李润强 / 肩部无力 锁骨突出 未必是旧伤惹祸　吁照MRI找根源

问：医生你好。我今年43岁，大概10年前曾因意外跌伤，导致右侧锁骨受伤，急诊后回家休息，感觉没有痛和痊愈后就去上班（因进工不久，不敢请长假）。
不过，最近发现患处持续性疼痛，虽然可以如常生活做运动，但发现右侧锁骨明显突出，且肩膀肌力明显较弱，无法进行如肩推这类需要肩部稳定性的重量训练。

Q1：这种锁骨突出与肩部无力的状况，是否可能是当年受伤后留下的关节脱位或变形所导致？需要进一步检查吗？
Q2：虽然目前没有疼痛，活动也还算正常，但肩膀无法负荷较重的训练，这样的情况是否有治疗的必要？
Q3：若想改善肩部稳定性与力量，是否需要接受手术矫正？还是有其他保守治疗方式可尝试？
Q4：若选择不处理，维持现状会否导致肩部功能进一步退化或影响其他关节结构？

谢谢。

医生解答：

谢谢你提出关于锁骨受伤的问题。你提到你在10年前锁骨受伤，急诊后回家休息，感觉没有疼痛且痊愈后就去上班。可是你并没有提到是否有进行进一步的检查？是锁骨骨折？还是锁骨外侧关节脱臼？而这10年来，是否又有什么问题？

如今，你感觉锁骨好像突出，肩部的肌肉也有明显无力，普通日常生活上的动作还属于正常，在使力和推肩时却不能够很自然的运作，甚至会感觉疼痛。这一类的症状可能和你在10年前的受伤没有关系。

我们的肩部，乃是由韧带把肩部的骨骼连接在一起。而包扎着整个肩膀关节的则是所谓的肩袖的肌肉与肌腱。在生活上，工作或运动都可能会造成肌肉与肌腱扯伤或断裂，而带来急性发炎。如果没有提早治疗或者治疗不足，所带来的则是反复性发炎。严重的扯伤或扯裂可能会造成肌肉萎缩、无力，甚至于反复性疼痛。

我会建议你进行一项临床检查，再加上MRI检验，清楚的检查肩膀各个肌腱与肌肉，是否已经扯伤或扯裂。

同时，在生活上，你应该先停止任何会带来疼痛的动作，以避免再进一步的损伤。就如你所说的，若选择不处理，维持现状，的确会导致肩部功能进一步退化或影响肩膀关节周围肩袖的肌腱与肌肉。
 

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