林顺木 / 88岁长骨刺腰椎痛服药物疗难缓解中医能否“解围”？

林芷桑 Lim Chee Suan - 2 September 2025

问：我母亲已经88岁，最近因为腰椎问题去看骨科。X光显示她的L2、L3、L4及L5有骨刺。医生处方止痛药，也转介她去做物理治疗，但是疼痛还是无法缓解，腰两侧经常疼痛，尤其弯腰和起床时。

Q1：我们想带她尝试其他的治疗，如中医针灸，不知道成效如何？
Q2：我们也试过给她擦一些亲友建议的草药油，起初是有效（不知道是否心理作用），但一段时间后就没有效了。是否真能通过擦或吃一些中药减缓？
Q3：中医还有哪些办法？

医生解答：

首先，我非常理解这位88岁长者所承受的痛苦。

腰椎骨刺（骨质增生）引起的疼痛，在西医治疗（止痛药和物理治疗）效果不佳时，中医的确能提供一个非常有效且个性化的整体治疗方案。

急期活血止痛缓期补肝肾健骨

一、中医如何看待腰椎骨刺和疼痛？

中医将这种情况归为“痹证”、“腰痛”或“骨痹”的范畴。认为根本原因在于肝肾亏虚、气血不足。年纪大了以后，肝血肾精自然衰退，无法充分滋养骨骼和筋脉，导致骨骼脆弱、筋脉松弛（“不荣则痛”）。同时，局部会有气血瘀滞、寒湿或风湿痹阻（“不通则痛”），骨刺是这种“不通”的结果，但疼痛往往来自于它压迫和刺激周围软组织、神经引起的炎症和气血循环不畅。

因此，中医治疗的主要思路是：“急则治其标，缓则治其本”。急性期以活血化瘀、通络止痛为主；缓解期则以补益肝肾、强筋健骨为主。

二、对于这位88岁的患者，安全、温和、有效是首要原则。建议采用以下综合疗法：

1. 针灸治疗
这是首推的治疗方法，对缓解疼痛效果显著且相对安全。
- 作用：疏通经络、调和气血、消炎镇痛、放松肌肉。
- 取穴建议：通常会选取腰部附近的穴位，如肾俞、大肠俞、命门、腰阳关，以及远端的穴位如委中（“腰背委中求”）、阳陵泉等。针灸可以显著改善局部血液循环，减轻疼痛和僵硬感。
- 特别建议：可以尝试温针灸或艾灸，即在针柄上插一段艾条燃烧，利用艾的温热效应深入渗透，对于寒湿痹阻或肾虚引起的腰痛效果尤佳，非常适合长者。

2. 中药治疗
这是治本的重点。需要中医师根据患者的舌苔、脉象和具体症状（如疼痛性质、怕冷怕热、睡眠饮食、二便情况）进行辨证论治，开具个性化方剂。
- 常见证型与方药：
  - 肾虚血瘀型（最常见）：腰痛以酸软为主，乏力，弯腰加重。治宜补肾活血。方剂可考虑独活寄生汤加减。
  - 寒湿痹阻型：遇冷加重，腰部发凉，转侧不利。治宜散寒除湿、温经通络。方剂可考虑甘姜苓术汤（肾着汤）加减。
  - 湿热痹阻型（较少见）：疼痛伴有灼热感，热敷后反觉不适。治宜清热利湿。

3.推拿按摩
特别注意：高龄患者骨质疏松的可能性很大，绝对禁止粗暴、暴力的重手法按压和旋转扳法，否则极易导致骨折等严重事故。

4.外用疗法
非常适合长者，避免了口服药对肠胃的刺激。
- 中药热敷：将活血化瘀、通经止痛的中药（如艾叶、红花、川芎、伸筋草、透骨草等）打粉后装入布袋，蒸热后敷在疼痛部位。每日1至2次，能有效缓解肌肉痉挛和疼痛。
- 膏药：可以使用狗皮膏、麝香壮骨膏等，选择对皮肤刺激小的。注意如果皮肤痒就及时撕掉。

5. 生活指导和功能锻炼
这很重要，是家属最能帮上忙的地方，做好了能大大减少疼痛发作。
- 起床姿势（千万要改）：
  - 错误方式：直接仰卧着弯腰坐起来。这个动作对腰椎造成的压力巨大，容易导致受伤！
  - 正确方式：先翻身侧卧，然后用手臂的力量把身体支撑着坐起来，最后再把腿放下去。全程腰不用吃力。
- 弯腰姿势（必须避免）：
  - 错误方式：直腿弯腰捡东西、穿鞋。
  - 正确方式：屈膝下蹲，保持腰背挺直，用腿部的力量起来。
- 保暖（至关重要）：
  - 腰部千万不能受凉。夏天睡觉、吹空调或电风扇时，一定要用薄毯或衣服盖住后腰。