问：想知道服用可待因的注意事项和禁忌。

答：可待因（codeine）是一种常用于缓解疼痛和镇咳的药物，在国内通常与扑热息痛（paracetamol）合成为复方药品。作为一种阿片类药物，可待因在体内会转化为吗啡，因此止痛与止咳效果显着。但使用时必须特别留意相关注意事项与禁忌，以免引发严重副作用。

首先，服用可待因必须遵从医生或药剂师的指示，切勿自行购买或滥用。长期或过量服用可导致阿片类药物成瘾，严重者甚至可能出现用药过量和死亡风险，因此政府对可待因的使用有严格管制。

此外，可待因具有抑制呼吸的副作用，因此对患有哮喘或其他慢性呼吸系统疾病的患者，应特别谨慎使用。

12岁以下儿童、哺乳期妇女及肝功能不全者不宜服用可待因。若正在服用其他药物，也应先咨询医生或药剂师，以免发生药物交互作用。

常见副作用包括嗜睡与便秘，服药期间不建议驾驶或操作机械，以免发生意外。

问：Dyclonine在马是否合法？可以在一般药剂行买得到吗？

答：达克罗宁（dyclonine）是一种用于局部麻醉、减轻疼痛或止痒的药物，一般来说，这类药物在不同国家或地区会有不同的管制方式。

有些国家或地区将它归类为非处方药（OTC），只要在药剂行登记在案，就可以合法购买；也有些地方可能将它归类为处方药，需要凭医生处方才能获得。因此，它的“合法”与否以及能否在一般药剂行购买，主要取决于当地的药物管理法规。所以，若此品在马来西亚卫生部（如马来西亚国家药剂监管机构，NPRA）获得注册或许可，那么就属于合法产品，可在符合规定的药剂行或医疗机构购买。

目前，经过查询NPRA官网或数据库，并没有找到该药品已在马来西亚注册的信息与注册号，意思就是说该药品尚未在马来西亚合法上市，不建议自行购买或使用。若要更准确的信息，可以拨打卫生部的热线，以获取最新且准确的法规信息。

问：我在香港生病时，医生开了一种4合1咳嗽药。我想了解这款药在马来西亚能否购买，以及它是否会有副作用？

答：你所指的咳嗽药其实是一种复方药物的名称，由4种不同成分组成。在马来西亚，该药物尚未获得卫生部注册，因此不能合法购买或使用。

每一颗复方药物含有以下成分：
Methoxyphenamine hydrochloride 125mg
Noscapine 7mg
Aminophylline 25mg
Chlorpheniramine 2mg

这种药物主要用于缓解因支气管炎或哮喘引起的咳嗽症状。

支气管发炎时，可能会导致支气管平滑肌收缩或痉挛，引起咳嗽。支气管表面含有许多β2受体，盐酸咳喘宁（methoxyphenamine）可与它结合，帮助放松气管平滑肌，减轻咳嗽症状。它与氨茶碱（aminophylline）结合使用时，可缓解支气管黏膜发炎。不过，由于与其他药物可能产生不良交互作用，因此需谨慎使用。

问：枸杞被认为有助于眼睛健康，请问每天泡水喝，可以改善近视或老花吗？

答：一旦出现近视或老花，无法仅依靠食物、药物或其他物理保健方法使视力恢复如初。枸杞含有叶黄素，对眼睛有保健作用，有助于护眼，但若要说能矫正视力，目前缺乏足够的科学实证支持。若出现任何视力问题，应及早寻求眼科医生的专业协助与咨询，以避免病情恶化。

萧文雄药剂师

问：食疗对于消化系统的健康有何影响？有哪些食物有助于改善肠胃功能？

答：消化系统的健康与饮食息息相关，食疗对于维护消化系统的健康确实具有重要意义。在传统医学和现代营养科学中，许多食材都被证实具有改善肠胃功能的潜力。以药食两用的食材为例，姜和薄荷是公认的肠胃健康助手。

生姜含有的姜辣素可有效缓解胃部不适，减轻恶心和胃胀，并具有抗炎作用；薄荷通过特殊的挥发油成分，有助于放松肠道平滑肌，缓解消化不良和腹胀等症状。

在日常饮食中也建议适量摄取膳食纤维或益生菌。膳食纤维是维护肠道健康的关键营养素。它不仅能增加粪便体积，促进肠道蠕动，预防便秘，还可以为肠道中的有益菌提供良好的生存环境。

全谷类（如燕麦、糙米）、深绿色蔬菜、水果和豆类都是优质的膳食纤维来源。建议每天摄入25至30克膳食纤维，以获得最佳肠道健康效益。益生菌的作用同样不可忽视，乳酸菌、双歧杆菌等益生菌能有效调节肠道菌群平衡，增强肠道免疫功能。特别是对于肠躁症（IBS）患者，长期适量摄取益生菌可显着改善肠道不适症状。常见的益生菌来源包括优格乳、克菲尔、泡菜等发酵食品。

问：Fluoxetine属于哪一类抗忧郁药，如何帮助改善病况？

答：氟西汀（fluoxetine）是一种抗忧郁的药物，属于选择性血清素回收抑制剂（Selective Serotonin Reuptake Inhibitor，SSRI）。它专门作用于大脑中的血清素系统，而不显著影响其他神经递质如去甲肾上腺素或多巴胺。

氟西汀就像一位“快乐分子”的保护者，它确保血清素不会被过早回收，让它有更多时间在大脑神经之间发挥作用，从而改善忧郁。忧郁症的发生通常与血清素水平降低有关，这会导致情绪低落、缺乏兴趣、睡眠障碍等症状。除了忧郁症，氟西汀也用在不同的心理健康领域包括强迫症、焦虑症、经前情绪失调症候群等等。

最重要的是，民众需了解，这款药物必须经过医生的详细检查与评估，并开立处方笺（prescription）后方可购买。任何药物皆可能产生副作用，氟西汀常见的副作用包括肠胃不适、头痛、失眠或嗜睡，以及体重变化。一般而言，副作用会在开始用药后的2至3周内逐渐减轻；若症状持续或变得严重，应及时联络医生。

问：Loratadine如何帮助缓解过敏症状？

答：氯雷他定（loratadine）是一种第二代抗组胺药，主要通过阻断H1组胺受体来缓解过敏症状。过敏反应发生时，机体的免疫系统会释放组胺，这种化学物质会与细胞表面的H1受体结合，导致炎症、瘙痒、鼻塞、流涕和打喷嚏等过敏症状。

氯雷他定通过选择性地阻断H1受体，防止组胺与它结合，从而减少或消除过敏反应的症状。这种作用可以有效缓解季节性过敏性鼻炎（如花粉症）和慢性荨麻疹（如皮肤瘙痒、红疹）等疾病的表现。

作为第二代抗组胺药，氯雷他定的一个重要特点是不容易通过血脑屏障（BBB），因此很少引起嗜睡等中枢神经系统副作用。同时，它的作用时间较长，一次服用后效果可持续24小时，使它成为缓解过敏症状的安全、便捷选择。

在马来西亚，氯雷他定属于C类药物，必须由药剂师或医生开处方才能购买。

问：我已经患有糖尿病超过20年，目前正接受胰岛素注射治疗。大约半年前，我的脚经常感到麻木和发冷，当时我尝试以热敷方式来缓解症状，没想到不小心烫伤，结果形成一个难以愈合的伤口。虽然我已经到医院接受伤口处理，但伤口却逐渐扩大、肿胀，导致我几乎无法行走，也穿不上正常的鞋子。我非常担心最终会面临截肢的命运。请问中医对此有什么较好的治疗方法吗？

答：你半年前脚经常感觉麻木发冷，很可能是已经患有“糖尿病性神经病变”，这属于糖尿病常见的一种并发症，多达50%的糖尿病患者可出现这种并发症。这是由于长期的高血糖所引起的神经损伤，最常见于神经末梢，如腿、脚、手指的神经，患者可出现麻木、疼痛、发冷、灼热、无力、蚁行感、对温度变化感知能力减弱等症状。

由于神经受损，皮肤对温度变化感知能力减弱，糖尿病性神经病变患者不慎烫伤的事故十分常见。若不幸造成较大的溃疡，久病不愈，加上糖尿病患者足部神经、血管基础不好，则很容易演变为糖尿病足溃疡（Diabetic Foot Ulcer，DFU）。

问：网路上流传说酪梨对退化性关节炎有治疗效果，因为它含有好的胆固醇，能降低坏的胆固醇，而且血糖和血压偏高的人也适合食用。这是真的吗？一天可以吃几颗呢？

答：酪梨（avocado，学名Persea americana，又称鳄梨、牛油果、油梨或樟梨）为樟科植物。它的果肉富含油脂，其中约30.3%为饱和脂肪酸、49%为单元不饱和脂肪酸，以及20.7%为多元不饱和脂肪酸。由于其脂肪含量与热量皆高，建议食用时应留意摄取量。酪梨的主要脂肪酸为单元不饱和脂肪酸，属于对心血管较有益的“好脂肪”。

台北市中山医院骨科王滢智助理教授指出，2006至2008年间，确实有研究针对酪梨籽萃取物进行细胞实验，发现其可能有促进巨噬细胞活动、降低发炎物质产生的潜力，具抗发炎效果。然而，这些结果仅止于细胞层级的实验，尚未进行动物或人体研究，因此目前无法据此证明酪梨对退化性关节炎有直接的治疗作用。

酪梨是营养丰富的食物，但它并非药物，无法治愈退化性关节炎。此病的成因复杂，当出现关节不适时，应尽早就医，由专业医生评估并制定合适的治疗计划。切勿迷信偏方或夸大食疗功效，以免延误病情、导致症状恶化。

问：我父亲77岁，最近我发现每次医生开给他的抗生素他都没有服用，而是直接丢弃，因为他觉得吃抗生素会伤肾又伤胃。请问药剂师，这是真的吗？

答：首先，抗生素对肾脏的影响因药物类型、剂量和个体差异而异。长期或滥用抗生素可能增加肾脏受损的风险，特别是在一些情况下可能引起肾功能异常，但对于大多数患者来说，正确使用抗生素并按医生开具的处方指示使用，通常不会对肾脏造成严重损害；然而，对于存在肾脏问题的患者或其他潜在健康问题的人群，使用抗生素时可能需要更谨慎。

至于抗生素对胃部的影响，某些抗生素可能对胃肠道产生一定程度的副作用。这些副作用可能包括恶心、腹泻或胃部不适。但并非所有抗生素都会引起这些问题，而且并不是每个人都会出现这些症状。有意思的是，有研究显示抗生素相关的肠胃不适或许可以通过益生菌来缓解，这些研究的推论是益生菌有助于调节因服用抗生素而导致的肠道菌群失衡。

益生菌对肠道健康的帮助有多种潜在机制，比如增强免疫力、增加肠道屏障的完整性、产生抗微生物物质、调节肠道微生物组、增加水分吸收和减少机会性病原体。尽管如此，每个人的反应可能不同，因此使用益生菌前最好咨询医生的建议。