阿兹海默病人到了最后会不吃东西，体重愈来愈轻，所以大部分的照顾者都会想办法让他们补充营养，“不吃东西怎么活？怎么有体力？”“如果不给他营养，难道让他变成饿死？”

确实，所有老人到最后就是营养不良的问最让照顾的亲人担心，而这种病人因到后来都无法言语，很多人就以为，他们还是会饿，只是说不出来而已，所以，一定要设法给他们补充营养。于是，末期的阿兹海默病人是否要TUBE FEEDING变成了一个很大的话题。就是给他们注射各种营养剂，并且再插管子把营养直接灌到胃里面去。

这样做的效果，几乎所有专家都说“对延长病人的生命并无帮助”，但是，还是很多人选择这么做，因为他们实在不能眼睁睁的看着病人在面前“饿死”。

阿兹海默病人拒绝食物的时间，相对会比其他病的病人长，他们可能在死亡前好几周就不再食，这个时间长短不一，也因时间真的很久，很多照顾的亲人无法接受就开始强迫给他们营养了。

有研究指出，当病人不再吃东西时，他们的体内会分泌一种内吗啡，是一种自然现象，如果你给营养了，扰乱了这个程序，反而会让病人觉得痛苦。所以，如果他不再想吃时，不必强迫，安静的陪伴着病人就好。

长期卧床的失智病人多半早已不会言语，包括如大小便以及是否饿了等等一般认为是基本的生理需求，当然也无法表达。婴儿肚子空了都还知道哭，但失智老人不会说是否想吃东西，真的只有靠照顾者。

在这种情况下，他们无法自己翻身，长时间保持固定的姿势躺着，如果加上天气热，背上的汗再加上包着尿布，真是想像就知是很不舒服的事。书上的建议是两个小时要替病人翻一下身，但如果病人睡得好好的，照顾者大可不必真照表操课，比如若是有固定几小时要换尿片，那么此时再移动一下病人的身体，让背部和大腿都稍动一下，就达到效果了。

褥疮在出现前，皮肤会先有红印，此时还有得救，如减少病人仰卧的时间，或是给予适度的按摩和补充乳液等等，一旦出现伤口，那么最好还是找专业人士处理，虽然久卧病人送医很麻烦，但不要为了省麻烦而想自行用药膏等来治疗，因为病人的抵抗力不似一般常人，还是及早治疗为要。

大家都一再提醒，褥疮一旦形成就很麻烦，所以最好的方法是预防它发生，如果你是照顾失智亲人的主要照顾者，一定要经常检视病人的皮肤，否则一旦出现褥疮，你势必百口莫辩，就是没把病人照顾好。

对于不是专业的家人照顾者，这显然是不小的心理压力，但也不必过度紧张，只要你把这个问题放在心上，并不是太难的任务。不过若你不是全职的照顾者，每天还要上班工作或是照顾其他家人的三餐等等的，那么难免有时会有几天“忘记”替病人变换姿势，没关系，褥疮也不是很快形成的，只要病人的健康情况不错，你每天有固定的喂食等行为，病人的姿势是在你并未刻意的情况下在改变的。

譬如，如果你每天替病人换尿片，在换时会稍微移动他的身体，这其实就已有改变身体压力的作用。所以，失智病人即使已长期卧床，真要长褥疮也不是那么容易的事，照顾者也不必过度紧张才好。

由于失智的表现方式每个人有很大的不同，大家常会拿身边人来比较，亲等愈近的被比较的机会和程度自然也愈大，但是，身为照顾人一定要认清“每个病人都不同”这个事实。

大伯以前晚上都会起来大叫，但爸爸不会啊？所以爸爸应该不是痴呆吧？婆婆常忘了自己吃过饭而一直要吃东西，但妈妈却反而是没有食欲，这样妈妈应该不是失智吧？很多照顾者即使在看护一段时间后，都还会怀疑自己的方法是否没有“对症下药”，或是到处询问偏方，看有没有让他突然好转的特效药。

不断求医找解药，在失智老人上比较不常见，一方面是他们多半年纪已大，照顾者可以接受“让病人维持比较舒服的生活方式”的对策，不再积极寻求治疗方法，不过，这种态度也因人而异，应该说，与其求医，不如求己，如果你可以接受“自己才是自己最好的医生”这句话，那么，身为和失智者最接近的照顾者，就应扮演替病人做决定的角色，包括决定他要接受到何种程度的医疗。

长期卧床的失智病人最怕热天的湿热，这不只是靠冷气就能解决的问题，如果不在意电费，可以让卧室维持一定的温度，当然很好，但大部分情况不是如此，那么，设法让久卧的病人可以保持舒适和通气，是很重要的事。此外，在病人体力许可的情况下，热天擦澡的次数可能要多些。

失智者如果本来就是怕热的体质，那么只给套着一件后扣式的薄袍就够了，这种袍子穿脱方便，最通气，但若是怕冷的人，那就比较费心些，因为他们常常是要穿够，加上盖够才会有安全感，在这种炎热的天气里，要注意病人是否有体温升高的现象。

病人发烧可能有很多原因，但单是穿太多有时也可能误以为身体出现问题，这是照顾者要小心避免的。此时一定要使用体温计确认是真的体内感染引起的体温升高，或只是衣服穿太多造成。

可能的话，脸上的线条要尽量设法柔和些，就算你很累了或是正在气头上，没办法和颜悦色的和病人说话，至少，把紧绷的肌肉放松下来，才不会把紧张传染给病人。

失智病人可能没办法很完整的表达他们的情绪，但对于周围环境还是有感受力的。譬如，如果你开着音乐，他们可能没有反应，可能因听力不佳而在当你问他喜不喜欢这首歌时，他没有反应，但是，你不妨测试一下，如果你把音乐关掉，他可能会张开眼或是抬起头来，这表示他和外界还是有交集的。

如果你所照顾的病人还在这个阶段，那么，尽可能的让这条线不要断掉是很重要的，经常给病人适当的刺激，和他说话，给他听音乐看电视等等，就算不说话，看着他并给他一个笑容，也比让病人整天躺着不动要好。

失智病人到了后期因体力不济，躺着的时间愈来愈长，照顾者如果忙不过来难免会没有好脸色。不要以为他们反正已失智了就板着一张脸，同样都要做，何不开开心心的，对你好，对病人更好。

所有卧床病人都会有因长期躺着而产生的褥疮的困扰，失智病人到了后期当然不可免的也必须注意到这个可能，而这是照顾者无可回避的。

失智病人多半不会说痛，也不会反映哪里不舒服，所以最好的方式是让病人经常变换姿势，不要总是坐着或躺着，就算是躺着，也要设法协助病人变换姿势，可以升降的床可以帮很大的忙，但最重要的还是靠病人主动的伸展。

只要病人还有一点点行动的能力，就不要让他24小时卧床，每天就怕只是起来半小时，就算不是自己走路，都可以使身体血液循环保持某种程度的通畅，而久卧最容易形成的皮肤上的压伤也可以因此纾缓，对照顾者来说可以减少很多日后的麻烦。

可以调整姿势的电动床要不少钱，不一定比在床上放个大枕头好用，放个长形的抱枕，每天让病人左右变换一下方向，这个时候如果病人已无法淋浴的，正好替他擦澡或是使用一下身体乳液，老人的皮肤易干，就算不是病人，这种定期的保养也是必要的。

几乎所有照顾建议都说，最好让病人的作息维持固定的模式，“这样对病人最好”。事实上，这种方式对照顾的人方便，可能才是更重要的考量。

没有错，早上固定的时间起床，接下来做什么事等等的，都照一定的顺序做的话，让病人不会有意外，是“想当然尔”的事，可是，失智病人早无时间概念，他们如何知道8点起床后要吃早饭，又怎么知道“吃完晚饭就该去洗澡”这样的行动次序呢？

病人不知道也无所谓，但对于可能要同时照顾很多病人的看护，或是还有其他工作要做的照顾者，这种安排就很有必要了，所以，维持一定的生活习惯对病人的必要性远不如对照顾者，有了这样的理解，照顾者就不必拘泥于什么时间一定要做什么事，而不妨依自己的方便，加上依病人的情况，来决定每天的计划。

不过，这是只对专门照顾家人的照顾者才有的便利，如果手上本来就有很多工作的人，还是照表操课来得单纯些，只是要清楚告诉自己，功课表是方便自己用的，病人如果早上10点还睡得很熟，真的，不必担心他饿而特别叫醒他吃早饭了。

吃药是全民运动，尤其各种维生素更是中老年人的生活必需品，不过，体积太大的药丸确实不适合老人家服用，如一些钙片或是综合维生素丸可能会让人一不小心就呛到了。

失智病人多半同时会服用多种药物，但随着病情发展，他们的吞咽功能多半渐渐降低，此时是否有必要再服用这些药物，值得考虑。

首先，以失智药物而言，一般是在早期延缓病情时用的，如果病人已到了后期，是否有必要冒着会呛到的风险继续吞服，应和医生研究，或者停用或者改用其他剂型。至于病人若是有高血压或是糖尿病等慢性病，长期使用一些药物时，也应和医生商量是否有必要继续。

民间有各种偏方，治疗失智症想必也不少会去找偏方的，所幸失智症的病人本人不会四处求仙丹，家人或许在早期时还会抱着期待，但到了中后期多半会接受现实而把重心放在照顾好病人的生活起居上。

大部分家庭在家中有个失智老人时，经济能力尚可的多半先找外籍看护帮忙，而这些看护确实也分担了大量工作，成为家里不可少的一份子。不只是在小公园里常可看到她们推着轮椅，常常连几个月去看一次医生也是她们负责，也难怪大家都说，养儿哪能防老？经济能力才是真的。

20年前这些常是来帮忙照顾小孩子的外佣，如今是来代为照顾你的父母，相对而言，照顾老人家，尤其是失智长者，工作量要大得多，这是身为雇主的要先体谅的部分。

单以洗澡这件事，小孩子几公斤很好掌握，替无法行动的老人洗澡则常要两个人满头大汗才做得来。婴儿无法言语不会下指令或告状，但老人则会有吃过饭却说肚子好饿或是一些想像出来的问题。

既委请他人照顾失智家人，其实能做的就是事先选对人，常常注意家人的身体，有没有摔伤或是体重变化等等，不能全信家人的说法，但同时也要相信看护不会故意把病人照顾得愈来愈差，毕竟这也是他们的工作，谁都希望把工作做好的。

看护是把人请来家里，住到专业的机构去就是更大的转变了，这些机构当然有专业的护理人员，但相对的，你也必接受你的家人无法得到个别化对待的事实，什么方式对你和你的失智家人最好，真的是个大课题，大家都要仔细评估后选择一个能够接受的方式，这样就不会有遗憾了。