陈学瑜 / 大肠息肉切除后 多久需要再做大肠镜？

问：医识力团队，你们好。我想请教医生：

Q1: 肠如有息肉，建议多久检查或照肠镜一次比较好呢？
Q2: 息肉的大小或外观形态，是否会影响癌变风险与追踪频率？
Q3: 若息肉在追踪期间出现增大或数量增加，是否就需要考虑手术或其他介入治疗？

谢谢。
 

 医生解答：

谢谢你的问题。这是非常重要的课题，也是目前全世界都在努力解决的难题。为什么息肉这么重要呢？这是因为所有的大肠癌都是从息肉开始。只要及时发现息肉并去除，即可有效预防大肠癌。而息肉的形成是由于结肠内壁的正常细胞更新受到干扰，导致生长失控。

大肠癌在大马男性中是最普遍的癌症。在女性则是排名第二的癌症。

首先让我们来了解什么是大肠息肉？大肠息肉是从结肠或直肠内壁突出的异常生长物。这些息肉都是良性的，但有些息肉会随着时间的推移发展为结直肠癌。

那么息肉有多常见呢？其实息肉非常常见，尤其是在年龄增长的过程中。就像在50岁的族群里，约有25%至30%的成年人至少会长出一处息肉。到70岁时，这一数字会达到50%，而男性患息肉的几率略高于女性。

造成息肉的风险因素包括：

• 年龄是最重要的因素。
• 息肉或结直肠癌的家族史。
• 遗传症候群，罕见但高风险，例如家族性腹膜炎（FAP）或林奇症候群。
• 生活方式因素：大量摄入红肉或加工肉类、低纤维饮食、肥胖、吸烟、酗酒、久坐不动的生活方式。
• 炎症性肠病（长期溃疡性结肠炎或克隆氏结肠炎)。

目前根据许多地区的共识指南，这包括美洲、欧洲与亚太地区，普通风险族群需要在45岁开始筛查。至于有家族肠癌的患者就得在40岁开始。不过，假如家族成员患癌的年纪是比较年轻的，比如家族成员患癌时是40岁，那么病人就得在30岁开始筛查。

查无息肉 5年再镜检

若筛查时发现息肉的话，医生会当下切除。接下来的追踪检查就视情况而定。比如息肉的数量、大小与种类等。若平均风险病人筛查后没发现息肉，那么就要每5年进行一次大肠镜检查。若发现1至2个小息肉（<10毫米），而且发生病变的机会很低的话，通常每3到5年进行一次随访。

若发现3至10个腺瘤，或任何超过10毫米的息肉，或具有晚期特征，也就是变成癌症，那么就得更频密检查。若属于高风险家族史，那么应尽早进行，并增加随访频率。
对于你的提问，假如大肠有息肉，切除后继续检查取决于息肉的数量、大小与种类。

良性的息肉有好多种类，并不是所有息肉都一定演变成癌症。息肉的大小、数量与种类肯定会影响癌变风险与追踪频率。

初期癌症 内镜也可切除

几乎所有医生在检查大肠内窥镜时，都会马上把息肉切除，所以，息肉并没有机会继续长大。当然，假如息肉复发率很快又很高的话，大肠内窥镜检查需要更频密。
多数的息肉都可经通过内窥镜切除。假如是已经演变成癌症时，手术是非常重要的治疗。当然一些非常初期的癌症的病人也可经过内窥镜切除。
 

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。