问：我家小孩今年4岁，从出世到现在都是肉肉的，体重已经达到23.6公斤，家里长辈和保姆坚称小孩胖点没关系，我非常担心严重肥胖的问题，这会是荷尔蒙失调或家族遗传问题吗？请问我可以怎样帮助孩子减重呢？

答：导致儿童肥胖最常见的原因是遗传因素、缺乏运动和不健康的饮食习惯。仅在极少数情况下，由于荷尔蒙问题等医疗状况导致体重超重，一般上，通过体格和血液检查可以排除潜在疾病引起肥胖的可能性。尽管有些家庭成员存在体重过高的问题，但是，并非拥有肥胖家族史的儿童都会超重。父母、兄弟姐妹超重的儿童的确可能会增加自身超重的风险，但这很更有可能与家庭行为（如进食和运动习惯）有关。孩子的日常饮食和活动水平对影响孩子的体重起着重要作用。

研究显示，成年人平均一天花在3C电子产品的时间至少3小时或以上，更遑论自律能力较弱且过早接触3C电子产品的孩子，有数据显示孩子每一天平均花在看电视的时间可以达到4小时或以上。随着电脑和手机视频游戏变得越来越流行，孩子处于静态休息的时间可能还会继续增加。

这里提供一些建议以作参考：

问：我妈妈在2000年患了鼻咽癌，康复后有后遗症，比如口干、不时会有晕眩及恶心，后来看了医生，建议我妈服用类固醇，已经服用最少6年。

妈妈的身体看起来很虚弱，我们不确定是否为体虚，她的症状是很容易晕眩，每几个月就会出现一次，一出现晕眩可以晕好几天，然后吃不下任何食物，吃什么就吐什么，平时没有晕眩的话，就很容易饿，但也很容易饱，对食物的欲望很低，不太有食欲。

之前听说不是全部人都适合接种COVID-19疫苗，包括服用类固醇是不能打疫苗，需要停药3个月过后才能打，我们也不清楚，于是去咨询医生，医生告知能打疫苗，类固醇药不要停，可是我们还是很担心，所以希望可以获得不同医生的见解。

医生解答：

在马来西亚所使用的COVID-19疫苗并非活性疫苗，所以疫苗并不是患有免疫系统疾病或缺陷患者的禁忌症。

针对需长期服用免疫抑制药物如类固醇等的患者，专家不建议把他们排除在接种疫苗之外，然而值得注意的是，一些免疫抑制患者可能对疫苗的反应（产生的免疫抗体的效果）欠佳，因此即使接种疫苗后，务必继续遵守防疫标准作业程序（SOP）。

问：请问非酒精性脂肪肝疾病能治疗吗？

答：非酒精性脂肪肝疾病（Non-alcoholic Fatty Liver Disease，NAFLD）是一种无过量饮酒史，或每日酒精摄入量<20克，以肝脏实质细胞脂肪变性及脂肪蓄积为主要特征的临床病理症候群，其中包括非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相关肝纤维化、肝硬化（cirrhosis）和肝细胞癌（hepatocellular carcinoma）。NAFLD常见于超重或肥胖的人群。

一般上，健康的肝脏几乎不含脂肪，然而根据估计，英国人口中每3个人中就有1个人患有NAFLD的早期阶段，肝脏中含有少量的脂肪。早期NAFLD通常不会造成任何伤害，但如果情况恶化，则可能导致严重的肝损害，包括肝硬化和肝细胞癌。肝脏中脂肪含量越高也会增加其他慢性疾病的风险，例如糖尿病、高血压和肾脏疾病等。

问：请问中西医，在中医学里是没有传染病，有的只是瘟疫，请问以前的中医是如何对抗瘟疫和现在的改变？

答：对传染病的理解，东西方医学有所不同。西医认为瘟疫是由一些强烈致病性物质，如细菌、病毒引起的疾病，中医则无细菌、病毒之说，称瘟疫为“疫”、“伤寒”、“疫气”、“天行时疫”、“疫病”等。中医在几千年制伏瘟疫的过程中，积累了丰富的预防经验。

概而言之，实为扶正与驱邪两大途径。在与瘟疫的角力的历史中，尤以天花防治最为突出，宋代中医研究采用人痘接种法预防天花，将患过天花病人的疱浆挑取出来并阴干后，吹到健康人鼻孔中，接种上天花后就不再感染。

古代中医除以药物治疗瘟疫，也总结出隔离检疫、消毒、保持良好的环境和个人卫生、“未病先防”等经验，应对疫病的蔓延。西汉史料载：“民疾疫者，空舍邸第，为置医药。”这意味着当时政府为控制流行病，还建立了公立的临时医院和对传染病患采取了隔离措施。

问：为什么每天洗头还会有头皮屑？

答：有些人每天都洗头，很爱干净，但是依然常常面对台湾歌手费玉清名曲《一剪梅》，头上雪花飘飘的尴尬，特别是爱穿深色系列衣服的朋友，就会瞬间把标清的头屑转成高清。头屑问题可以分为两类：生理性头皮屑和病理性头皮屑。我们的皮肤细胞每隔28天就会翻新一次，新生的细胞出来，老旧的细胞脱落，这一新陈代谢的过程当然也包括我们的头皮。但如果头皮油脂分泌多，加上头发阻挡，一些头皮屑就不会成功脱落，卡在头发中变成了一些显眼的头屑。所以，做好勤洗头、适当控油这两点，就能基本解决生理性头皮屑了。洗头的频率并没有一个固定标准，可以根据自己情况，头发油了洗一洗就好。而对于控油，可以用以下几种方式：

问：这是代我父亲写的，他曾在2018患上鼻咽癌并做了一系列的放疗和化疗，所幸现在已经康复。

过后我父亲发现他每天早上刷牙漱口时牙齿都会颤抖，舌头瞬间肿大，其肩膀和头部肌肉都会很紧绷，非常的不舒服，此症状维持至今已有1年，一天约3至4次，也生怕喝冷饮料。

以下都是我的一些疑问：

Q1：这困扰的起因我们也不解，请问以上都是鼻咽癌治疗后的后遗症吗？还是其他外来的因素所造成？
Q2: 请问应该如何治疗以及需要寻求哪一方面的专科咨询？
Q3: 有什么建议能舒缓不适？

医生解答：

A1&2：放射疗法可直接损害口腔组织、唾液腺和骨骼，经放射影响的区域可能会出现坏死、萎缩或疤痕组织。

由于牙齿的供血和神经也会受影响，所以牙齿会出现蛀牙或坏死而颤抖，建议可咨询口腔科医生作出处理。

问：我的母亲是一名家庭主妇，没有任何慢性疾病，不烟不酒，却在半年前被诊断肺癌第四期，请问日常煮食烹饪会导致肺癌吗？

答：临床上，我们常碰到一些无吸烟病史或曝露在二手烟环境的女性肺癌患者，这与一般医学认知因为吸烟导致的肺癌不同。

2021年2月美国癌症学会期刊（ACS Journal）发表的2020年全球癌症统计数据（Global Cancer Statistics 2020）发现，女性病人除了乳癌外，在东亚地区的女性肺癌发病率也异常升高。亚洲女性普遍吸烟率较低，该研究认为这可能与室外环境空气污染以及暴露在吸入性致癌物相关，比如家庭使用固体燃料（煤炭、木炭、木柴和木屑等）取暖和做饭而产生的室内污染。

烹饪过程中所产生的油烟含有苯并芘（benzopyrene），研究显示苯并芘可以导致人体细胞染色体损伤和突变，损伤人体的免疫系统，降低呼吸道的抵抗能力，增加肺癌或肺结节的发生率。此外，苯并芘亦对皮肤的影响比较明显，可以使皮肤失去弹性，灰暗无光泽和容易出现脱发的情况。

问：请问中风病人在手指尖放血有效吗？

答：在2020年有一位中国艺人对外宣称，他为脑梗（中风）的父亲进行十指放血，而成功度过难关。消息曝光后，随即在网上引起热议，大家对十指放血治愈脑梗都不置可否。

在中医世界里的确有着十指（更应称为十宣）放血的疗法。当然，在生活中，我也常遇见不少人对放血急救脑梗的方法深信不疑，也有部分专家认为，手指放血是一种强刺激促醒的方法。

其实，中医认为，针刺十宣穴放血有清热、开窍、醒神的作用，常用于急救昏迷、休克、中暑、惊厥的患者，也适用于中风的闭症。天津中医药大学曾在2017年BMC（BioMed Central）辅助及替代医学（Complementary and Alternative Medicine）期刊发表动物研究报告，提示十二井穴（接近手脚指尖的穴位）的放血可能在保护血脑屏障紧密连接中起着重要作用，从而减轻缺血性中风引起的脑水肿。

即便如此，必须提醒的是，这只是一篇动物性研究报告，临床上，当急性脑梗的患者入院，一般上我们先做电脑断层扫描（CT scan）或磁力共振造影（MRI）找出病灶，然后综合患者病情给予适当的治疗。

问：我有系统性红斑狼疮（SLE）病史，现正在服用类固醇控制病情，请问我可以打COVID-19疫苗吗？

答：尽管大型临床的疫苗研究数据有限，但与普通人群相比，患有自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎或牛皮癣等疾病的患者，染上COVID-19后出现并发症的风险更高，国内外相关专业的医学专家皆认为接种COVID-19疫苗的好处，远大于接种疫苗后可能发生自身免疫反应或疾病发作风险。

2021年4月份更新的马来西亚COVID-19疫苗临床指南强调，在马来西亚使用的COVID-19疫苗不是活性疫苗，所以疫苗并不是患有免疫系统疾病或缺陷患者的禁忌症。针对这类型患者且需要服用长期免疫抑制药物如类固醇等的患者，专家作出以下建议：

问：我母亲67岁，6年前是名癌症患者，接受过放化治疗，平安过了6年。

最近，验血时发现癌细胞指数升高了，主治医生建议去做正子扫描（PET scan），照了后报告显示在肚子的后面的第七接骨有一小红点，医生说是淋巴癌，不能动手术只能做化疗，做完了一个疗程的化疗后再去照，如癌细胞还是未清除的话要做放疗。

我母亲听到又化疗又放疗的，很是绝望，一直叹气，也很害怕担心熬不过做化疗的那日子，她想放弃做化疗。

在这我想请求医生的建议，是否还有什么其他的方法呢？