将采便棒放回管内并用力盖上。

送回：
将采便管送回医疗院所检验。

医句话：

痔疮明显的病症大致有二，即出血或肛门脱垂。治疗痔疮可采用保守治疗及门诊治疗，若此些方法无效，则进行手术。日前，市面上推出了一种含硫糖铝的痔疮药膏，通过缓解瘙痒与炎症，有助于伤口愈合，促进皮肤再生，适用于非出血性痔疮治疗。

“很多人饱受痔疮之苦。什么是痔疮？痔疮组织是沿着肛管组织、平滑肌和结缔组织所组成。

痔疮疾病是指血管，即肛门软垫（anal cushion）发生结构性的变化，出现异常肿胀、充血、受损及炎症等问题。肛门软垫是肛管粘膜下层的结构，肛管是整个消化道最后一部分的终端点。

从本质上解释，肛门软垫是正常的血管结构，存在于我们每个人的身体内。当肛门软垫产生上述的变化时，即导致一系列的症状，这就是所谓的痔疮疾病。

医识力线上工作坊：你问医生答
现场问题摘录

讲题：肠癌 痔疮 胃溃疡
           ——了解血便 别再轻忽
日期：2023年7月1日（周六）
主讲人：肝肠胃内科顾问陈友平医生
主持：营养师刘怀友

Q1：我患有痔疮，当有便秘的问题时，痔疮就会复发，导致很难排便，肚子也会肿胀，有时只能等到隔天早上才能够排便。如果这样的情况变得频密，会导致更多的宿便留在体内吗？这会否提高大肠癌的罹患风险？
答：很明显的，你的痔疮导致便秘，这是一种恶性循环，因此必须先解决痔疮问题，否则便秘的状况就会恶化。虽然便秘与大肠癌没有直接的关系，但便秘会造成身体很多的弊端。粪便长期逗留肠道里，会导致粪便硬化，排便时会给予肠道很大地压力挤压，严重者更有肠道溃疡的风险。

问：久坐、便秘和爱吃辣，是不是比较容易得痔疮？有何治疗方法？

问：我姓曾，今年47岁，大约两年前我做了痔漏手术，隔了大约一年后也做了内痔手术，现在每次排便后肛门处总感觉“顶住”，且是持续性的（那种感觉可持续一整天，除了睡觉），但没有便血也没便粘液。

我的饮食正常，腹部也没疼痛，回去复诊时（即肛门指诊）医生也说没事，也没摸到不寻常的物体，医生说是热气或手术后遗症。

Q1：这可能是手术后造成的永久性创伤吗？
Q2：如果说顶住的感觉些许还可以，但有时真的感觉强烈很不好受，该如何治疗呢？

医生解答：

目前医学进步，治疗痔漏的手术有多种，同样的内痔手术也有好几种，每一种手术的后遗症都有差别，由于来函并未说明目前肛门处“顶住”的症状在术后多久开始，也无说明之前进行的痔漏与内痔手术是用何种方法，因此在此未能进一步评论是否真的是手术后遗症。

除了手术后遗症，其他可能造成肛门处“顶住”的原因还包括肛裂和直肠粘膜内脱垂（内直肠脱垂）等。

问：医生，这些年来我都饱受痔疮的困扰，尽管已经用上各种药物仍无效，请问我该怎样避免再有痔疮呢？

医生解答：

首先，我们非常同情你多年来所承受的困扰。痔疮是良性的疾病，它较常造成的症状包括便血、脱垂和疼痛。

一般上，痔疮患者必须采取高纤维饮食与多饮水以减低便秘，进而减少痔疮恶化。如果痔疮不是太严重，药物治疗通常都能有效的减缓症状。如需要可用胶圈套扎技术（rubber band ligation）治疗不太严重的痔疮。当然，如果这些方法都无法解决，就需手术治疗了。

目前，除了传统的痔疮切除术，其他的痔疮手术还包括痔疮环状切除手术（stapled haemorrhoidopexy）、超声多普勒引导下痔动脉结扎术（Doppler Guided Haemorrhoidal Artery Ligation，简称DG-HAL）及激光痔疮手术（laser haemorrhoidoplasty）等。手术的选择得依个别病患的情况而定。