医句话：
全马首家儿童糖尿病诊所正式启动。诊所专为患有第一型糖尿病的儿童设立，结合尖端科技与多学科团队力量，提供生活管理、饮食指导与心理支持，为患童提供一站式及全方位的照护。

“马大专科中心（UM Specialist Centre，UMSC）宣布成立全国首家儿童糖尿病诊所（paediatric diabetes clinic），标志着UMSC迈向马来西亚领先医院的重要里程碑，也为儿童糖尿病照护树立了新的标杆。

我们深知成立儿童糖尿病诊所势在必行，但也明白要实现这个项目并非易事。在其他机构，我们未必能做到这么多；然而，UMSC为我和儿童内分泌团队提供了更广阔的舞台，并引领我们走出一条能超越以往的道路。因此，这个全方位、先进的儿童糖尿病诊所才得以顺利诞生。

获ISPAD国际认可

这将是马来西亚首个，甚至可能是亚洲首个儿童糖尿病诊所，同时也是首个获得国际儿童及青少年糖尿病学会（International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes，ISPAD）认可的儿童糖尿病诊所。

一位60岁的糖尿病患者，长期血糖控制不佳，糖化血色素（HbA1c）高达10.2%，已进入第三期慢性肾脏病，尿蛋白指数偏高。卫生福利部南投医院副院长庄宗芳医生指出：“经过讨论后，我们决定调整治疗策略，将其中一种降血糖药物更换为具有肾脏保护作用的排糖药（SGLT2抑制剂）。”

在长达两年多的追踪期间，患者的糖化血色素稳定降至7.2%，肾丝球过滤率（eGFR）由33提升至40以上，尿白蛋白/肌酸酐比值（UACR）也从200降至约102mg/g，蛋白尿情形明显改善。不仅血糖控制获得良好成效，肾功能也呈现稳定甚至略为回升的趋势，成功延缓肾脏功能恶化。

庄宗芳医生提到，透过适当的药物选择与持续的医疗追踪，糖尿病患者的肾脏健康是有机会获得改善的，也提醒民众及早介入治疗的重要性。

微量Vs巨量蛋白尿期

许多糖尿病患者认为只要血糖控制稳定，就不需要太担心其他问题。但在临床上，却常见到血糖看似良好，肾功能却悄悄恶化的案例。庄宗芳医生指出，糖尿病的自然病程中，几乎都会出现肾病变。由于病程进展缓慢，患者往往毫无察觉。如果同时没有控制好血压、饮食，或长期使用止痛药（如NSAIDs），就可能加速肾脏受损，进入“微量白蛋白尿期（microalbuminuria）”。

 医句话：

高血压及高血脂向来被视为心血管疾病及猝死的风险因素。当一个人的血压时高时低或血脂长期波动不稳定，罹患心血管疾病及猝死的风险会比正常人高。其实与高血压及高血脂并列为“三高”的高血糖亦如此，若一个人长期血糖不稳定，它所引发的危险性丝毫不亚于前两者，而且更恐怖的是一旦出现低血糖，患者可能前一分钟还好端端的，但下一分钟直接倒下不省人事，因此定时关注血糖的变化，对正常人甚至糖尿病患而言，绝非浪费时间而是妥妥的保命之道。
 

糯米，因其黏性高、口感软糯，广泛用于亚洲各国的传统美食中。然而，关于糯米的饮食禁忌，存在着不少迷思和误解。

迷思一：手术后不可吃糯米
许多老年人认为，糯米具有“毒性”，术后不宜食用。这种观念来源于对糯米消化性质的误解。糯米确实比普通大米难消化，原因在于其富含支链淀粉，这成分使糯米煮熟后黏性更高，对胃肠道有一定的负担。然而，这并不意味着糯米有毒。

从营养学角度看，糯米富含碳水化合物、少量蛋白质和微量维生素。对于术后患者来说，关键是均衡饮食和适量摄入。糯米本身并不会对术后恢复产生负面影响，只要合理食用并配合其他易消化的食物，是完全可纳入术后饮食计划中的。

迷思二：关节疼痛不可吃糯米
另一个误解是关节疼痛患者应避免食用糯米。许多人认为糯米会加重体内湿气，从而导致关节疼痛加剧，这种说法在科学上是没有确凿的依据。

关节疼痛与炎症、风湿病或骨关节疾病有关，而这些病因与饮食中的食物并无直接关系；糯米的成分并不会加重关节炎症或疼痛。相反，保持健康的体重、均衡的饮食和适量的锻炼，才是预防和缓解关节疼痛的关键。

医识力线上工作坊 你问医生答
现场问题摘录

讲题：不只降糖这么简单——这样用药 护心肾也减重
日期：2024年11月30日（周六）
主讲人：内分泌内科顾问丘宏礼医生
主持：饮食治疗师林乐祥

1）我有糖尿病十多年，吃着各种药物，目前肾丝球过滤率（eGFR）为47%，请问该如何从饮食及运动方面下手以防止eGFR继续下滑？
答：eGFR是检测肾脏功能的指标，eGFR愈低代表肾功能愈差。肾脏功能减退有许多因素，包括血糖或血压控制得不好，以及其它肾脏问题，如肾结石等。通过调节饮食和适量的运动，双管齐下，能有效控制血糖和血压，改善心血管系统，从而减轻肾脏压力，达到延缓肾功能下滑的目标。

医句话：

当谈到健康饮食时，“少吃多餐，会胖吗？” 这个观点引发了一些迷思，让大家不知如何辨别其真相。

事实上，科学研究并没有明确证明少吃多餐会导致体重增加。相反的，分布在一天多个小餐有助于控制食欲，防止过度进食，维持血糖水平稳定，降低在大餐之间的饥饿感。主要关键在于确保这些小餐富含均衡的营养，而不是简单地食用高糖、高盐或高脂肪的零食。

一部分人认为少吃多餐会影响新陈代谢，导致体重增加，这是不正确的。体重增加取决于个体情况和实施方式，例如食物摄入的总热量、食物种类、每餐的热量、营养素分布、个体的代谢率和运动水平等，而不是与少吃多餐直接相关。

尽管对某些人而言，少吃多餐可能是所谓健康的饮食方式,但事实是它并不适合每个人。由于每个人的个体差异，我们必须根据自身的身体需求和生活方式来确定最适合的饮食模式。有些人可能喜欢三餐制，而另一些人可能更适合小而频繁的餐次。关键在于倾听身体的需求，遵循饥饿和饱腹信号，并确保食物选择健康且均衡。

适合采用少吃多餐饮食方式的人群包括容易出现胃部不适、胃酸倒流等肠胃问题的个体。对于他们来说，少吃多餐有助于减轻胃部负担，分散食物摄入，促进更顺畅的消化。

问：我是一名糖尿病患，有蛀牙的问题，想去看牙科，但是有一些担扰。

Q1: 请问糖尿病会影响像补牙或拔牙这样的牙科治疗吗？
Q2: 如果拔牙后想植牙，糖尿病会影响植牙的成功率吗？
Q3: 在治疗前后应采取哪些预防措施？

医生解答：

糖尿病可能会略微增加牙科手术并发症的风险，如愈合缓慢或感染风险增加。然而，通过良好的管理并与牙医进行沟通，这些风险可以被最小化。

是的，糖尿病可能会影响植牙的成功率，因为它可能会延缓愈合过程并增加并发症的风险。然而，通过仔细监测和管理血糖水平，植牙的成功率就会大幅度的提升。

在进行牙科治疗之前，确保你的牙医知道你的糖尿病状况和正在服用的任何药物，并且在预约之前保持良好的血糖控制。在牙科治疗后，需密切监测血糖水平，并遵循牙医提供的指示。

医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录

讲题：看不清 眼干涩 ——小心白内障青光眼
日期：2024年5月18日（周六）
主讲人：眼科顾问林震斌医生及林永丰医生
主持：饮食治疗师崔嘉颖

1）我是糖尿病患，眼睛已经开始糖化，要如何保护而不会恶化？
答：糖尿病可导致患者免疫力下降，进而影响多个器官的功能，包括肝脏、心脏、血管、大脑、皮肤和眼睛等。糖尿病最大的危害在于它对微血管的影响，因此最重要的是通过药物控制血糖水平。建议每3个月进行一次血糖检测，最好是在进食后血糖水平仍低于10.0mmol/L。如果超过这个数值，会增加患青光眼或白内障的风险。除了白内障和青光眼，糖尿病还会导致糖尿病视网膜病变，这是糖尿病最常见的并发症之一。它会损害眼睛后部的视网膜，严重时可能导致视网膜脱落。因此，每当有人进行眼科检查时，医生都会询问是否患有糖尿病。此外，建议糖尿病患者在户外活动时佩戴墨镜以保护眼睛。

问：何谓糖尿病前期？有什么症状或者前兆吗？是不是戒糖就可以恢复正常呢？

答：糖尿病前期（prediabetic）是一种血糖水平高于正常但尚未达到糖尿病诊断标准的状态。以下是糖尿病前期的定义标准：

1. 空腹血糖值：空腹时血糖值介于5.6至6.9mmol/L之间。
2. 口服葡萄糖耐量检测（OGTT）：在饮用含75克葡萄糖的饮料两小时后，血糖值介于7.8至11.0mmol/L之间。
3. 糖化血色素（HbA1c）：HbA1c介于5.6%至6.2%之间。
很多时候，许多人已经进入糖尿病前期，但他们的症状通常都不明显，甚至可能不知道血糖水平已经偏高。也有些人可能会经历口渴、疲劳、频尿、体重减轻等症状。

仅仅戒糖或许可以帮助控制病情，但它并不足以将血糖水平恢复正常。糖尿病前期的管理通常需要一个全面的方法，包括改善饮食、增加身体活动、减重及监控血糖，在一些特别情况下，医生甚至会提早使用药物来控制血糖水平。

对于任何健康状况的详细诊断和治疗建议，应该咨询专业医疗人员。如果你担心自己可能是糖尿病前期，最好与医生讨论并进行相应的血糖测试。