医识力现场论坛 你问医生答
现场问题摘录
讲题：心乱跳，肠出血，血管快爆了！——3大沉默杀手，不痛不痒也致命
日期：2025年9月27日（周六）
主讲人：心脏内科顾问李立群医生、肝肠胃内科顾问曾瀚庆医生、血管及血管内腔外科顾问陈楷栋医生。
主持人：饮食治疗师陈依婷
1）请问息肉和肉瘤有什么不一样？
答：肠道息肉（polyp）多为良性、长在黏膜表面的“小突起”，像是长在皮肤上的小瘤子，有低几率癌变；肉瘤（sarcoma）是一种恶性肿瘤，会往外侵犯和转移。
艺人汪建民的离世让人深感惋惜，也引发了对肺癌筛检之重要性的讨论。依据WHO官网及GLOBOCAN 2020年全球癌症统计推估，肺癌是全球新发生人数第二高、死亡人数最高的癌症，亦是全球疾病第六大死因。
林新医院胸腔内科郑世文医生表示，癌症不仅对个人、家庭有重大的影响，于国家经济之影响亦不容忽视。肺癌的危险因子及其可归因性为吸烟（70%亦为最重要危险因子）、二手烟、室外空气汙染、放射线物质、职业暴露等。非吸烟者罹患肺癌常见于亚洲女性，研究指出可能与二手烟暴露、PM2.5 暴露、遗传因素甚至乳癌病史等亦有相关。
肺癌患者存活率较低，主要原因是早期肺癌无明显症状，当出现症状时通常为时已晚，诊断大半为晚期。不同时期存活率差距甚大，0期及1期的早期肺癌，5年存活率达90%以上，但第四期就急速降至10%。为及早发现肺癌，目前台湾已将肺癌筛检纳入第五癌筛检湾，而国民健康署采用目前具国际实证、被认为是早期检测肺癌的一个有效工具─低剂量电脑断层（LDCT）扫描，同时补助肺癌高风险族群每2年1次免费肺部低剂量电脑断层检查。此检查只要符合筛检条件、挂号后由医生开检查单，基本上当天都可以安排施作。检查过程约10分钟，不需禁食、亦不用抽血或施打显影剂，方便快速。
医句话：
近年来，化疗开始应用于术前治疗，有效提升预后。同时，辅助治疗的跃进，也让化疗不再可怕。而更令人瞩目的是，化疗经改造后与标靶治疗合二为一，形成能精准攻击癌细胞的抗体药物复合体（ADC），为乳癌治疗开启新格局。
“化学治疗（简称化疗）向来是乳癌治疗重要的一环。过去，乳癌的治疗多半是先手术，再进行化疗。近年来，化疗有时也会安排在手术前。那么，什么情况下会建议先化疗？又在什么情况下会直接手术呢？乳癌的治疗方案是如何制定的呢？让我们从乳癌确诊开始说起。
确诊乳癌时，首先需要进行活检。除了检测是否有癌细胞，报告还会显示3项重要的受体检验结果，即雌激素受体（Estrogen Receptor，ER）、孕酮受体（Progesterone Receptor，PR）及第二型人类表皮生长因子受体（Human Epidermal Growth Factor Receptor 2，HER2）。
医句话：
配合这个粉红10月，希望大众对乳癌多一点认识，也希望男士们对身边的她多一分关注。助她及早察觉、及早治疗，也许就能救她一命。纵使乳癌不幸来临，你也能成为她的“不幸中之大幸”。
医句话：
乳癌的治疗方式多样，技术也在不断进步，但若在晚期才被发现，治愈率也会大幅下降。国民对乳癌的认识与警觉性仍然偏低，许多人在乳癌悄悄找上门时依然毫无察觉。其实，平时应多做乳房自我检查，40岁以上或高风险者更应定期筛查。男性虽然罹患乳癌的几率不高，但并非毫无风险，切勿掉以轻心。
医句话：
白血病与淋巴癌虽无法预防，但到了2025年，医学界已有更先进的治疗，如嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法，能改造体内T细胞，为它们装上“武器”，对抗癌细胞。如今的骨髓移植也不再只限于100%吻合的兄弟姐妹骨髓，即使父母或子女的骨髓只有50%吻合，也能进行移植。
医识力现场论坛你问医生答
现场问题摘录
讲题：女人最痛
日期：2025年7月19日（周六）
主讲人：乳房及乳房重建外科顾问黄楚竤医生、妇产专科顾问陈意萍医生临床肿瘤专科顾问陈子健医生。
主持人：饮食治疗师张森宇
1）进食过量燕窝会造成乳腺癌吗？
答：燕窝含有表皮生长因子（Epidermal Growth Factor，EGF）、唾液酸（N-acetylneuraminic acid）、胶原蛋白（collagen）、少量蛋白质与糖分，其中EGF是一种可促进细胞生长与修复的物质，有时会与某些肿瘤（如乳癌）过度表达的受体（如EGFR）有关，但是燕窝中EGF的浓度非常低，目前没有证据表明经口摄取这些EGF会刺激肿瘤细胞增生。
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现场问题摘录
讲题：女人最痛
日期：2025年7月19日（周六）
主讲人：临床肿瘤专科顾问陈子健医生、妇产专科顾问陈意萍医生、乳房及乳房重建外科顾问黄楚竤医生。
主持人：饮食治疗师张森宇
1）请问医生，你所提及的15次放疗和一次体内放疗是否有差别呢？
答：你所提及的应该是术中放疗（Intraoperative Radiation Therapy，IORT），也就是指在手术期间进行放疗。它适用于早期乳癌即第I期或II期，且病灶单一及局部可控的病例。
它先由外科医生切除肿瘤，之后在手术期间由肿瘤科医生进行一次性且直接对肿瘤的局部放疗，也就是针对肿瘤部位。目的是取代传统术后长达3至5周，且需每日往返医院的放射疗程（15至23次）。它的好处是节省时间之余也能降低患者的医疗开销，并且大大减低放疗对生活素质的影响，尤其是住在距离医院较远地区的患者，无须饱受舟车劳顿之苦，并且最大限度减少治疗对生活质量的影响。
医句话：
癌症的历史可追溯至古埃及时代，换言之癌症是人类历史长河中一直存在的健康威胁之一。过去人类对它缺乏认识，在治疗上也拿不出合适的“武器”。直到近代逐渐出现如手术切除、放疗及化疗等治疗手段，人类在这场“人与肿瘤”的交战才不落下风，但面对越来越“狡猾”的癌症，现有的治疗手段仍有不足之处。庆幸随着医学的进步，如今越来越多新技术的诞生，如术中放疗及近距离放疗等，让医生有更多可选择的“武器”，治疗上也能更得心应手。
医句话：
乳房肿块多为良性，却不能掉以轻心，因乳癌并不罕见。即使成功治疗，肿瘤切除后可能导致乳房变形，甚至整个乳房丧失。幸好，现代乳房重建技术日益精进，外观几可乱真，帮助患者修复外在、重建内在，重新找回自信与尊严。
