在现代社会中，米饭常被视为“减重”与“控制血糖”的最大敌人。许多人为了减重或管理血糖，选择减少甚至完全避免米饭的摄入，转而寻找替代食物。然而，米饭真的有这么可怕吗？

米饭主要由碳水化合物组成，每一勺煮熟的白米饭（约50克）含有大约75大卡，此外还提供一定的蛋白质、维生素B和矿物质。尽管米饭的升糖指数（Glycemic Index，GI）较高，人们担心它会引起血糖飙升，然而，真正影响血糖反应的不仅仅是GI值，还包括进餐时的摄入量和整体饮食结构。

GI值可以作为一个参考指标，但并非决定食物是否健康的唯一标准。即使一种食物的GI值较低，如果摄入量过多，体重和血糖水平依然会飙升。例如坚果的GI值低，但过量摄入依然会引发热量过剩。同样玉米的GI值较低，但如果摄入量过多，仍会导致血糖飙升。

许多人在避开米饭时，往往选择面包、面条或马铃薯等替代品，但这些替代品并不一定比米饭更有利于血糖控制或减重。例如白面包或精制面条的GI值较高，而且营养密度较低，不利于血糖控制。马铃薯虽富含维生素C和钾，但GI值同样较高，如果食用量不加以控制，同样会导致血糖波动。

印加果原产于南美洲，其最大的特色在于富含Omega-3脂肪酸。这种油脂对心血管健康非常友好，也是许多马来西亚人所缺乏的营养成分。Omega-3脂肪酸大量存在于鱼类和海鲜中，而植物油中的Omega-3则仅在少数植物中，如亚麻籽等，因此印加果可以被视为一种特别的植物油来源。

研究显示，每天摄取10至15毫升的印加果油有助于降低心血管疾病的风险，大约相当于2至3茶匙。这个量听起来不错，但在实际操作中可能会遇到一些问题。

首先，市场上大多数印加果油以胶囊或袋装形式出售。每粒胶囊大约相当于1毫升的印加果油，这意味着你每天需要摄入10至15粒胶囊才能达到推荐的摄入量。这显然不符合成本效益，你只需吃200克的甘榜鱼就能获得类似分量的Omega-3成分。

其次，如果你患有高血压、高胆固醇等健康问题，最重要的是寻求医生的建议，服用适当的药物，并通过饮食治疗师制定一个全面的饮食方案。例如得舒饮食（DASH diet）就是一个经过验证的有效饮食法。通过参考这些饮食法，你会发现它们的理念并不单纯强调某一种食物的好处，而是注重整体的饮食结构与均衡。

如果你确实想要摄取印加果油，我建议你将每日的摄入量控制在上述范围内，并将油洒在食物上，以增加印加果油的吸收。我不鼓励直接饮用油，因为这样不仅会影响营养的吸收，还可能导致肠胃不适。

食欲不振是癌症患者最常见的症状之一。癌症患者可能会丧失或减少饥饿感、早饱、对食物提不起兴趣（即使是自己喜爱的食物）、减少食物摄入量或不吃，导致体重减轻以及生活质量下降。长期食欲不佳也会导致癌症患者所摄取的营养不足，进而恶化病情，影响抗癌治疗的效果。

临床上，医生或饮食治疗师会使用经认证的问卷，以帮助诊断癌症患者的食欲问题，例如厌食恶病质治疗的功能评估（FAACT）、视觉模拟量表（VAS）、欧洲癌症质量研究和治疗组织生活问卷（EORTC-QLQ30）等。

根据研究，有许多原因导致癌症患者食欲不振，如：
‧ 细胞因子因素
细胞因子（如IL-1、IL-6和TNF-α）是由肿瘤及免疫系统产生的，降低患者食欲和减少食物摄取量。

‧ 代谢变化
癌症会导致身体的代谢变化，如GDF-15、乳酸和血清素等物质的代谢变化，亦会影响患者食欲的调节。

‧ 治疗副作用
化疗、放疗或抗癌的药物有可能导致患者的味觉变化、恶心或呕吐、口干、口腔溃疡、吞咽困难、疼痛、便秘或腹泻等不良反应，导致食欲下降。

医句话：
根据大马饮食指南，成年人每日应摄取20至30克膳食纤维，但现实却差距甚远。研究显示，约95%的大马人蔬果摄取不足，导致纤维量远低于标准。长期缺乏纤维不仅会引起肠道功能紊乱，更可能增加大肠癌风险。其实，纤维来源不仅限于蔬果，全谷类、豆类、坚果和种子同样富含纤维。只要饮食多样化，聪明搭配，每日达到30克膳食纤维一点也不难。

“很多人以为膳食纤维只能从蔬菜水果中获得，其实还有更多高纤选择，比如全谷类、豆类、坚果和种子常常提供更丰富的纤维。可溶性纤维常见于燕麦、豆类及洋车前子壳。而不溶性纤维则常见于糙米、全麦面包、根茎类蔬菜的外皮如红萝卜皮、番薯皮、坚果和种子。

在饮食中，膳食纤维对肠道健康扮演至关重要的角色，研究指出，约有95%的大马人每日没有摄取足够的蔬果，膳食纤维远远未达标。长期如此，不仅影响肠道健康，也可能间接提高罹患大肠癌的风险，大肠癌正是本地主要的致死疾病之一。

医句话：
马来西亚日不仅是东西马的团结日，也提醒身为大马子民的我们必须珍惜东马独特的饮食文化。当地丰富的传统食材，如西米、咖哩鱼、野芒果及海葡萄等，皆蕴含高营养与保健价值，不仅能滋养身心，也有助于预防慢性疾病。若能将这些天然食材融入现代饮食，不仅吃得更健康，也能延续本土文化，实现饮食与传统的完美结合。

“刚过去的9月16日是马来西亚日，即东马加入西马，组成马来西亚的大日子，不仅体现了国家多元文化的融合，也提供了一个宝贵的契机，让身为大马子民的我们，可以深入认识东马丰富而独特的传统饮食文化。

事实上，许多本土食材就在我们身边，但往往被忽视。它们富含营养，也符合健康饮食的原则，或许可以成为我们日常饮食的重要组成部分，也可以将这些富含营养的食物融入现代饮食中，帮助我们改善健康，进而预防慢性疾病，维持饮食的均衡。

人体内一般都含有少量的重金属，当中包括大家熟知的铁质（iron） 和锌（zinc），这两种重金属在对于人体的运作以及新陈代谢中扮演举足轻重的角色。当然，重金属的列表当中也有对人体有害的重金属，例如铅（lead）、汞（mercury）、砷（arsenic）以及镉（cadmium）。这些有害的重金属会与细胞内的关键分子结合，阻碍正常的生理功能，可能导致严重甚至不可逆的损害。

近年来，空气炸锅打着健康和美味的双重标签，迅速成为厨房的新宠。不少人认为，用空气炸锅烹饪的食物，油脂含量更低，更健康。但真的是这样吗？让我们一起揭开空气炸锅的真面目吧！

空气炸锅的工作原理其实很简单，那就是通过高速循环热空气，将食物快速加热，达到类似油炸的效果。由于食物本身含有的油脂在高温下会融化，再经过热风循环，食物表面变得酥脆，而内部依然保持多汁。正是因为这个原理，空气炸锅烹制出来的食物，确实比传统油炸食物的油脂含量要少。

尽管空气炸锅在油脂方面有优势，但它并不是“健康”的代名词，因为：
丙烯酰胺的产生
高温烹调过程中，食物中的淀粉和蛋白质会发生反应，产生一种名为丙烯酰胺的物质，这是一种潜在的致癌物。而空气炸锅的高温环境，恰恰为丙烯酰胺的产生提供了条件。

营养损失
虽然空气炸锅的烹饪时间较短，但高温仍然会破坏食物中的部分维生素和矿物质。

食物的选择
空气炸锅适合烹制肉类、海鲜和蔬菜等食物，但对于淀粉含量高的食物，如薯条、薯片，如果烹调时间过长或温度过高，丙烯酰胺的产生量会增加。

既然空气炸锅并非完美，我们该如何正确使用它呢？

医句话：
药物与饮食之间存在着密切的相互作用，影响治疗效果与安全性。某些食物、营养素或保健品，可能改变药物在体内的吸收、代谢与排泄，进而削弱药效或增加副作用风险。了解并遵守医嘱调整饮食，有助于稳定疗效、减少并发症，并且保障患者健康。

“药物与饮食之间的相互作用是影响治疗效果和健康的重要因素。某些药物在体内的吸收、代谢和排泄过程可能受到食物、营养素及保健品的影响，从而改变药物的疗效或增加副作用风险。

厘清且了解这些相互作用并根据医嘱调整饮食习惯，可以帮助患者更好地管理健康，确保药物治疗的安全性和有效性。以下为一些常见药物及营养的关系：

二甲双胍（metformin）与饮食的相互作用
二甲双胍是一种常用于治疗二型糖尿病的口服药物，主要通过增强胰岛素敏感性，抑制肝脏葡萄糖生成来降低血糖水平。然而这类药物可能对特定营养素的吸收和代谢产生负面影响如：
维生素B12吸收减少

长期使用二甲双胍可能会导致维生素B12吸收减少。维生素B12缺乏可能导致神经损伤、贫血、疲劳等症状。

随着年龄增长，许多长者尽管食欲正常，却常感到腹胀不适。这通常与胃酸分泌减少、肠道蠕动减缓、饮食习惯变化或肠道菌群失衡有关。由于消化功能下降，食物在胃肠道内停留时间延长，易产生气体，从而引发腹胀不适等。

为了缓解这些问题，一些人选择服用酵素和益生菌。酵素（即消化酶）如胃蛋白酶、胰淀粉酶等，可以帮助分解食物，提高营养吸收效率。外源性酵素补充剂，如木瓜酵素和菠萝酵素，也能在一定程度上辅助消化，减轻腹胀不适。而益生菌，如乳酸菌和双歧杆菌，不仅有助于调节肠道菌群平衡，还能促进肠道蠕动，改善便秘与腹胀，使消化系统运作更顺畅。

不过，很多人担心长期服用会否产生依赖。当前研究并未发现外源性酵素会抑制人体自身消化酶的分泌，但如果长期依赖补充剂而忽视饮食结构调整，反而可能导致消化系统逐渐懒惰，导致自身调节功能下降。至于益生菌，虽然不会产生依赖性，但长期服用单一菌株可能削弱肠道菌群的多样性，影响整体肠道健康。因此，菌株应多样化，并适当周期性更换产品或停用，让肠道自行维持平衡。

长者如果经常腹胀，可以适量、短期使用酵素和益生菌，但不建议长期依赖。调整饮食结构，才是维持消化健康的根本。建议适量增加富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷类，但需根据个人肠胃状况，选择适合的种类与摄取量，避免因过量摄入纤维导致胀气或消化不适。

 医识力现场讲座  
 你问医生答  
现场问题摘录
讲题：肠瘤免开刀？血尿非小事？
─内视镜与泌尿镜下的个性化治疗 
日期：2/8/2025（周六）
主讲人：肝肠胃内科顾问魏立德医生、泌尿外科顾问郑凯阳医生
主持：营养师刘怀友 
 

1）大便异常，经过内视镜检查，大肠没有问题。究竟是什么原因造成？