●讲题：听懂心脏病发作信号
●日期：2020年9月17日（星期四）
●主讲人：介入性心脏内科顾问─郑志贤医生与胡毓龙医生
●笔录：梁盈秀

 

Q1：〔Mun Heng Cheong〕我今年26岁，在1年前出现头晕、头痛、心跳加快的症状，当时就去做了24小时的心电图（ECG）、心脏超声波（echocardiography）等检查，可是报告出来，显示一切都正常，我很纳闷为何会有这些症状呢？想请问我做的这些检查，是否会验得出我的血管有没有阻塞呢？
A1：如果只是做这些检查，是不会知道你的血管有没有阻塞，按照你的讲法，你在1年前有头晕、头疼和心跳加速的症状，而现在才26岁，加上你所讲的症状，我觉得是更接近恐慌发作（panic attack），但一切都有可能，最好的方式就是去医院做一次全身的检查，包括检测血糖血脂、运动心电图、心脏电脑断层扫描等。

问：医生，我女儿的肿瘤长在脚板处，目前已是第二次复发，是否可以免于切除脚呢？
 

医生解答：
我们假设该肿瘤为恶性肿瘤，较为常见的是骨肉瘤，手术主要取决于复发侵蚀的程度，与是否出现远处转移。
若单纯局部复发，并能完全切除肿瘤，主治医生未必须要截肢，如果已出现转移则需要进行全身化疗，并根据化疗后的效果评估以确定肿瘤切除的可能。

问：医生，我之前因为发生腰椎间盘突出，以致左脚出现麻痺，随后尽管医生有开药给我服用，并且指导做复建，但至今左脚右侧每次摸下去，就如一层厚厚的棉花，就像穿了脚套一样。有一天我在醒来时骤然发现，左脚似乎和右脚的比例有些不同，左脚好像变小了些，但用手来测量后，好像又没事了，以下是我的疑问，

Q1：请问腰椎间盘突出是否会造成脚的肌肉萎缩呢？

Q2：目前医生给的药物是普瑞巴林（pregabalin），但几个月过去了，似乎没有看到改善的效果，我还可以考虑哪些药物呢？

Q3：由于腰椎间盘突出，目前我已暂停运动，只是保持游泳、在家骑室内脚车、或一些伸展运动等，我是否有望可以重新打篮球吗？

问：我的宝宝是喝母乳的，现在已两岁多了，可是最近我发现他的牙齿有点黑黑的，请问这是否与喝母乳有关呢？

医生解答：

关于你的提问，我会建议你带宝宝去咨询牙医，看是否有龋齿（dental caries），或俗称的蛀牙，当宝宝喝了母乳后就去睡觉，或者是半夜起来喝母乳是会造成宝宝的牙齿，尤其是上排牙齿容易出现蛀牙，此时牙医或需要进行修补。

 

问：医生，我要询问关于我的皮肤问题，不知道是什么原因，我的眼睛周围出现很多黄点，而且越来越多，附上相关照片和报告给医生过目，以下是我的疑问：

Q1：这种粒状物体可以用药膏祛除吗？
Q2：要如何预防它再生呢？
Q3：是否可找皮肤科医生把它去掉呢？是否会留下疤痕呢？

问：医师，我现年27岁，女性，过去一年饱受咳嗽的痛苦，吃西药可止咳，但隔了几天又再咳，请问该怎办呢？

医生解答：

从你所形容的像是过敏性因素导致的咳嗽，中医内科用药治疗是较好的替代治疗手段，但必须先找中医把脉辨证才好用药。

急性期主要辨寒、热，缓解期一般根据体质不同，调补身体，一般可达到减轻或减少发作，减少西药剂量，甚至完全康复的目的。

 

问：请问目前针对心脏病的治疗方法有哪些？通波仔是否最有效呢？

医生解答：

心脏病的治疗包括生活习惯的改变、药物治疗及介入性治疗（俗称通波仔及置入支架，即coronary angioplasty），病人只有在药物不能有效地治疗，兼严重心血管狭窄的情况下才需要介入性治疗，以便能降低未来急性心脏病、心脏衰竭的风险及提高生活质量。

介入性治疗只是心血管疾病的其中一部分，术后的健康饮食和生活方式，戒烟及长期的药物治疗才能长远地降低心脏病的复发可能性。

问：我今年29岁，男性，过去数周身体一直出现不同症状，比如不适、咳嗽、浓痰及呼吸困难等，这是否为肺炎的症状呢？我该如何去做检验呢？

医生解答：

从以上你所提及的症状确实与肺炎很像，但要确定是否为肺炎，必须要去验血，在检验报告出来后即可确定。

问：我是一名78岁女性，因为胃部问题看了三十多年医生却还没好，最近两三个月胃部特别痛，摸下去感觉硬和肿，人有时也发烧。

几年前我曾照过两次胃镜，第一次医生是说胃脱皮，第二次照发现胃有小洞，我会因为胃痛到喘不过气，也失眠，甚至吐过3次血。

我想问在回诊时，是否可以要求医生替我照X光，这是否有效？

另外我本身也患有骨质疏松症，二十多年前曾跌倒导致腰骨移位，医生说无法治，这3个月来我日渐消瘦，体重从33公斤下降至30公斤，大腿摸起来只剩下皮而已，每天晚上也失眠。

请问医生我该怎么办？还有每次到医院都会抽血，我这个年纪还适合每年抽血吗？

问：为何配方奶粉含有糖分？配方奶粉中的糖是不是越少越好？

答：糖是配方奶中的主要碳水化合物。单糖如果糖及蔗糖能迅速被消化，并被分解成葡
萄糖，后者是儿童成长所需的能量来源，更是大脑发育不可或缺的能量。

在这个“闻糖色变”的年代，少糖是否意味着更好呢？答案是“不”，因为儿童需要能量来帮助他们成长，而糖（如蔗糖）是儿童的碳水化合物的来源之一，可为儿童的生长提供所需的能量，特别是那些需要额外摄取卡路里以追上成长曲线的儿童。

碳水化合物是日常饮食的能量来源，根据马来西亚食物金字塔的建议，碳水化合物应占每日总能量的50%至55%。世界卫生组织（WHO）建议，健康儿童对游离糖如蔗糖的摄取量应减少至每日总能量摄取的10%以下，因此每份含有2茶匙蔗糖的儿童营养配方奶粉，有助于1至10岁的儿童达到碳水化合物及能量摄取的需求，同时也不乖离建议。