医句话：
治疗高胆固醇，不仅是为了降低“数字”，更关键在于预防心血管事件。整体风险越高，就需要在胆固醇指数越低时就开始介入治疗，即使指数看起来“正常”。
 

民众对于高胆固醇治疗往往存在许多疑虑：“胆固醇不高也需要吃药？”、“吃药要吃一辈子？”、“药物会伤肝、伤肾？”，唯有厘清迷思，才能让患者安心用药，避免心血管疾病的发生。

“当我们提到‘高胆固醇’，许多人的第一反应是：‘我的胆固醇也不算太高，真的需要吃药吗？’作为社区药剂师，我们在第一线面对患者时，这样的疑问几乎天天都会听到。

其实，调脂药的使用不只是看‘总胆固醇数值’高不高，更重要的是整体心血管风险的评估。例如，是否有糖尿病、高血压、吸烟史、家族病史，甚至年龄和性别都会影响医生的判断。当医生建议开始服用调脂药时，往往是考虑了整体健康风险，而不是单看一个数字。

强调药物“预防性”价值

医句话：
心脏像一间屋子，里头拉满电线，而房颤就像这间屋子“走电”了，异常的电流使心脏不规律且快速跳动。过去，房颤主要依靠药物治疗，但药物只能压制症状、预防中风，却无法根除病因。直到导管消融术在我国普及，才有了真正能阻止心脏异常放电的办法。

“许多患者不明白，为什么一旦患上心房颤动（Atrial Fibrillation，AFib，简称房颤），医生总会谈及中风？心脏出了问题，怎么会和大脑的中风扯上关系呢？

中风的成因包括抽烟、饮酒、肥胖、缺乏运动等，而其中一个最大的原因就是房颤。房颤会让中风的风险增加至5倍，高达30%的中风个案，都发生在房颤患者身上。

楼上心房“走电”了

房颤是一种心跳不规律且快速的病症。心脏就好像一间屋子，楼上是左右心房，楼下是左右心室。屋子要拉电线，正常情况下，楼上右心房的窦房结（Sinoatrial node，SA node）是‘电力总开关’，先释放电讯号，传到心脏中央，再送到楼下，让整个心脏‘通电’，才能按照正常的节律泵血。

医句话：
科技日新月异，如今智能手表也配备心电图功能，且准确度极高，对侦测心律不整大有帮助。心律不整或可致命，虽未必人人都需筛查，但有家族病史者，或患有高血压的年长者，均属高风险，定期检查尤为重要。

医识力现场讲座 你问医生答
现场问题摘录

讲题：血糖忽高忽低 伤心又伤肾——稳定最重要 监测不能少
日期：17/8/2025（周日）
主讲人：马大医药中心内分泌内科顾问林俐伶教授、妇产专科顾问韦国耀医生
主持人：饮食治疗师林乐祥

1）医生，我已服用二甲双胍（metfomin）500mg多年。近两年糖化血色素（HbA1C）指数从6.5到6.8。医生告知我的药物剂量或须调整，增加到1000mg。可是我很不想增加剂量，是否可行呢？
答：我会建议你再去测量血糖指数，包括一天三餐饭前饭后两小时血糖指数，也就是一天至少须6次检验，亦或通过连续血糖监测仪（Continuous Glucose Monitoring，CGM）确定正确血糖指数后，再由医生决定是否调整剂量。须强调，调整药物剂量不能仅凭一次血糖检测来决定，而是需要多次确认后才调整会更合适。

医句话：
新春佳节是亲友聚会以及享受美食的欢乐时光，可是饮食习惯的突然改变可能会对人体内分泌系统造成不良影响，特别是对于肥胖者及糖尿病患这两大高风险族群，倘若不及时进行调整，连续几天的暴饮暴食或毁了之前长时间的努力，甚至影响佳节后的健康状况。

“先从有肥胖问题的患者说起，倘若患者在佳节之前已经努力控制饮食，可是经过一段时间后就会开始出现重新适应（re-adaptation）迹象，也就是说当饮食摄取减少了，基础代谢率（Basal Metabolic Rate，BMR）也会随着下降，此乃身体正常机制反应。

所谓BMR指的是身体在不进行任何活动时，用来保持生命基本运作如心跳、呼吸、体温调节、细胞新陈代谢、内脏器官运作的最低能量。BMR可反映一个人的身体健康状况，也能作为饮食、运动菜单规划的依据，因为如果能提高它就可以帮助一个人更容易消耗热量，达到体重管理的目标。

医识力线上工作坊 你问医生答
现场问题摘录

讲题：不只降糖这么简单——这样用药 护心肾也减重
日期：2024年11月30日（周六）
主讲人：内分泌内科顾问丘宏礼医生
主持：饮食治疗师林乐祥

1）我有糖尿病十多年，吃着各种药物，目前肾丝球过滤率（eGFR）为47%，请问该如何从饮食及运动方面下手以防止eGFR继续下滑？
答：eGFR是检测肾脏功能的指标，eGFR愈低代表肾功能愈差。肾脏功能减退有许多因素，包括血糖或血压控制得不好，以及其它肾脏问题，如肾结石等。通过调节饮食和适量的运动，双管齐下，能有效控制血糖和血压，改善心血管系统，从而减轻肾脏压力，达到延缓肾功能下滑的目标。

医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录

讲题：中风、心脏病、洗肾、失明、截肢……
            ——痛不欲生的糖尿病并发症
日期：2024年11月9日（周六）
主讲人：肾脏内科顾问邱勇为医生、足与足踝矫形外科顾问蔡毓彬医生
主持：营养师刘怀友

1）糖化血色素（HbA1c）是6.1，但我的医生仍然希望我测量空腹血糖等。这有必要吗？
答：糖尿病检测的指标有4个，分别是：
1.糖化血色素（HbA1c）≧ 6.5%
2.空腹测试的血糖不能超过7.0mmol/L
3.饭后2小时或口服75g葡萄糖耐量试验，血糖≧ 11.1 mmol/L
4.出现糖尿病的典型症状（多喝、多尿、不明原因体重减轻）以及随机血糖≧ 11.1 mmol/L

医句话：

管理慢性肾病必须结合各方的努力，包括医护人员以及患者都是这场“赛事”中的参与者，没有人是观众，所以患者除了要定期复诊之外，亦须了解本身的病情，包括数目字及风险等。同时，已纳入KFRE的My CKD CPG的出现，也让前线医护人员在诊断慢性肾病时有更清晰的标准，一旦证实属高风险患者即可转介给肾脏科医生接手。

“近年来得利于医学界对管理慢性肾病（CKD）宣导不遗余力，加上民众对肾脏健康意识也在提升，且对CKD管理也越来越重视，这不啻是值得欣慰的事。须知道CKD是个顽固且隐匿的疾病，若民众对CKD的关注度越低，意味着早期诊断率及有效治疗率也会降低，而最大的危害就是日后的医疗保健支出将更多用于在透析（即洗肾），进一步加重国家财政负担。

医句话：

在我国有近70%慢性肾病患是在政府诊所接受治疗，但时至今时今日仍有不少患者在被医生告知肾丝球过滤率低于30%时，才第一次知道自己的肾功能如此差；可是根据我国肾脏治疗指南，只有在肾功能低于30%才会转介给肾脏科医生，也因此大马肾脏科学会联合不同医疗单位，共同研发出MyCKD CPG应用程序，同时纳入肾功能风险评估，以期可及早发现高风险患者并减少日后须洗肾的人数。

“人的肾脏位于腹膜后，类似蚕豆，大小与成年人拳头相近。一旦肾脏出现疾病，可能对人体健康产生严重问题，甚至有死亡风险，这是因为肾脏主要功能是过滤血液、排出体内废物及多余水分，并且可维持电解质平衡，所以把它称之为人体重要器官之一并不为过。

在众多肾脏疾病中包括急性肾损伤（Acute Kidney Injury，AKI）、肾丝球肾炎、多囊肾病、尿路结石以及最广为人知的慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD），其中急性最常见就是AKI，而慢性就是CKD。