问：医生你好，我今年52岁，已经停经两年。最近几个月，我经常感到下腹坠胀，走路或站久一点就感觉阴道有东西往外掉，有时大力咳嗽、如厕太用力时更明显。 我有3个孩子，都是自然产，最小的也已经20多岁了。 我平常也会便秘，而且还要照顾孙子、做家务，常常提重物。

Q1：请问这是不是子宫脱垂症状吗？ 据说严重的话会完全脱出阴道或掉出来？
Q2：这种情况严重吗？ 会自己痊愈还是需要去看专科确定？
Q3：万一真有子宫脱出，可以用手推回吗？
Q4：我还可以做运动改善吗？

谢谢医生解答。

问：我在上大学的孩子本来就有一些牙齿不整齐的问题，最近他同学说流行戴“隐形牙套”，可矫正牙齿的同时，也很高级和时尚，一举多得。不过，我感觉很不对劲，因为隐形牙套要数千令吉，若没有实际的矫正效果，那就太不值得了。请教医生给予专业分析。

 医生解答：

近年来，越来越多民众选择隐形或透明牙套（clear aligners）作为牙齿矫正的方式，部分人是出于美观考量，部分人则被广告宣传所吸引。与此同时，传统托槽矫正（braces）也依然是牙医临床中使用最广泛、历史最悠久的矫正方式。

隐形牙套在现今社会正被过度简化，甚至滥用。这是一个值得我们共同思考的问题。

问：医生，你好。我不久前因为右上腹疼痛到诊所看医生，经过A医生的检查和做超声波扫描后，医生发现我的胆有一颗小石头，当时医生说石头还很小，于是就开了止痛药和胃药给我，并且告知如果疼痛继续就要去医院做手术切除。

由于那天是星期天，我早上看了医生吃过药还未好转，到了傍晚疼痛持续，于是我去看了B医生，把早上的报告给医生看，后者在我的腹部检查后，决定换药给我试看看，包括消炎药和胃药并且告诉我隔天再过来做肝脏检验。

服用B医生开的药隔天，疼痛确实减缓很多，验血报告显示肝脏一切正常，于是我又再做了一次超声波扫描，依旧看见一颗小石头，但医生说，胆没有肿，加上药物吃了对我有效，于是医生建议不需要手术，但建议我可以试着清淡饮食不要吃太油的食物。

我想问以我目前的情况：

问： 最近几个月，我每天排便时都需要用力约1分钟才能解决。我的粪便在接近肛门的部分会很硬，其余部分则是软的。我每天摄取约2000毫升的水，也吃不少富含纤维的蔬菜和水果。

大约3周前，药剂师建议我服用膳食纤维粉（botanical powder）来改善肠道功能。一开始每天吃1匙，一周后没有明显效果，于是改为每天两匙，但情况仍未改善。据说最多可吃3匙。请问我这种情况可能是什么原因导致的？谢谢。

医生解答：

初步判断，这种情况属于“出口梗阻型便秘”（也称为排便困难型便秘），即便便意存在，但排便过程困难，粪便停滞于肛门附近、变干变硬。

虽然你已经有喝足够的水，也吃了很多蔬菜和纤维，但如果大便还是靠近肛门的地方特别硬，原因可能不只是饮食的问题。

问：患者曾患上视网膜脱落（retinal detachment），虽然已经治愈，但受影响的右眼视力仅部分恢复。当时眼科医生在最后一次手术中使用了巩膜扣带术（scleral buckle）。

医生几年前曾表示，现在可以考虑植入人工晶状体（artificial lens）。患者目前已退休，担心视力不佳会影响日常活动，特别是夜间外出。

在职期间，患者长期依赖佩戴高度数隐形眼镜。眼科医生曾说，若不佩戴高度数隐形眼镜，日后可能导致斜视（cockeye）。

不过，患者退休已近20年，只在退休初期佩戴过隐形眼镜。佩戴隐形眼镜确实不便，尤其午睡时容易感到不适。目前以多焦点眼镜矫正健眼视力。起初曾担心斜视问题，但所幸目前双眼尚可。

现有以下疑问：

问：侯医生，你好。我是一个14岁男孩的家长，最近我孩子的同学使用隐形牙套矫正牙齿，据说效果不错，对方的家长也建议孩子接受这类治疗。但我们对这个选择还有很多疑虑，希望能请教专业的意见。想请问以下几个问题：

Q1: 青少年在发育阶段戴隐形牙套真的安全有效吗？会不会因为骨骼还在生长而影响矫正效果？
Q2: 孩子比较贪玩，有时候会忘记事情，如果他佩戴时间不足，会不会导致白花钱却没有效果？这种情况家长该怎么监督？
Q3: 隐形牙套比传统钢牙贵不少，除了美观和方便之外，真的值得投资吗？费用和疗程大概会有什么需要我们提前了解的重点？

谢谢你的解答，期待能更清楚地评估是否要让孩子开始治疗。

医生解答：

问：医生你好，我想询问的是父亲的症状，他78岁，从10月开始有腹泻情形，腹泻出来的粪便像沥青颜色一样，味道也很不好闻，但这都偶发约一个月一两次，其他时间上大号是成形但也黑。

目前有在就医中，胃镜照出来有出血状况及疑似肿瘤，但因2个月前刚完成心脏手术（支架），无法进行切片检查。目前有在吃抗帕金森氏症药物及心脏科抗血栓药物。重点还是时不时会腹泻，同上面所情况一样。

Q1: 请问有哪些治疗方法，因为腹泻造成他很不舒服。
Q2: 是否是心脏手术或药物造成的后遗症？
Q3: 饮食上需要停吃哪些食物吗？他平时都是以软和清淡的食物为主。

谢谢。

问：我的母亲今年82岁，去年曾发生一次小中风，并有心房颤动（AF）的心脏问题。最近经医生诊断，发现双眼都有白内障，已影响行走，并建议尽快安排手术治疗。

Q1. 母亲有高血压病史，请问在这种情况下进行白内障手术会有什么风险或需要特别注意的地方吗？
Q2. 如果暂时不进行手术，可能会有什么后果？ 是否有其他方式可以改善视力或延缓白内障的恶化？
Q3. 我们想寻求第二意见，但不确定该咨询哪一科别的医生比较合适，是否仍由眼科评估？ 还是应考虑内科或其他科别共同评估？

医生解答：

感谢你的提问，这是一个十分实际而重要的医疗决定，尤其是在高龄、有多种慢性病史的长者身上。

风险主要来自于几个方面。白内障手术虽是小型手术，但在有房颤和高血压的患者中，术中血压波动、心律不整或血栓风险增加。若有使用抗凝药（如warfarin、apixaban、rivaroxaban、dabigatran、edoxaban等），手术前后需要谨慎评估抗凝管理。建议术前由心脏或老人医学科医生评估心脏风险与抗凝药的调整。

问：医生您好，我刚做完胚胎移植，亲友都叫我这几天最好能一直躺着，不要走动，才不会让胚胎“掉出来”。

Q1：我真的需要整天躺在床上吗？还是可以下床活动？
Q2：这段期间到底应该怎么安排比较好呢？怕错一步就影响着床成功率，真的好紧张。

谢谢医生。

医生解答：

这是许多做试管婴儿女性常见的疑问。其实，取卵过后需要休息一两个小时就可以离开，而移植过后可能要休息一两天。但是，我们也知道长期卧床将导致血液循环不流畅，进而减低着床的几率。

胚胎移植后并不建议长时间卧床休息，目前医学研究已经有明确根据。临床研究显示，移植后严格卧床（超过20分钟至1小时）不会提高妊娠率，甚至可能因血流减少、心理压力等降低成功率。

研究也显示，适度活动更有益，因为通过正常生活结合轻度活动（如散步）有助于促进血液循环、维持身心状态，更利于胚胎着床。

问：我最近去看牙医，医生检查牙齿后，建议我到诊所进行体检，以确定是否有其他潜在慢性病，这令我感到有点担心。请问牙齿疾病与慢性病有什么关系？

医生解答：

许多人认为牙齿问题只是局部性的，不会对身体造成太大影响。然而，近年来的医学研究不断强调一个重要观念：口腔健康与全身健康息息相关。尤其是糖尿病与心脏病这两种慢性疾病，与口腔状况之间有着密不可分的双向关系。

牙周病 沉默的炎症

牙周病被视为“沉默的炎症”，是一种由细菌引发的慢性牙龈和牙周组织感染。初期可能只是牙龈红肿、出血，长期不治疗则会导致牙槽骨吸收，牙齿松动甚至脱落。牙周病不仅影响口腔，更会释放炎症因子进入血液循环，进而影响其他器官。