对于透过饮食控制、运动来减重成效不佳的人，减重手术是目前对病态性肥胖最有效的方式，但是否适合执行还需要经过医生专业的评估。恩主公医院普通外科吴东琰医生表示，外科减重手术主要有减少胃容量和减少吸收两个目标，其中袖状胃切除手术是目前台湾采用最多的减重手术，透过切除部分胃部，来达到减少胃容量，一般状况来说体重减轻幅度约25%至35%，减重效果好，亦能对糖尿病控制有所帮助，但缺点是胃食道逆流几率较高。

另外两种主要的减重手术为胃绕道手术和缩胃绕肠手术，其中胃绕道手术则更为复杂，它不仅减少胃容量，还绕过部分小肠来减少营养吸收，但因为改变原有之胃小肠之连续构造，因此导致术后难以进行胃镜检查，且风险较高，一般状况来说体重减轻幅度约30%至40%，同样减重效果好，也能有效控制糖尿病。

吴东琰指出，缩胃绕肠手术结合了这两者的优点，在进行袖状胃切除后，再加上小肠绕道，从而达到更好的减重效果和慢性病控制。特别是对于糖尿病患者，缩胃绕肠手术能更有效地控制血糖，一般状况来说体重减轻幅度约30%至40%，胃食道逆流几率较低，是目前减重手术的新趋势。然而，这种手术的缺点是术后可能有维生素和矿物质吸收不良的风险，患者有可能需要终生补充这些营养素。

“医生，我最近做健检，发现肝指数很高。”体态肥胖的年轻人拿出一迭报告，报告显示有严重脂肪肝。
“根据各种检查，你的肝指数超标应该与体重过重、脂肪肝有关。”医生说。
“脂肪肝会怎样吗？”年轻人问。
“千万别小看肥胖对健康的危害！脂肪肝也会造成肝炎，甚至肝癌喔。”

减重手术助控并发症风险

会考虑减重手术的患者大多是考量到健康问题，马偕纪念医院减重暨代谢手术管理中心主任何恭诚医生指出，因为肥胖会造成许多并发症，包括高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝、高尿酸、心血管疾病、睡眠窒息症、性功能障碍等，也会增加罹患多种癌症的风险。

根据卫生福利部公布之体位定义，18岁以上成人的BMI（身体质量指数）达24kg/m2以上为“过重”，BMI达27kg/m2以上为“轻度肥胖”，BMI达30kg/m2以上为“中度肥胖”，BMI达35kg/m2以上为“重度肥胖”。

而医生会根据患者的状况进行评估，拟定个性化的减重计划，包括饮食控制、药物治疗，或减重手术，例如无痕胃拉提、胃内水球植入、胃绕道手术、袖状胃切除术等。

BMI达标可纳入治疗选项