问：请问在排便时太用力会有什么后果吗？是否会造成食管裂孔疝（hiatus hernia）？再来是想请教一般上喝了一杯水要多久才能到膀胱呢？因为我很怕便秘，所以必须喝很多水，但又不想半夜起来一直排尿，或者是在某个场合不断上厕所。

最后想了解下，多吃益生菌（probiotic）是否可以改善便秘呢？
 

问：我今年45岁，之前同事因中风入院接受治疗，之后身体状况也越来越差。我想知道到了中年该如何预防中风呢？如果去检验中心是否有哪些评估中风风险的检验呢？以及该从几岁开始检验呢？有三高是否更要做呢？在日常生活作息及饮食要注意些什么？

医生解答：

首先我们需理解中风主要分成两大类，即第一种为血栓引起的缺血性中风（ischemic stroke）以及第二种为出血性中风（haemorrhagic stroke）。

导致中风的原因其实有很多，其中除了一些可预防性的病因之外，也还包括了一些不可预防的因素，如年龄、种族与性别，另外某些心脏疾病如房颤（atrial fibrillation）、脑血管异常、某些药物副反应等都可能引起中风。

 

问：医生，我之前曾在打游戏机时在转身时不慎拉扯到腰部肌肉，不确定是否有伤及韧带，至今已几年了，有时会痛到臀部或大腿麻痺。

我该怎么办呢？谢谢医生指点。

医生解答：

根据你来信中提及因转身不当，而突发性的扯伤你腰椎部位，距今已经有几年的时间了，甚至会痛到臀部和大腿，并呈现麻痹，你这类症状，即腰酸背痛，传至臀部和大腿，还会呈现麻痹的症状，可能是伤及了腰椎部位的椎间盘，而造成椎间盘突出，按压坐骨神经根，而导致坐骨神经痛。至于这些症状是否和你前几年扭伤腰椎有关，就很难说了。

腰椎椎间盘位于腰椎之间的软组织，它的作用包括维持脊髓的稳定，并且也是两块脊椎骨体的震荡吸收器，可避免脊椎因过度使用而受伤。

当人在活动时，每节脊椎骨无论是转动、向前或向后弯曲的动作，都依靠椎间盘来减少椎骨的摩擦，及减少椎骨间的冲击力。

 

问：我在十多年前曾进行脸部激光祛除老年斑的治疗，当时是一名有经验并持有证书的医生（但并非皮肤科医生）负责这次治疗，进行的场所是在医生的诊所。
可是多年后我却发现好像出现更多老年斑，而且这些斑仍然会不断出现，特别是没有很好照顾之下。

我的疑问：
Q1：过度的激光是否会造成脸部被灼伤呢？是否会有永久疤痕呢？
Q2：在特定的脸部治疗，医生如何知道激光需要多少时间以及适当剂量来祛除相关部位的老年斑呢？激光设备上有这方面任何指示器吗?抑或是完全依靠个人技术呢?

医生解答：

问：我是梁女士，我的问题是右脚大拇趾每次走路就会痛，已经很多年了，去年曾去看过骨科，也照了X光片，医生过后有开药给我服用，但是却一直没有好转。
附上我的X光片，请问我的骨到底是怎么一回事呢？该怎样治疗呢？

问：我今年64岁，最近早上睡醒时，发现会有血渍在右鼻孔处，当我用纸巾抹拭时发现鼻孔有血，这情况不常发生，大约—两个月发生—次。
上个月我感冒，鼻涕掺杂血块和血丝，过后又恢复正常，曾咨询医生，他替我做了血液检查（coagulation analyser），说—切正常。
前天我醒来鼻孔又有少量血流出，我该怎么办？

医生解答：

鼻腔流血通常是因为鼻腔黏膜过于干燥，毛血管破裂所造成，这种情况通常发生在过敏性鼻炎、伤风感冒或习惯性挖抠鼻孔。
此外，冷气房里的空气过于干燥也会造成流鼻血，但如果流鼻血的几率很频密，并且伴有其他症状，如痰有血丝、颈项肿、耳塞、脸部疼痛等，那就必须做进一步的鼻腔内视镜的检查，以排除鼻腔或鼻咽肿瘤的可能性。

问：两个月前我刚完成了牙齿矫正，可是最近我却饱受牙痛的困扰。

附上我的牙齿X光片，从X光片来看，我的下排牙齿右边最里面的白色处是否为智慧牙呢？最近它一直流血且作痛，我该怎办呢？

问：我今年73岁，男性，在2年前我发现肛门处很痒，有一个小豆点在肛门，起初我以为是痔疮就自行购买痔疮膏来涂抹，但一直没有好转，在两周后，痒的情况蔓延到腹部、胸部及颈项，有一粒粒红斑，之后我咨询医生，医生说是真菌，于是开了氯菲安明（chlorpheniramine），3天后红斑和痒就逐渐消退。

可是去年这个问题又再出现，我就再用这个药物，可是却无效，比之前更痒；于是我再去找医生，医生告知可能是敏感，于是开了泼尼松龙（prednisolone）及盐酸西替利嗪（cetirizine），4天后上身的肿及痒消退，只是腹部以下消退缓慢，腹部则在两周后消退，肛门周围也要2周，肛门及肛门内也要3周才消退，现在恢愎正常，也看过医院医生，医生说那一点豆豆是肛门的硬皮，不是痔疮，最后应该是靠身体自然免疫恢愎。

我想知道这是否为敏感呢？还是来自哪里的细菌或是大肠细菌引发呢？为什么会是肛门开始上升到身体，然后从上身消失到肛门结束，这毛病会继续发生吗？

问：我先生今年67岁，之前曾做体检，发现前列腺特异抗原指数偏高（6.46），他已做了相关的手术，之后医生有为我先生开药包括阿斯匹灵（aspirin）、甘氨酸（glycine）、氨氯地平（amlodipine）及阿托伐他汀（atorvastatin）等，附上体检报告及药物剂量。

Q1：请问是否因药物剂量高或药物有副作用影响了他的体检结果呢？
Q2：最近我先生常会心跳加速，同时也会打嗝（胃风），请问会是跟心脏有关吗？

医生解答：

以下是针对你的提问解答：
A1：甘氨酸可避免血栓形成，它可以预防心脏病发作，副作用不多包括过敏反应，胃溃疡、胃出血或脑溢血，而一天一粒是正常的剂量。

氨氯地平是抗高血压和冠心病的药物，这应该是最常用的抗高血压药物，副作用非常少，只有少数人会脚水肿、心跳加速和头晕，普通剂量为一天2.5毫克（mg）到一天10毫克。

问：请问荨麻疹的患者是否可以接种COVID-19疫苗吗？发作的频率不定，之前是比较频繁，身体会出现一大红块或类似鞭痕的红条，但到了今年则偶尔发作，红块也比之前来得少，发作时我会吃一些止痒药物。

医生解答：

慢性荨麻疹患者是可以接种COVID-19疫苗的，患者须按时服用他们一贯用的抗组织胺（antihistamine），这不会与接种疫苗有冲突，不要突然中断服药，以免引起荨麻疹反弹， 而被错误诊断为疫苗敏感，而错失了接种的机会。

如患者有因药物引起荨麻疹的病历，须事先接受皮肤科医生的评估（pre-vaccine assessment），一般这类患者还是可以接种疫苗，只是接种后需留下观察30分钟即可。