问：医生，你好。我姐姐确诊乳癌，预计下个月手术，想请教以下问题：

1）听说进行淋巴结切除后，手臂不能提超过2公斤的重物。这项限制是术后短期适用，还是需要长期遵守？她担心日后无法复工。
2）淋巴结切除可能引起上肢淋巴水肿（俗称“大象手”）。应如何预防、降低风险？
3）手术后还有哪些常见并发症或不适？各自的预防或处理方式为何？

谢谢医生的指教。

 医生解答：

问：我今年51岁，是三阴性乳癌患者，已完成化疗，准备进行手术，过后再做电疗。

本来，我已做好准备做全乳切除术，以防复发，不过，扫描发现癌肿瘤不见了。所以，医生建议进行局部和淋巴腺切除就好，不必全乳切除和重建。

问题来了，我还是感到担忧，尤其询问过身边的人，有的认为我这个年纪，乳房可以“功成身退”，建议全乳切除重建，但也有人和医生的建议一样，劝我只做局部切除，省掉“大手术”的痛苦和麻烦。

Q1： 医生说，局部和全乳切除的复发率是没有分别或一样的，真的吗？是基于哪些标准进行全乳和局部切除？
Q2： 我是多愁善感的人，每想到局部切除的话，日后会带着“计时炸弹”生活就烦恼，该如何面对？
Q3： 如果这次选择局部切除，将来真的复发的话，还能再做手术吗？ 还是只能做全乳切除，或会影响治疗的选择？
Q4: 局部和全乳切除有哪些副作用？ 需要注意的事？

医句话：

乳癌的治疗方式多样，技术也在不断进步，但若在晚期才被发现，治愈率也会大幅下降。国民对乳癌的认识与警觉性仍然偏低，许多人在乳癌悄悄找上门时依然毫无察觉。其实，平时应多做乳房自我检查，40岁以上或高风险者更应定期筛查。男性虽然罹患乳癌的几率不高，但并非毫无风险，切勿掉以轻心。

医识力现场论坛你问医生答
现场问题摘录

讲题：女人最痛
日期：2025年7月19日（周六）
主讲人：乳房及乳房重建外科顾问黄楚竤医生、妇产专科顾问陈意萍医生临床肿瘤专科顾问陈子健医生。
主持人：饮食治疗师张森宇

1）进食过量燕窝会造成乳腺癌吗？
答：燕窝含有表皮生长因子（Epidermal Growth Factor，EGF）、唾液酸（N-acetylneuraminic acid）、胶原蛋白（collagen）、少量蛋白质与糖分，其中EGF是一种可促进细胞生长与修复的物质，有时会与某些肿瘤（如乳癌）过度表达的受体（如EGFR）有关，但是燕窝中EGF的浓度非常低，目前没有证据表明经口摄取这些EGF会刺激肿瘤细胞增生。

医识力现场论坛你问医生答
现场问题摘录

讲题：女人最痛
日期：2025年7月19日（周六）
主讲人：临床肿瘤专科顾问陈子健医生、妇产专科顾问陈意萍医生、乳房及乳房重建外科顾问黄楚竤医生。
主持人：饮食治疗师张森宇

1）请问医生，你所提及的15次放疗和一次体内放疗是否有差别呢？
答：你所提及的应该是术中放疗（Intraoperative Radiation Therapy，IORT），也就是指在手术期间进行放疗。它适用于早期乳癌即第I期或II期，且病灶单一及局部可控的病例。

它先由外科医生切除肿瘤，之后在手术期间由肿瘤科医生进行一次性且直接对肿瘤的局部放疗，也就是针对肿瘤部位。目的是取代传统术后长达3至5周，且需每日往返医院的放射疗程（15至23次）。它的好处是节省时间之余也能降低患者的医疗开销，并且大大减低放疗对生活素质的影响，尤其是住在距离医院较远地区的患者，无须饱受舟车劳顿之苦，并且最大限度减少治疗对生活质量的影响。

医句话：
癌症的历史可追溯至古埃及时代，换言之癌症是人类历史长河中一直存在的健康威胁之一。过去人类对它缺乏认识，在治疗上也拿不出合适的“武器”。直到近代逐渐出现如手术切除、放疗及化疗等治疗手段，人类在这场“人与肿瘤”的交战才不落下风，但面对越来越“狡猾”的癌症，现有的治疗手段仍有不足之处。庆幸随着医学的进步，如今越来越多新技术的诞生，如术中放疗及近距离放疗等，让医生有更多可选择的“武器”，治疗上也能更得心应手。

医句话：
乳房肿块多为良性，却不能掉以轻心，因乳癌并不罕见。即使成功治疗，肿瘤切除后可能导致乳房变形，甚至整个乳房丧失。幸好，现代乳房重建技术日益精进，外观几可乱真，帮助患者修复外在、重建内在，重新找回自信与尊严。

许多人担心常喝豆浆或食用豆制品（如豆腐、豆干和天贝等）会增加乳癌风险。这是一个备受争议且容易引起混淆的问题。然而，目前的科学研究并无证据显示黄豆摄入量与乳癌风险之间有直接联系。因此，不需要特意避免食用黄豆及其制品。

黄豆含有一种名为异黄酮的活性化合物，由于它被认为富含雌激素（女性荷尔蒙），因此有人担心可能会增加乳癌风险。然而，这并不属实。异黄酮属于植物雌激素，能够发挥弱雌激素样的作用，不但不会提高乳癌风险，还有助于维持雌激素的平衡，从而降低乳癌风险。许多研究表明，富含全豆食品的饮食可能具有保护作用，并降低乳癌的风险。一些研究还显示，与无食用或少摄入黄豆食品的人相比，多食用黄豆食品会降低乳癌幸存者的复发风险。此外，黄豆食品中含有丰富的蛋白质、纤维和抗氧化营养素，这些对健康也有益。

黄豆异黄酮常被提取并制成补充剂，用于调节女性荷尔蒙水平。这些补充剂通常含有较高剂量的异黄酮，且常被认为可能增加乳腺癌风险，特别是在长者女性中。一般来说，黄豆异黄酮补充剂是安全的，并可能降低乳癌风险，但在某些特定情况下，可能需要个体化的医疗建议。

问：医生，我的表姐在怀孕初期发现患有乳癌，目前正在接受治疗，我们这些表姐妹想了解更多，并希望可以帮助到她。

Q1: 怀孕初期被诊断出乳癌，这种情况常见吗？怀孕是否会影响乳癌的发展？
Q2: 在怀孕的情况下还能接受乳癌治疗吗？手术或化疗会不会对胎儿造成伤害？
Q3: 如果选择继续怀孕，应该如何监测乳癌的变化？产检或额外的检查需要做哪些调整？
Q4: 产后还能哺乳吗？哺乳会不会影响病情，还是应该直接选择其他喂养方式？

谢谢。

医生解答：

乳癌是女性中最常见的癌症。尽管在年长女性中更常见，但每7例乳癌中就有1例发生在45岁以下的女性中。乳癌的治疗成功率较高，并且在不断提高。

问：你好，我的母亲73岁，乳癌末期，患上三阴性乳癌（triple negative types），已扩散到肝与骨。本来不想让她化疗因为担心她年纪大，身体衰弱无法承受，但是，她最近身体多处疼痛，痛得没胃口吃不下，也不能睡，常常腹胀，脚有时会水肿，所以经家人劝说，她决定接受化疗。问题是，以她目前的情况，身体能不能过关还不知道。

Q1： 如果母亲接受化疗，未来将会是一条怎样的路？
Q2： 我们找过另一名医生询问，他的建议是只能用止痛药来缓解症状。请问乳癌末期只有化疗和止痛两种选择吗？

谢谢。

医生解答：

感谢你来信并分享你母亲的情况。由于我并不了解你母亲目前的具体病情，我会在假设她仍有体力接受进一步治疗的前提下，尽力回答你的问题。