问：我今年53岁，女性，体重39.8公斤，身高为166公分。最近验了血糖，指数升高到6.8，原本5点多，因为我每天早上吃面包如加椰包、花生包、芝麻面包等；下午4点多一粒面包当点心，晚上偶尔会吃点巧克力，平常不喝甜饮料，不吃煎炸食物，晚餐平常8点多才吃。

Q1：请问太晚吃饭是否会导致血糖升高？
Q2：近几年来我没有去运动，是否也会导致血糖升高呢？
Q3：请问我不吃面包，吃老人麦片当早餐，中午吃饭，晚餐吃多菜加一杯老人麦片，可以降低血糖指数吗？
Q4：请问糖尿病是否为一辈子呢？

医生解答：

问：之前我在社交媒体上看到一种营养辅助品，当中的成分含有蓝莓、叶黄素、玉米黄素及虾红素等，根据它的广告词，这类产品有改善飞蚊症的效果，附上有关产品的资料，想请问医生这是否真有此事呢？
再来就是从医生角度，有哪些方法可以改善患者的飞蚊症呢？

医生解答：

问：我今年69岁，有好些健康上的问题想请教医生。

先说说我的情况，我的血糖指数在每次测量时介于7.2至8.0之间，而且很不稳定。在2018年我曾因肺炎（pneumonia）以及零级心脏衰竭（zero stage heart failure）被送院接受治疗及观察，之后被诊断为阻塞型睡眠窒息症（Obstructive Sleep Apnea，OSA）。

后来心脏科医生给我用药，目前仍在观察我的血压和血糖指数，并持续药物治疗中，不过有几种糖尿病药物却带来了副作用，包括体重增加及腹泻等。目前心脏科医生开了另一种药物，并且告知这是最后的选项，可是这个药物很昂贵。

我上网查询，发现这个药物并不建议给心脏衰竭的患者服用，而家庭医生也同意这点，可是在服用这个药物3天后，我的血糖下降到6.6的数值。

问：我二姐刚做了身体检查，医生告知要开始吃清血药，因为胆固醇指数超标，请问这类清血药要长期吃吗？还是只要她的胆固醇指数下到正常水平就不必吃了？还有该如何降低胆固醇呢？
另外医生也说我二姐经常头晕与她贫血有关，须注意什么呢？

医生解答：

问：医生你好，我最近两年（自从居家办公以后）患上功能性消化不良，治疗过程中吃过大大小小的药物，到现在还没痊愈。两年之间好了一些，过段时间又复发，医生说我胃植物神经比较敏感，想了解该怎么治疗。

至今服用过的药物包括质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitor，PPI）、刺激肠胃蠕动药物及胃胀药物。至于曾进行的检验包括全身体检、吹气胃菌（正常）、验血（没肝炎，只是胆固醇有些高）、胃镜（半年前做了，结果正常，胃酸也正常）以及腹部超声波（内脏正常，没硬块没结石）。

我的症状是饭后饱胀、最近引起焦虑（治疗中）、上腹感觉顶着呼吸不顺及心情不好加剧。
我的问题如下：

Q1：最近有时会突然紧张（anxiety panic attack），饭后加剧。发现吃了一些在药剂行购买的胃药后会比较舒服，我在想会不会是因为胃酸逆流呢？不过喉咙不觉得有酸或灼热感。
Q2：如何治疗胃神经比较敏感呢？

问：先天性心脏病患长大后，得到后天心脏病风险会更高？

答：根据病情之复杂程度，先天性心脏病患日后可能需要再次通过手术介入来进行矫正。不过，那些病情比较简单，在童年时期就已经动手术矫正的，例如动脉导管未闭（Patent Ductus Arteriosus，PDA）结紥、心房中膈缺损（Atrial Septal Defect，ASD）或心室中膈缺损（Ventricular Septal Defect，VSD）闭合、法洛四联症（Tetrology of Fallot，TOF）的修复等，并不会使他们有更高的心血管疾病 风险。

如果患有先天性心脏病，他们必须进行终身随访或复诊。随着年龄渐长，他们也过渡到成人先天性心脏病患（ACHD） 的类别。

若已有孩子患先天性心脏病，建议父母在怀另一胎时，于妊娠第二期进行适当的胎儿超声心动图（fetal echocardiogram）评估，目前大多数医院能提供这项服务。

问：我母亲今年70岁，她和我姐姐住在家乡小镇，偶尔有去政府诊所看医生。之前因COVID-19疫情的缘故，很久都没见到家人，前阵子回了一趟家乡，姐姐悄悄告诉我母亲有很多“老人病”，比如吃很少、脾气很暴躁、经常忘东往西等，有时看到以前的相簿特别是已经往生的阿姨时，就莫名其妙自己哭了出来。

姐姐说她曾想带妈妈去见医生，可是小镇就只有普通诊所，要去大医院的话必须去很远，而且不同科要不同日期。

Q1：请问大马有哪些医院可以直接看长者呢？好像有一种叫老人医学科（geriatrics）的专科，是吗？怎样申请呢？
Q2：最近妈妈排尿很黄，不晓得是否和肾脏有关呢？之前看《医识力》报道提及，尿有泡泡是肾脏有问题的先兆。
Q3：要如何说服妈妈去看医生呢？

问：我今年75岁，男性，没有动过任何眼部手术，拜读了吴医生你之前解答读者的问题，即在今年3月20日解答一名38岁有高度近视的患者，并且有罹患青光眼10年，在进行了两次手术后因视力欠佳而在考虑是否可植入第二次晶体，我的情况也和这名患者很接近，也是需要在比较亮的光线和环境才能看清楚，尤其是看字。

之前我上网看到一种含毛果芸香硷（pilocarpine）的产品，据说可以改善视力，是否正确呢？可以在哪里购买到呢？

问：医生，我是代父亲咨询的。我父亲今年72岁，体重53公斤，向来没有抽烟或喝酒习惯，维持着早睡早起的习惯。
今年3月初因不舒服前往做检验，结果发现胆结石阻塞发炎，医生告知必须动手术切除胆囊。此外，在进行电脑断层扫描（CT scan）同时，也发现有肝硬化的迹象，做了一连串的血液分析后证实患有甲型地中海贫血症（HbH disease）。

在手术时，主治医生也拿了部分肝脏进行活检（biopsy），发现是铁质过多造成肝硬化。在整个过程中有4位专科医生参与，包括普通外科（general surgery）、肝脏科（hepatology）、心脏科和血液科（heamatology）。

目前服用的药物包括早晚各半粒的螺内酯（spironolactone）、普萘洛尔（propranolol）以及叶酸（folid acid）。

请问：
Q1：螺内酯及普萘洛尔有哪些副作用？