陈子健 / 双亲曾罹癌 我该做全套筛检吗？ 医生：针对性更具成本效益

问：我今年30岁，未婚，健康状况尚可。自24岁入职以来，除了当时公司安排的基本体检外，就没再做过任何系统性的健康检查。最近在朋友的建议下，考虑做一次全身健康检查，结果发现检查费用竟高达3000多令吉，占了大部分月收入，让我难以决定是否有必要进行。

我朋友提醒我，由于双亲都曾罹患癌（母亲曾患乳癌并已过世，父亲则在几年前确诊早期大肠癌并接受手术），因此，我可能属于癌症家族史的高风险群，建议我连同肿瘤标记等项目也一并检查。因此，我想请教几个问题，希望能获得你的专业建议：

Q1：像我这样的情况，是否真的有必要进行全套健康检查，包括肿瘤标记？这些检查是否对预防或早期发现癌症有实际帮助？
Q2：父母都曾罹患癌症，是否代表我本身就属于癌症高遗传风险群？有需要进行基因检测或其他特别的追踪吗？
Q3：面对像我这样有家族病史、但目前没有明显症状的年轻人，医生通常会依据哪些考量来决定是否建议进一步检查？是否有针对性的、相对实惠的筛检方案可以考虑？

坦白说，我也有些担心。如果检查结果显示有癌症风险或异常指标，保险会不会因此拒保？未来的生活和心理压力是否会更沉重？因此，我更希望能在有限的预算下，做出理性且有意义的健康选择。谢谢你。

 医生解答：

亲爱的读者，感谢你的来信，也对你家人曾经历的困难深感遗憾。当双亲都曾罹患癌症，对自己的健康感到担忧是非常可以理解的。

你并不孤单，现在许多年轻人也对该何时开始做筛检、需要做到什么程度感到迷惘。以下我会一一为你解答：

关于你是否有必要进行全套健康检查的问题，简单来说，并不一定需要。虽然全身健康检查（包括肿瘤标记）听起来非常全面，但实际上效果有限。多数肿瘤标记并不适合作为癌症筛检工具，而且一旦结果异常，反而可能带来不必要的焦虑与心理压力。

并非做愈多愈好

比起“做愈多愈好”，选择合适、针对性的筛检方式才是真正重要的。这些检查应根据你的个人与家族病史来决定，而不是盲目接受所有能做的项目。因此，不需要为了不必要的检查花费数千令吉。

当双亲都曾罹患癌症（特别是乳癌与大肠癌），确实可能提示存在某些遗传性癌症症候群，例如林奇症候群（Lynch syndrome）或与BRCA基因（遗传性乳癌基因）有关的遗传癌症，但这并不代表你一定属于高风险群。

医生通常会进一步了解你家族病史的细节，例如你父母确诊时的年龄、其他家族成员是否也罹癌，以及发生的是哪种类型的癌症。

是否该做基因检测？

举例来说，如果你母亲是很年轻就罹患乳癌（40岁或以下），或你父亲的大肠癌与已知的基因突变有关，那么医生可能会建议你接受基因咨询与检测。

建议你与医生或遗传学咨询师讨论，他们可以根据你的家族病史与状况，评估是否需要现在做基因检测，或是可以等以后再考虑。

谢谢你的坦诚，也很高兴你愿意为健康负责任地思考。与其做昂贵的全身健康检查，选择“针对性筛检”会更实际且具成本效益。

依个人风险量身建议

医生会在评估你个人风险后，推荐更合适的检查项目。因此，建议你先找医生或健康检查中心咨询，他们会根据你的风险给出量身建议。

例如大肠癌筛检，可考虑粪便潜血测试（FOBT）或大肠镜检查，而乳癌筛检，如果你是年轻女性，可能更适合做乳房超声波或乳房磁力共振造影（MRI）。

你即如此主动进行规划，是非常正确的一步。无需急于做昂贵检查，但你值得拥有一份根据个人与家族病史设计的健康计划。请尽快寻求医生、健康检查中心或遗传学咨询师的协助，他们会一步步引导你。

你正走在对的道路上，加油！
 

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。