问：我78岁的父亲经常感觉喉咙不适，时常会出现清喉咙的动作。起初以为是因为喉咙痛或咳嗽，但观察一段时间后发现，他似乎是习惯性地感觉喉咙不舒服。

这种情况在睡觉前后或餐后特别明显，经常会在这些时候清喉咙。

Q1. 请问老年人是否常因痰液堆积或其他原因而容易出现喉咙不适或卡痰的情况？
Q2. 他在吃东西时也很容易呛到，请问这可能与他罹患帕金森氏症有关吗？

医生解答：

老年人喉咙不适和清喉咙的现象很常见，原因多样化，包括：

问：我常常听医生说慢性肾病无法逆转，只能延缓衰竭。但是，有药剂行介绍一些抗氧化保健品，说可以修复肾脏。

我今年54岁，肾衰还是在很初期阶段（eGFR 68ml/min/1.73m²），吃降血压药多年。

Q1: 若根据广告，肾衰是否有逆转的希望？否则，广告是否具误导性？
Q2: 我想尝试一切可以延迟或逆转肾衰的可能。我适合吃这产品吗？

谢谢医生解答。

医生解答：

慢性肾病，定义上是不会逆转的。如果真的恢复，那当初便不是慢性肾病，而是急性肾病，因为停止了某些伤害肾脏的因素后，而有所好转的。

当然，肾功能就如一般身体功能，即使是再稳定，也有些许日常波动起伏，因此，偶尔可能让病人以为有恢复的迹象吧。

至于广告宣称能修补或逆转肾功能，我就不多加评论了，希望读者多以科学根据而自己定论吧！

问：关于患有卵巢巧克力囊肿，等待手术期间，还要补充的一些疑问。

Q1: 在等待手术之前，若服用止痛药或舒缓腹胀药物是否刺激到囊肿变得更大？
Q2: 有哪些饮食可避免造成囊肿长得更快？

医生解答：

进行手术前药物使用需注意的是：

• 止痛药选择：建议乙醯胺酚或扑热息痛（acetaminophen/paracetamol）及NSAIDs类（如ibuprofen）。
• 腹胀缓解：可短期使用simethicone（消胀气药）或低剂量促肠蠕动药（如mosapride），不会刺激囊肿。
• 关键建议：若疼痛剧烈，可请医生开黄体素（如dienogest）暂时抑制异位内膜活性，既能止痛又可减缓囊肿进展。

饮食需要注意的是绝对避免含反式脂肪食品（如人造奶油）、高升糖指数食物（如精制糖），研究显示会促进发炎因子IL-6分泌。

问：医生你好。我的孩子今年14岁，他自小有过敏性鼻炎的问题，引发睡眠窒息。5岁时在马大医药中心做过睡眠测试，结果显示不必做手术。不过，他的情况时好时坏，复发时，睡觉会打呼或出现睡眠窒息症状，然后睡不好，隔天上学没有精神。

他小时候也常因为扁桃腺炎而发烧，但是入学后就改善很多，很少发烧了。

以前，医生说待他长大，可能会有改善。不过，我想医学不断进步，不知道现在是否有更好的治疗，改善过敏性鼻炎。

Q1：请问目前有哪些更新且有效的过敏性鼻炎治疗？
Q2：若以我孩子目前的情况，是否有必要再做检查和寻求治疗干预？
Q3：盐水洗鼻、鼻喷剂、鼻孔扩张器是否有效缓解？

谢谢医生。

问：我的脊髓损伤部位在T9-L1，请问这样的情况下，是否还有勃起的可能？

Q1：是否可以透过口服药物来协助勃起？
Q2： 除了吃药之外，用按摩棒或其他机械性刺激是否也能引起反射性勃起？

谢谢。

医生解答：

脊髓损伤患者的确会受到性健康与生殖健康方面的影响。

勃起与射精的控制需要从脊髓到生殖器之间的神经传导功能正常。脊髓的创伤性损伤，特别是在L2至L4节段，会影响性刺激的传递，而这对于勃起的启动与维持至关重要。此外，射精前的排出（emission）与射精的控制，也由脊髓的L2至L4节段所掌控。

脊髓损伤的严重程度在不同个体之间有很大差异，因此对勃起与射精功能的影响也会有所不同。

问：医生你好，我今年42岁，育有一子。去年开始出现经前腹胀、腰酸背痛症状，甚至持续至月经第三四天。

最近，情况又再发生，挂诊妇科时经扫描发现是右卵巢巧克力囊肿引发各种疼痛。医生建议腹腔镜手术切除，若发生沾粘至大肠则需要开腹手术。

我的担忧是囊肿若迅速增大，或沾粘到大肠，可能需要开腹手术，若腹腔镜手术后发现不适合，又要转做开腹手术，伤身又伤财。

Q1：请问还有哪些检验能够更确定囊肿的情况？例如位置、体积，以选择更适合的治疗。
Q2：医生说，若沾粘到大肠，可能需要肠胃科医生一起进行手术，可能是切除部份肠道，或肠道穿破则需修补，视情况而定。请问通常会沾粘到大肠哪一节？可能需要切掉的那一节会有什么后遗症？或修补肠道有哪些后遗症？
Q3：我这个年纪也不打算生育了，而且据说囊肿切除后也是会再生。请问若直接掉除子宫，是否能够一了百了？

问：父亲80岁，没有三高，但曾经接受前列腺治疗和服药。去年，他突然晕倒入院约两星期，开始时以为是中风，经过一系列检查后，发现是低钠血症。出院后仍需要护工短期照顾才慢慢好起来。

家乡只有父亲和年迈的母亲，姐姐住在附近，不时会去探望。我们以为父亲已经痊愈，不料，上个月，他又突然晕倒入院，这次只是住院3天出院。医生嘱咐他要高钠饮食。

Q1：请问低钠血症是否常见？是什么原因导致？
Q2：我们对他时好时坏的病情担扰，请问临床上多数病人是否如父亲般，突然病发晕倒？再复发的机会是否很高？
Q3：是否药物或哪些饮食习惯会加重病情？
Q4：除了高钠饮食，还有其他预防方法？

感谢医生解答我们的疑问。

问：你好，我在今年3月接受MRI检查，诊断结果如下：

·L4/L5椎间盘纤维环破裂
·L5/S1椎间盘突出

我有右侧坐骨神经痛的情况，不过当时仍能平躺入睡。然而自4月底开始，只要平躺并将双脚伸直，就会从下背、臀部延伸至右脚出现酸、痛、麻的症状，导致无法入睡，甚至趴睡也会感到疼痛，目前只能侧躺才稍微舒缓。

白天活动时也无法久站，走路走没几步，小腿就会剧烈疼痛，几乎无法行走，只能靠坐下来缓解。

问：父亲83岁，PSA 31，医生说年纪这么大，不建议做些什么，只需要注射药物控制就好。

Q1: 我们想请教医识力的医生，是不是年纪这么大就不需要治疗？
Q2: 他没有什么病痛，只是排尿不畅的问题时好时坏，我们担心不治疗会使他的生活品质更差，所以想问问有什么方法可以改善或预防恶化。
Q3: 饮食方面有哪些建议？

谢谢。

医生解答：

随着年龄增长，所有男性罹患前列腺癌的风险都会上升。对于一位80岁以上、前列腺特异性抗原（PSA）升高的男性来说，确实存在较高的罹癌可能性。然而，PSA升高的其他常见原因还包括前列腺炎及良性前列腺增生（BPH）。

问：医生，我的表姐在怀孕初期发现患有乳癌，目前正在接受治疗，我们这些表姐妹想了解更多，并希望可以帮助到她。

Q1: 怀孕初期被诊断出乳癌，这种情况常见吗？怀孕是否会影响乳癌的发展？
Q2: 在怀孕的情况下还能接受乳癌治疗吗？手术或化疗会不会对胎儿造成伤害？
Q3: 如果选择继续怀孕，应该如何监测乳癌的变化？产检或额外的检查需要做哪些调整？
Q4: 产后还能哺乳吗？哺乳会不会影响病情，还是应该直接选择其他喂养方式？

谢谢。

医生解答：

乳癌是女性中最常见的癌症。尽管在年长女性中更常见，但每7例乳癌中就有1例发生在45岁以下的女性中。乳癌的治疗成功率较高，并且在不断提高。