问：医生，我的爸爸现年72岁，他最近感到背后疼痛，经过电脑断层扫描（CT scan） 和医生检验后，证实是前列腺癌，而且已扩散到骨头。
Q1: 请问我爸需要接受哪些治疗呢？割除睾丸还是注射荷尔蒙针比较好？如果只是注射荷尔蒙针和补骨针足够吗？需要做化疗吗？
Q2：饮食方面需要注意什么？
Q3：可以参加气功班吗？还是有什么运动适合他的吗？

医师解答：

以下为针对你所提问的解答：

1.根据NCCN2019年前列腺癌第二版临床指南，前列腺癌出现骨头转移的患者可考虑雄激素去势治疗。去势治疗方法包括睾丸切除术（手术去势）、LHRH激动剂或LHRH拮抗剂（药物去势或俗称荷尔蒙注射）、第一代抗雄激素和化疗多西他赛等。

具体治疗方案需考虑患者年龄、病史、现有身体状况、经济能力等因素而作出最适合患者的选择。

问：我今年65岁，是一位退休人士。56岁时，由于血压不稳定（多为145/75），就开始吃降血压药，多年来都吃氯沙坦钾片（losartan potassium）, 但也是不稳定。上月医生就改给我吃losartan 50mg/hydrochlorothiazide 12.5 mg，每天半粒。

但今听闻副卫长宣布氯沙坦钾片禁止售卖，那么我现在吃的药是否也有不妥？近2年来，我左脚5只脚趾感觉麻麻，脑子也常在晚上刚要入睡时抽一下而惊醒，是否药物的副作用？我曾问了几位医生，包括中医，都没有答案。

目前也有隔日吃 fenofibrate 160mg/rosuvastatin 20mg的降胆固醇药。我姐姐目前吃lercanidipine hydrochloride 10mg，血压控制得很好，我是否也可以向医生提议改吃这个药？恳请能早日为我解答上述疑虑。感恩！

问：医生，你好，我今年44岁。已有两个孩子。我在2007年怀孕后，大腿和小腿就布满许多红根和青根。现在更严重， 膝盖后面的部分，青根还浮出。

请问市面上的紧身裤可以修复吗？据我所知一件要价大概700令吉，请问是否还有其他药物可以服用？需要看医生吗？我都不敢穿短裙或短裤，平时也没有穿高根鞋。谢谢医生解答。

医生解答：

慢性静脉功能不全会常在怀孕后见到，红根和青根就是第一期的毛细血管扩张，浮根就等于第二期的静脉曲张，至于详细情况须会诊后才能确定。

压力袜是保守的处理方法之一，压力袜有3大级别用于不同的临床情况，至于你所说的紧身裤须要厂家声明裤子的压力，才能知道是否适合在你的情况使用。

问：医生，你好。我有几个问题想请教。
1.为什么血红素会116g/l？
2.Liver function的总蛋白不够，是指蛋白质不够，还是肝问题？
3.什么是phosphate？ 超出了ref range需要注意什么呢？
4.LDL和non HDL有什么分别？超出了ref range需要注意什么？
5.尿为什么会有白血球、酮、白细胞及细菌？
6.尿为什么会显示calcium oxalate crystals seen？
谢谢你的解答。

医生解答：

在各别回答你所列出的6道问题之前，希望你能先理解验血验尿等化验检查只是辅助工具，而疾病诊断始终必须从病史、临床表现或症状、体症着手，再辅以化验或影像学检查，所以在分析化验报告时，若缺乏个人病史背景包括年龄、性别、用药史或既往病史的情况下，恐怕难以提供个体化分析与建议。

问：医生，我的儿子现年8岁，每次打喷嚏都会流出黄色的鼻涕，不过他没有伤风及感冒，只是一打喷嚏就会流出鼻涕，为何会这样呢？

几天前我发现他的鼻涕里有几条会蠕动的小虫，一看就觉得很恐怖及恶心，我不晓得为何会出现小虫，究竟这些小虫从哪里“跑入”他的鼻子呢？接下来会不会有越来越多的小虫？或是久不久就来几条呢？这些虫会不会钻入他的大脑或眼睛等？

我感到很害怕，不知道如何是好，究竟我该咨询什么科医生呢？耳鼻喉及头颈外科可以吗？我恳请医生可以给予指示，该如何是好？我很希望早日把这些小虫消灭，不再危害到他的健康。

至于他的健康状况与一般小孩子没两样，只是偶尔会有伤风、感冒及发烧而已，他是个活泼可爱的孩子，只是在打喷嚏时出现这些怪象。

问：医生，我有高尿酸（675μmol/L），没有痛风，但医生告诉我不要吃任何药直到我有痛风，请问该如何治疗高尿酸但不要痛风呢？非常感谢医生。

医生解答：
高尿酸并不等同于痛风，高尿酸（hyperuricemia）是指血液中尿酸增多（男性超过420μmol/L，女性超过360μmol/L）而引起的一种代谢性疾病，一般上是没有任何明显症状，必须透过验血才能发现。

痛风（gout）则是因为尿酸和尿酸盐大量囤积于关节和皮下组织所引起的骨关节疼痛，其他症状包括了红肿、发热及变形。无症状高尿酸血症者大部分不需要使用药物治疗，只需要维持健康生活方式即可。

这包括了透过控制饮食、减少高嘌呤食物的摄入、多喝水、避免喝酒、适量运动、维持理想体重等来协助降低尿酸指数。在医生的监督下，也可使用降低尿酸的药物如安乐普利诺（allopurinol）来控制尿酸指数。

问：医生，我今年58岁，去年4月开始，脚板和脚踝就开始有灼热感，会一直延伸至膝盖和大腿，以致我的脚踝、小腿及膝关节有刺刺的感觉，也隐隐作痛。到了9月时，背部、肋骨、手腕和手臂也开始出现同样的痛楚，手脚的筋也一直浮出及疼痛，就连膝盖、手腕及脚踝关节部分也会肿及发炎。

之前我曾进行了背部及颈椎的磁力共振造影（MRI）检查，医生告知没有压及神经线，但他说我的手脚左右大小不一，请问是什么原因呢？医生有开了治疗神经痛的药物给我，已经吃了大概7个月，但一直没有好转，请问这类药物是否可长期服用呢？还是我应该看什?科的医生呢？

谢谢医生。

医生解答：
感谢你的来信，你的症状很分散也很模煳，如果已经做了MRI也排除了中央神经系统的问题，这可能是免疫系统问题而产生的结缔组织病（connective tissue disease），常见的结缔组织病包括风湿性关节炎、红斑狼疮症、硬皮病、皮肌炎等。结缔组织病的病人除了有关节问题如红肿、疼痛及发炎，其他身体部位如肺部肾脏也可能受影响。

问：医生，我从《星洲日报》看到可咨询医生关于病情及提供医疗建议，因此我想代我父亲询问一些关于前列腺的问题。

我父亲去年进行了MP-MRI以及活检，确诊为慢性前列腺炎，也没有恶性肿瘤，在这期间他也曾进行了几次前列腺特异抗原（PSA）检验，在2017年7月至2018年10月，PSA值在17至32的最低值之间波动，2018年10月最新一次PSA检验为17.97。

关于以上资料，请问医生如果要让PSA回到正常范围，治疗上有哪些建议呢？谢谢医生。

医生解答：

首先我必须要强调在临床上的病例情况是非常复杂的，无法凭三言两语就能确定。

问：医生，我父亲现年66岁，一直以来都有过胖问题。去年8月，发现长了骨刺，他询问了两个医生的意见。

第一位医生说因为手术风险高，随时会影响大小便所以不建议做。他建议多做运动和物理治疗，再配合吃药减轻疼痛。

第二位医生则帮我父亲做了MRI扫描，发现他的脊椎第一、二、三和四节有骨刺，而且第二和三节的骨有点裂了，骨头压到神经线，使得神经线变窄，周围都呈黑色了。在这种情况下，医生提出了3种解决方案：

一、吃通筋药和止痛药
二、打类固醇针（不建议，因为太深针打不进去）
三、做手术，可是有风险，有可能会瘫痪。

问：医生，我的太太目前怀孕35周，医生说会有早产的风险。听说早产儿存活率不高，而且会有很多病，是有这回事吗？

医生解答：

从医学角度来看，早产儿一般是指24周到37周生产的宝宝，若在24周之前则是属于流产，当产妇来到35至36周时，即可算是处于早产儿边缘阶段，但仍相当安全。以大马为例，早产儿是相当常见，不过相应设施却严重不足，要强调一点，多胞胎与双胞胎早产的几率比较高。

无可否认，早产儿的问题会比较多，最常面对的就是宝宝无法存活，此外就是心肺功能障碍、肠胃问题以及脑血小管破裂等，因此必须安排送往新生儿加护病房（NICU）。